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文档简介

1、医院新农合工作总结医院新农合工作总结20年XX中心医院在上级管理部门及各县市新农合管理部门指导下，认真履行相关职责，不断改进管理机制，努力提高服务水平，切实保障参合患者权益，新农合工作已逐步走上正轨并显现出较好的成效。为进一步规范全院医务人员的医疗行为、提高医疗质量、确保医疗安全，降低医疗费用、减轻病人负担、维护新农合基金安全，州中心医院在20年主要采取了一下具体措施：一是严格执行 四控制 管理办法。即：控制药占比（手术病人控制在总费用的33%以内，非手术病人控制在总费用的45%以内）；控制自费药占比（限制在药品费用的5%以内，这是在州卫计委规定的8%的基础上州中心医院主动下调3个百分点）控制

2、人均费用，20年人均费用在20年基础上下降5%为控制目标；控制平均住院日。以上 四控制 是州中心医院在新农合病人管理手段上出台的一套强有力的 组合拳 。二是 四合理 专项整治活动常态化。自去年9月，州中心医院在全院临床、医技科室开展了为期一个月的 四合理 专项整治活动后，为巩固活动成果，建立了长效机制，坚持一月一检查、两月一汇报。在今年上半年活动办随机抽取归档病历680余份，在院运行病历80余份，药学部抽取出院病历430余份、门诊处方800余张，分别对 合理诊断、合理收费、合理用药、合理检查 进行检查，存在不合理用药病历74份，涉及15个科室、30余名医生。在合理收费方面护理部共查处71例 违

3、规计费现象，价格管理科共查处中西两部46例 违规现象。对以上各类违反 四合理 要求的行为该院主要做了以下处理：在相关大会上进行通报，建立信息垂直反馈机制；对相关责任科室、责任人批评教育、督促及时整改到位；对科室下发 整改督办通知书 要求限时整改到位；对性质严重的给予处罚（责任医师500-1000元罚款、责任护士200-300元罚款）；对整改不到位的个人脱产到医务部学习，情节严重者取消处方权。三是对违反 四控制 制度者给予严厉处罚。今年上半年州中心医院共计处罚违反药占比管理规定的医务人员共计0余人次，处罚金额为15万元，人均扣款1150元；处罚违反自费药占比管理规定的医务人员共计40余人次，处罚金额为5万余元，人均扣款00余元；处罚人均费用管理不到位的科室24个，处罚金额为190万元，人均扣奖金2600元。在上述有效的管理措施下，20年上半年全院新农合工作与20年同期相比呈现出 两降两平一升 ：两降是平均住院日由.5天降为11.5天（降幅8%）、人均住院费用由9867元下降为9500元（降幅3.7%），两平是药占比（36%）和检查占比（18.5%）基本持平，一升是指新农合补偿基金由7490万元上升至7595万元（涨幅1.4%）。州中心医院在长期严格管理下，新农合工作得以健

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