淄博医保医师考试题库Word文档

1、淄博医保医师作业题汇总，正确率大于80%单选题2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受（ ）年医疗保险实际缴费年限的限制。C.102014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（）。C、202015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予( )的补偿。D、60%2015年，城乡居民大病保险起付标准为（ ）万元B、1.2万2015年城乡居民个人缴费标准为()B、二类标准为每人每年150元2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和

2、大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（ ）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。B、4万2015年度个人筹资标准调整如下：规定缴费期内个人缴费标准，成年居民一类标准由每人每年200元调整为（）元。B、220元2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）由城镇职工大病补助比例为（ ）C、50%2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（ ）C、70% B被取消定岗医师资格的医师，须经过专门的培训、学习和考核，（）后可再次获得定岗医师资格。B.一年B不属于山东省联网定点医疗机构名单的是：（

3、）B、供电公司医院B不属于我市省外转诊协议医院的为（ ）C、济南军区总医院C参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（ ）B、30%C参保人员在使用目录内的高值医用材料时，如实际使用价格高于或等于最高支付限额，按目录内最高支付限额个人自负20后，再进入统筹报销，超过最高支付限额以上费用（ ）D.病人自付C参保人在市内联网定点医院发生的符合大病医疗保险救助范围的费用，报销地点为（ ）C、商业保险公司C超过（）医疗康复期，仍需住院医疗康复的，应申请延长医疗康复期。A、90天C城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予（ ）的补偿B、

4、50%C城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予（ ）的补偿D、60%C城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用20万元（含20万元）以上部分给予（ ）的补偿。一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。C、65%C城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（ ），个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。C、40%C城镇居民基本医疗保险住院医疗费用统筹基金、大额医疗救助基金报销比例在三级医院提高到（）。D、以上都不对C城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险之间转换参保的，自转换（

5、）起改按新的险种享受相应的基本医疗保险待遇。A.当月D单位新招用的距法定退休年龄不足5年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（ ）年以上的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。C.10D定点单位医疗机构许可证药品经营许可证营业执照中内容变更的，应于批准机关准予变更后（ ）日内向直接监管的人力资源和社会保障行政部门提出定点资格变更申请。C、15D定点单位医疗机构许可证药品经营许可证营业执照中内容变更后，符合办法规定的定点资格条件的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更D、跨区县城区内变更的D定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用（ ）的医用材

6、料。A.价格适中D对个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限设置1年过渡期。自2009年1月1日起，个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限全市统一为（）年。B.10E二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于（）。A、120G个体劳动者首次参加医疗保险实行（ ）个月的过渡期，自首次缴费开始计算。C.6G个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按（ ）的比例缴纳医保费。A.5%G各区县应于每季度终末之日起（）日内，将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。A、15日G根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在0-10000元（含1000

7、0元）部分，自负比例分别为（ ）。A. 18%、22%、26%G根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自负比例分别为（ ）。A. 10%、15%、20%G冠状动脉扩张球囊最高限额是（ ）B.10000元J基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（）。A、挂号费J建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案所要实现的工作目标是（ ）A、努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标K可用于肾移植辅助药品的是（）。A、拉米夫定M门诊慢性病参保人( )内不得更换签约协议服务单位。A、1年M门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服

8、务单位的，应予当年( )向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。D、第四季度M门诊慢性病协议服务单位实行（ ）管理。A联网M门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（ ）与协议服务单位的医疗服务协议。C终止Q取得门诊慢性病资格的参保人连续（ ）年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核。B、3年Q取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（ ）C、脏器官移植R人工晶体的最高限额是（）。C.1000元R人

9、工全髋关节的最高限额是（）D.20000元R人工心脏瓣膜的最高限额是（）。C.10000元R人工椎体的最高限额是（）A.30000元S山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则中属于一票否决的项的是：( ) A、以患者治疗为名开具药品、诊疗项目，串通兑换现金和其他物品谋取私利，获取非法利益。S山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则中属于一票否决的项共有：（ ）B、5项S山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则中以下不属于一票否决的项的是：（）D、属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉。S三级医院住院医疗费用起付标准

10、分别为（）元。C、700元S肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（）后需更换的，应向医疗保险经办机构提出申请后予以变更。C、一年S四肢钢板的最高限额是（）B.5000元W外地调入本市的参保人员，转入前与转入后的医疗保险实际缴费年限（ ）计算。B.合并W我市肾移植抗排异药品销售特约单位共有（ ）家。C、9X下列哪项不是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种（ ）D、甲状腺功能减退症X下列哪项不是城乡居民医保门诊慢性病协议服务单位。（ ）A、零售药店X下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料（ ）C、土地证复印件X下列哪项不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种（ ）A、股骨头坏死X下列哪项是

