内科学_各论_症状：一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块_课件模板

1、内科学各论症状部分 一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块 内容课件模板,内科学症状部分：一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块,身体部位：,男性生殖部位。,内科学症状部分：一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块,科室：,泌尿外科。,内科学症状部分：一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块,简介：,鞘膜积液诊断不困难。一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块，触之光滑，囊性，透光试验阳性，可资诊断。但若伴有炎症、出血等，透光试验可为阴性。,内科学症状部分：一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块,病因：,(一)发病原因 先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生前，鞘状突管在不同部位闭合不全所致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积

2、液。 (二)发病机制 有关研究指出，积液由鞘膜壁层分泌，且由腔壁所吸收，当分泌量大于回吸收量时，则产生鞘膜积液。先天性鞘,内科学症状部分：一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块,病因：,膜积液囊壁菲薄、光滑而柔软，与周围组织层次清晰易分离，呈卵圆形半透明状。据有关研究，发现小儿鞘膜积液几乎都有未闭的鞘状突管与腹腔相通。鞘状突管直径一般为2mm左右，较粗者可达5mm。病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚，但囊壁厚薄均匀，可有多个小结节假瘤样改变，甚至出现钙化，与邻近组织粘,内科学症状部分：一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块,病因：,连。如鞘状突管可容肠管进入时，则形成腹股沟斜疝。积液一般为黄色、清亮、无味的渗出液。

3、液体中含有电解质、纤维蛋白原、胆固醇、单核细胞和淋巴细胞。比重为1.0101.025，白蛋白含量在36g/dl。鞘膜积液量少则10ml以下，多可达300ml以上。如积液量较多、病程长，可压迫睾,内科学症状部分：一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块,病因：,丸及精索，影响睾丸血液循环，并伴有间质水肿及曲细精管的变化，最终可导致睾丸萎缩。 根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜积液分为如下3类(图1)。 1.精索鞘膜积液 鞘状突两端闭塞，中间段即精索部局限积液，一般不与腹腔相通，但常并发其头侧端的鞘状突未闭塞。 2.睾丸鞘膜积,内科学症状部分：一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块,病因：,液 正常情况下，睾丸鞘膜

4、囊内仅有少量浆液。如液体聚积增多，则形成睾丸鞘膜积液。 3.交通性鞘膜积液 鞘状突未闭塞，完全开放，腹腔液体随体位流动。与腹股沟斜疝不同之处在于鞘膜囊与腹腔间通路狭小，肠襻不能进入。女孩鞘状突管闭合不全出现囊肿时，称为圆韧带囊肿，即Nuck囊肿。,内科学症状部分：一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块,诊断：,鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。 交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明,内科学症状部分：一侧阴

5、囊内逐渐增大的无痛性肿块,诊断：,显包块突出，精索不粗大。做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性。要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连，则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部。不能,内科学症状部分：一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块,诊断：,再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。 睾丸肿瘤的特点是重而硬。可以有少量的鞘膜积液，B超检查可见肿块为实质性。在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿瘤。若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液。透光试验肿瘤为阴性。但厚壁的鞘膜积液也可以不透光。可进行穿刺以明确诊断。,内科学症状部分：一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块,检查项目：,阴囊超声、普通透视、腹腔镜。,内科学症状部分：一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块,相关症状：,阴囊瘙痒 阴囊下坠 阴囊坠胀痛 阴囊潮湿有异味 阴囊水肿 无痛性阴囊内肿块 阴茎和阴囊水肿 阴囊肿大 阴囊肿胀。,内科学症状部