血气胸的护理

1、血气胸的护理【概念】气胸：胸膜腔内积气。血胸：胸部损伤引起的胸膜腔积血。【病因分类及机理】根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响，将自发性气胸分为以下三种类型：一、闭合性气胸（单纯性） 原因：多发于肋骨骨折，肋骨断断刺破肺，空气进入胸膜腔。机理：胸膜腔内压大气压，气体只进不出。【临床表现】闭合性气胸症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难。50%为大量气胸，低氧血症症状更为明显 体征：气管移向健侧，胸部饱满，患侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。.开放性气胸 症状：气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，重者伴休克症状。 体征：胸部及颈部皮肤有捻发音，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失

2、，心脏移向健侧.张力性气胸 症状：极度的呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、昏迷、休克等 体征：气管明显偏向健侧，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮气肿明显。叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。.血胸： 小量血胸（成人1.0L（1） 低血容量性休克症状（2） 伴胸腔积液表现，呼吸急促、肋间饱满、气管健侧移动，患侧叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失。【辅助检查】主要是胸部X线检查胸部B超，以确定胸部积液位置和量【治疗】1、胸腔闭式引流 积气：锁骨中线第二肋间隙置管 积血、积液：一般位于腋中线和腋后线之间第68肋间置管。【护理评估】1、 术前评估：一般情况、身体情况、心理社会支持情况。

3、2、 术后评估：术中情况、生命体征、心理状态及认知程度。【常见的护理诊断】1、 气体交换受损 与疼痛、胸部损伤、胸廓活动受限或肺萎陷有关2、 疼痛 与组织损伤有关3、 潜在并发症:肺或胸腔感染4、 血胸：组织灌注量改变 与失血引起血容量不足有关。【护理措施】1、 维持有效的气体交换1） 对开放气胸，立即用敷料封闭伤口，使之成为闭合性气胸，阻止气体继续进入。2） 闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流。3） 供氧，及时予气促、呼吸困难和发绀病员予吸氧。4） 病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸。5） 人工呼吸机辅助呼吸2、 减轻疼痛与不适1） 病人咳嗽咳痰时，协助

4、或指导病人及其家属用双手按压患侧胸壁，以减轻疼痛。2） 遵医嘱予止痛剂3、 预防肺部及胸腔感染（1）密切监测体温：每4小时测量体温1次（2）严格无菌操作，防止逆行感染 1）及时更换引流瓶，保持管道通畅 2）及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁干燥（3）协助病员咳嗽咳痰（4）遵医嘱合理使用抗生素4、做好胸腔闭式引流的护理（1）保持管道的密闭 1）随时检查引流装置是否密闭、引流管是否脱落。 2）保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm并直立 3）用油纱严密包盖胸腔引流管周围 4)搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹毕引流管，防止空气进入。 5）若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹毕胸壁引流导管，并更换引流装置。 6）若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口。（2）严格无菌操作 1）引流装置保持无菌 2）保持胸壁引流口处辅料清洁干燥。 3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔。 4）更换引流装置时，严格遵守无菌操作规程（3）保持引流通畅 1）体位：病取半坐卧位 2）定时挤压引流管，防止阻塞、扭曲、 3）鼓励病员咳嗽和深呼吸，以使胸腔内气体和液体排除，促进肺扩张。（5）维持有效的心排出量和组织灌注量 1）建立静脉通路，积极补液 2）密切