11、职工基本医疗保险门诊慢性病病种而非城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种 （ ）D、系统性红斑狼疮X协议康复医疗机构要做好参保人员的康复备案工作，将未审核备案参保人的康复诊疗费用联网结算的，或者支付时限期满未及时终止康复项目结算的，医疗康复费用由（ ）承担。A、协议医疗康复机构X心脏起搏器的最高限额是（）D. 单电极23000元，双电极50000X学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为（）元。B、100元Y延长医疗康复期的，仅限在二级以下协议康复医疗机构住院医疗康复。医疗康复费用药占比不超过（），超出部分由协议康复医疗机构承担。C、30Y一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为（ ）元。C、500Y

12、一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。C、30万Y一个医疗年度内，城镇职工大额救助金最高支付限额为（ ）万元。C、42Y以下属于据实结算的病种的是：（ ）B、狂犬病Y异地定居的，需向所属医疗保险经办机构申请办理备案手续，可从居住地选择定点社区卫生服务中心（站）和一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院治疗的，应在入院后（）工作日内向所属医疗保险经办机构办理相关手续，节假日顺延。C、3个Y因病情需要再次延长医疗康复期的，应上报市医疗保险经办机构，经市医疗康复专家确认组确认，需延长的，最长不超过（）天。D、30天Y因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职

13、工先由个人负担医疗费的（ ），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。A.10%Y与医疗保险经办机构签订门诊慢性病（ ）的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件。B医疗服务协议Y与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装（ ）和门诊慢性病联网相关软件。A视频监控Y与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和（ ）。A门诊慢性病联网相关软件Z在一个年度内，

14、城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（）， 与住院起付标准分别计算。D、500元Z职工大额医疗费救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）补助（ ）B、50%Z职工大额医疗费救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分补助（ ）A、70%Z住院定点医疗机构住院医疗费用实行实时上传，每日（ ）前应自动上传前一天医疗费用B、早8时多选题B本市行政区域内，职工基本医疗保险制度覆盖范围外的下列城乡居民，可以参加城乡居民基本医疗保险的是ABCDA、高等院校学生B、中专和技校学生C、中小学阶段学生D、托幼机构的在册儿童C参保人下列哪些购药费用，不得纳入慢性病补助范围AB

15、CDA、参保人核定慢性病病种的费用不在门诊慢性病病种费用支付项目范围B、将社保卡、慢性病证转借他人使用发生的费用C、由个人账户资金支付的普通门诊费用、享受普通门诊统筹待遇门诊费用D、门诊慢性病专用大病历记录就诊时间与收费票据时间明显不符的费用C参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗，经急诊抢救无效死亡的，提供以下材料报销急诊费用ABCDA、发票B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明C、费用明细D、以上都选C参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗并住院的，出院联网结算后提供以下材料报销急诊费用ABCDA、发票B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明C、费用明细D、本次住院联网结算单据C参保人员在临床诊疗过

16、程中，符合下列条件，使用规定“血液制品”中规定品种，所发生相关医疗费用，按特类药品处理ABCDA.急性大量血液丢失出现低血容量性休克B.持续活动性出血C.失血量超过自身血容量的30D. 以上都对C城乡居民大病保险坚持的原则有ABCDEA、政府主导B、市场运作C、持续发展D、统筹规划E、注重衔接C城乡居民医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的哪些机构中各选一家，与其签订医疗服务协议，作为本人就诊的签约协议服务单位ABDA、社区卫生服务机构B、门诊D、医院C城乡居民在本年度首次住院的，起付标准分别为ABCDA.一级医院100元B.二级医院300元C.三级医院700元D.以上都对C城镇职

17、工门诊慢性病的补助待遇是怎样的A、补助费按“以收定支，收支平衡”的原则，设置起付标准和年度最高支付限额，起付标准为1000元B、慢性病相关医疗费用也按照“三个目录”标准进行审核，审核后费用方可纳入补助程序C、在职人员补助的比例的上限为70，退休人员补助的比例上限为80D、补助费只对患者所核定病种的门诊发生费用和药店购药费用给予补助，其他疾病的门诊费用由本人承担C城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供ABCDA、异地登记表复印件B、住院发票原件C、住院期间的费用明细清单原件D、住院病历复印件C城镇职工在本年度首次住院的，起付标准分别为ABCDA.一级医院300元B.二级

18、医院500元C.三级医院700元D.以上都对D定点单位医疗机构许可证药品经营许可证营业执照中内容变更后，符合办法规定的定点资格条件的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更ABDEA 、跨区县城区内变更的B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的D、医疗机构和零售药店之间进行变更的E、不予配合人力资源和社会保障部门实地核查变更情况的D定点单位具有下列情形之一的，不予变更ABCDA、跨区县城区内变更的B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的C、医疗机构和零售药店之间进行变更的D、低于原定点招标条件的D定点医疗机构在医保刷卡时，发生的以下（ ）费用列为考核金AA、医保刷卡结算金额的5%D定岗医师的申请条件ABC

19、DA.取得执业医师资格B.具有医疗处方权C.未发生过医疗事故D.无为个人经济利益滥开大型检查、滥用自费药品的行为D定岗医师应履行的职责ABCDA.熟练掌握基本医疗保险政策规定B. 认真核对参保人员身份C. 坚持“首诊”负责制D. 坚持“因病施治”的原则G根据2015年淄博市住院定点医疗机构协议书对诊疗项目、服务设施与药品管理的规定，以下说法正确的是ABCDA、乙方收费应公开、透明，各病区护士站应配备微机收费系统B、乙方每日向参保人员提供住院费用日清单，治疗费、材料费、可单独收取的手术相关费用等必须明细具体，不明细的费用甲方拒付C、心电监护、吸氧、康复治疗等项目应按相关文件及物价收费标准收取费用

20、，相关记录留存不少于2年D、以上都选G根据2015年淄博市住院定点医疗机构协议书对诊疗项目、服务设施与药品管理的规定，以下说法正确的是ABCDA、乙方提供给参保人住院期间所用药品种类、数量必须与病情、医嘱、诊断、病程记录相符B、口服药物应实现中心摆药、不能实现的按照最小包装剂量发药，不得超量开药C、严格控制出院带药量，急性病不超过3天量，慢性病不超过7天量D、出院带药应与参保人员此次病情相符，不得携带静脉注射用药及与本次疾病治疗无关的药品G根据关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知（卫农卫发201080号）和关于加强住院医疗康复项目支付管理有关问题的通知（淄人社发201449号）规定

21、，协议康复医疗机构应具备的条件有ABCDEA 、具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质，且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构B、二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师C、一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专（兼）职康复医师和3名治疗师（至少1名专业康复治疗师）D、二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80% E、一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%G根据淄博市人民政府办公厅关于转发市人力资源社会保障局等部门淄博市城镇基

22、本医疗保险住院定点医疗机构门诊定点医疗机构和定点零售药店管理办法的通知（淄政办发201269号）要求，提出定点资格变更申请，须提交以下材料ABCDEA 、淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表B、卫生或药监、工商管理行政部门有关批准变更文件C、医疗机构许可证药品经营许可证副本D、营业执照副本E、与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议J基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括ABCDA.洁牙B.牙列不齐矫治C.种植牙D.色斑牙治疗J基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括ABCDA.验光配眼镜B.装配假眼C.假发D.假肢J基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括ABCDA

23、义齿B.修复种植牙C.色斑牙治疗D.镶牙J基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围ABCA.急救车费B.微波炉费C.电冰箱费J基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围ABCDA.空调费B.电视费C.取暖费D.电话费J基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围ABCDA.陪护费B.护工费C.洗理费D.门诊煎药费J基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围ABCA.尸体存放费B.膳食费C.营养费J基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目ABCDA.挂号费B.院外会诊费C.会诊医务人员的差旅费D.病历工本费J基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括ABCDA.出诊

24、费B.检查治疗加急费C.优质优价费D.特约上门服务费J基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括ABCDA.治疗粉刺B.雀斑C.口吃D.打鼾J基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有A、挂号费C、病历工本费D、院外会诊费J基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有ABA、治疗项目B、彩色多普勒仪J基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有ABCEA、参保人员就诊人数B、医疗总费用和增长率C、药品、医用耗材和检查占医疗费用比例E、药品、医用耗材和检查总费用及增长率J鉴定慢性病时，糖尿病须具备下列哪些症状之一者可以鉴定通过ABCDEA、合并感染B、心脏并发症C、肾脏并发症D、眼并发

25、症E、神经并发症J据实结算病种有ABCDA、重度及特重度烧伤B、冠心病C、肝炎D、冠状动脉支架手术L离休人员在本人定点医院住院时，定点医院应要求其提供BCB、身份证C、社会保障卡（医保卡）L慢性病城镇职工参加慢性病鉴定须提供哪些材料？ABCDA、淄博市基本医疗保险门诊慢性病资格申请表一份B、社保卡号或银行开户卡号（账号）C、身份证复印件D、住院病历复印件M门诊医疗费用由所在学校或家庭凭() 等材料到所属医疗保险经办机构办理报销手续ABCDA、门（急）诊病历B、诊断证明C、门诊医疗费用发票D、相关情况说明N农民工在本年度首次住院的，起付标准分别为ABCDA.一级医院100元B.二级医院300元C

26、.三级医院500元D.以上都对R人力资源和社会保障部门根据考核结果，按标准兑付医保考核金，以下说法正确的是ABDA、90分以上（含90分）100% B、80分以上（含80分）不满90分90% D、60分以上（含60分）不满70分50%R人力资源和社会保障部门根据考核结果，按下列标准兑付考核金ABCDA、全年总评分90分，拨付当年全部考核金B、80分全年总评分90分，拨付当年考核金的90C、75分全年总评分80分，拨付当年考核金的80D、全年总评分60分，扣除当年全部考核金S山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则中不属于一票否决的项的是BCDB、不因病施治，开虚假处方、大

27、处方、人情方C、违反基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准中有关限定支付范围和规定D、推诿、拒诊参保人员或分解住院，将不符合入院指征的参保人员收治入院的S山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则中属于一票否决的项的是ABCDA、未按规定审核参保人员人证是否相符，导致冒名顶替就医住院的B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金C、违反医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施标准等规定，将应当由个人自费的医疗费用列入医疗保险基金支付D、将非参保人员及非医疗保险的病种故意列入医疗保险支付范围S申请门诊慢性病资格无住院病历的需提供BDEB、近期二级以上医

28、院诊断证明书D、两年内连续治疗的门诊病历复印件E、近期化验单或检查报告复印件S市级统筹项目包括A.城镇职工基本医疗保险个人账户资金B.城镇职工和农民工统筹基金C.大额医疗费救助基金D.以上都对S市级统筹项目包括ABCDA.城镇职工基本医疗保险个人账户资金B.城镇职工和农民工统筹基金C.大额医疗费救助基金D.以上都对S属于山东省联网定点医疗机构名单的是ABCDA、省立医院（含东院）B、齐鲁医院C、省千佛山医院D、济南军区总医院W我市纳入医保的抗排异药品包括ABDA、吗替麦考酚酯B、环孢素D、他克莫司W我市纳入医保的医疗康复疾病包括ABCDA、神经系统损伤B、运动系统损伤C、风湿D、心脏术后W我市

29、省外转诊协议医院有ABCDA、中国人民解放军总医院B、北京大学第一医院C、中国中医科学院广安门医院D、上海长海医院W我市省外转诊协议医院有ABCDA、中国人民解放军总医院B、北京阜外医院C、上海华山医院D、天津血液病医院X“血液制品”指以下血液及血液成分ABCDA、全血B、血浆C、手工分红细胞悬液D、手工分浓缩血小板X“血液制品”指以下血液及血液成分ABCDA.全血、血浆B.手工分红细胞悬液C.手工分浓缩血小板D.去白红细胞X下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是ABCDA、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元B、参

30、保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点D、2015年一类标准缴费参保居民按3X下列关于门诊慢性病管理的说法正确的是ACDA、门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊和零售药店就医，发生的医疗费用实行限额管理C、门诊、零售药店和社区卫生服务机构限额实行累加冲减计算D、在签约协议服

31、务单位中的医院就医，发生的医疗费用不受限额限制X下列关于门诊慢性病协议服务单位实行联网管理说法正确的是ABCDA、应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件B、协议服务单位应为门诊慢性病人建立个人档案，使用门诊慢性病专用大病历C、慢性病用药一次处方量不超过15日D、以上都是X下列行为均属举报范围ABCDA.将非参保对象的医疗费用列入医疗保险基金支付范围B.有擅自提高收费标准，随意增加、分解收费项目及串换药品、物品等行为C.替非医疗保险定点服务单位刷卡结算的D.违反基本医疗保险规定的其他行为X下列哪几项慢性病种不设资格复核期限ABDA、恶性肿瘤（包括白血病）B、尿毒症D、脏器官移植X下列哪些

32、病种是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种ABDEA、脑出血（包括脑梗塞）恢复期B、再生障碍性贫血D、偏执性精神病E、类风湿病（活动期）X下列哪些不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种ACA、股骨头坏死C、腰椎间盘突出X下列哪些既是职工基本医疗保险门诊慢性病病种又是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种A、慢性病毒性肝炎B、类风湿病（活动期）C、结核D、精神分裂症E、再生障碍性贫血X下列哪些内容是医疗保险经办机构重点检查的违规项目ABCDEA、冒名住院，虚假住院B、搭车治疗C、虚传、虚增费用，重复、串换项目收费D、出院超标带药E、违规超收费用X下列哪些是申请协议康复医疗机构需提供的材料ABCDEA、市人

33、力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书C、医疗机构执业许可证副本及复印件；非营利性医疗机构提供收费许可证副本及复印件，营利性医疗机构提供营业执照副本及复印件D、康复医师、康复治疗师的资格证书、职称证书、执业证书及签订的劳动合同复印件E、医疗康复仪器、设备清单X下列哪些是职工基本医疗保险门诊慢性病病种BDEB、骨髓增生异常综合征D、慢性心力衰竭E、肾病综合征X下列说法正确的是BCDEB、2015年，城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿C、2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1

34、.2万元）、10万元以下部分给予50%的补偿D、2015年职工个人负担累计超过4万元的，由城镇职工大病补助资金进行补助E、2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分职工大病补助比例为70%Y医保定点单位申请定点资格变更，须提交以下材料ABCDA、淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表B、卫生或药监、工商管理行政部门有关批准变更文件C、医疗机构许可证药品经营许可证营业执照副本D、与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议Y医保医师的申请条件ABCA、取得执业医师资格B、具有医疗处方权C、未发生过医疗事故Y医保医师信息需变更的，定点医疗机构携带（ ）到

35、所属医疗保险经办机构办理变更手续ABA、执业医师执业证书原件和复印件B、执业医师资格证书原件和复印件Y医保医师信息需变更的，定点医疗机构携带下列哪些证书原件和复印件到所属医疗保险经办机构办理变更手续BDB、执业医师执业证书D、执业医师资格证书Y以下治疗项目类属于自费项目的是ABCDA、各类器官或组织移植的器官源或组织源B、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植C、近视眼矫形术D、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目Y因公出差、学习和探亲等原因在济南居住6个月以内人员住院治疗的，应在3日内提供本人ABCDA、就诊门诊病历B、诊断证明C、身份证

36、复印件D、单位出具的出差或探亲证明Y因慢性贫血出现（ ）所发生相关医疗费用，按特类药品处理。ABA.血红蛋白60g/L或红细胞压积0.20 B.血小板计数20109/L，伴有出血表现Y与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的（），应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件ABCDA社区卫生服务机构B门诊（卫生所、室、保健站等）C零售药店D医院Y与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装ABA视频监控B门诊慢性病联网相关软件Z职工医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的哪些机构中各选一家，与其签

37、订医疗服务协议，作为本人就诊的签约协议服务单位A、社区卫生服务机构B、门诊C、零售药店D、医院Z淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准内容包括ABCDA、制定医院医保管理配套规章及履行协议的具体措施B、显要位置悬挂定点医疗机构标牌C、按要求参加经办机构组织的会议D、配备医保日常维护人员，经专业培训合格后上岗C城乡居民基本医疗保险基金的来源A、个人缴纳的基本医疗保险费B、各级财政补助资金 C、基金的利息收入 D、其他收入判断题2008年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，因原单位欠费造成医疗保险关系中断的，应按原政策规定补缴。（ ）A正确2015年，城乡居民大病保险参保个人须缴纳32元费用。

38、（ ）B错误2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予50%的补偿。（ ）A正确2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予50%的补偿。（ ）B错误2015年，城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿。（ ）A正确2015年城乡居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。（ ）B错误2015年城乡居民个人缴费标准为:一类标准为每人每年220元；二类标准为每人每年150元。（ ）A正确2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高

39、支付限额）个人累计负担超过4万元的部分职工大病补助比例为70%。（ ）A正确2015年职工个人负担累计超过4万元的，由城镇职工大病补助资金进行补助。（ ）A正确B补足缴费年限医疗保险费后，恢复享受医疗保险待遇，期间发生的医疗费用不予报销。（ ）A正确C参保人出院结算时，必须持本人社保卡（医保卡）进行结算，实现个人账户支付住院起付线和统筹内自负部分的功能。（ ）A正确C参保人在省定点医院办理住院时，需持备案表（异地安置人员无需提供备案表）、本人社保卡（证）、身份证，经定点医院经办人员核对无误后办理住院手续。( ) A正确C参保人在选择门诊慢性病签约协议服务单位时选择的社区卫生服务机构应与门诊统筹

40、签约社区卫生服务机构一致。（ ）A正确C城乡最低生活保障居民、农村五保供养对象和重度残疾人，个人不缴费，由政府按规定予以代缴。（ ）A正确C城镇职工办理退休手续时，未按规定补缴缴费年限医疗保险费的，停止享受医疗保险待遇。（ ）A正确C城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种与城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种一致。（ ）B错误C城镇职工基本医疗保险以一个自然年度为一个医疗保险年度。（ ）A正确C城镇职工统筹范围内的医疗保险费以及离休人员医疗统筹费、公务员医疗补助费，统一实行一票征缴。（ ）A正确C城镇职工应自首次参保缴费之月起连续缴纳大额医疗救助费。（ ）A正确C长期居住在外地的，办理异地登记手续后

41、，在所选异地定点医院住院的，无需负担转诊费用。( )A正确C长期居住在外地的，办理异地登记手续后，在所选异地定点医院住院的，需要负担转诊费用。( ) A错误D定点单位医疗机构许可证药品经营许可证营业执照中内容变更的，应于批准机关准予变更后15日内向直接监管的人力资源和社会保障行政部门提出定点资格变更申请。（ ）A正确D定点单位定点资格变更超出申请时限的，暂停医保服务。（ ）A正确D定点医疗机构被取消定岗医师资格的医师达到该单位核定医师总数的5，劳动保障部门将暂停定点医疗机构医疗保险服务。（）A正确D定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用价格适中的

42、医用材料。（ ）A正确D对参保人员的住院医疗费用设置起付标准，在一个年度中首次住院起付标准为700元。（）A正确D对定点医疗机构的考核，采取定期检查与日常检查相结合的办法，定期检查原则上每半年一次，日常检查根据参保人员投诉、举报以及结算中发现的问题随时进行。( ) A正确D对举报人的姓名、单位、住址及举报内容等相关情况应严格保密，举报材料应专人保管。（ ）A正确D对于私下办理医保POS机移交手续等严重违反医疗保险政策规定情形的，一经发现，取消定点资格并追回相关刷卡费用。触犯法律的，移交司法机关处理。（ ）A正确F负责受理、办理举报案件的工作人员必须严格执行国家有关举报工作管理的有关规定，忠于职

43、守、廉洁奉公、保守机密。（ ）A正确G肝硬化是城乡居民基本医疗保险慢性病病种之一。（ ）B错误G个体劳动者首次参加医疗保险实行6个月的过渡期，自首次缴费开始计算。（ ）A正确G根据关于印发淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准的通知考核总评达不到60分的，扣除当年全部服务质量考核金，并取消其定点资格。( ) A正确G根据卫生信用档案的使用，达到“卫生信用档案优秀”的定点医疗机构具备评审定点医疗机构AAA级资格。( ) A正确J基本医疗保险费由市及区县、高新区劳动保障部门负责征收。（ ）A正确J居民大病保险的保障对象为当年度已参加我市城乡居民基本医疗保险的人员。（ ）A正确J居民大病保险的医

44、疗年度为1月1日至12月31日。( ) A正确J举报人对定点零售药店、定点门诊和社区服务站的违规举报，须另外提供POS机划卡小票和违规物品。（ ）A正确J举报人或单位可通过来访、来电或来信等多种形式进行举报。（ ）A正确K可以办理异地安置的人员包括在异地居住、工作或学习等原因长期生活12个月以上的参保人。( ) B错误K可以办理异地安置的人员包括在异地居住、工作或学习等原因长期生活6个月以上的参保人。( ) A正确L离人员应在本人定点医院就医，因病情需要到其他医院治疗的，不须经定点医院转诊。（ ）B错误M门诊慢性病和普通门诊统筹签约医疗机构在进行结算时，不需录入医保医师编码。（ ）B错误M门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将终止与协议服务单位的医疗服务协议。（ ）A正确Q取消定岗医师资格的医师，须经过专门的培训、学习和考核，一年后可再次获得定岗医师资格。（）A正确S山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则的医保政策考核违规积分制是百分制。( ) A正确S山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则的医保政策考核违规积分制是千