医学资料：第二临床医学院临、儿、妇、麻专业《内科学》理论出科考试卷（A）

1、年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线温州医学院第二临床学院临、儿、妇、麻专业内科学理论出科考试卷（A）题号一二总分得分登分人核分人得分阅卷人一单项选择题(本大题共30题，每题1分，共30分。)1抢救大咯血窒息时，最关键的措施是：（ d）A立即进行人工呼吸B立即使用中枢兴奋剂C立即使用鼻导管给氧 D立即采取解除呼吸道阻塞的措施E立即输血或输液2、评价阻塞性肺气肿的一项敏感的肺功能检查指标是：（ c ）A.FEV1预计值 B潮气量 C.FEV1FVCD流速-容积曲线图 E肺活量3广泛前壁心肌梗死心电图特征性改变见于：（ c ）A、aVF BV3、V4、V5CV1、V2、V3、V4、V5 DV

2、5、I、aVL EV1、V2、V34支气管哮喘与心性哮喘最主要的区别是： ( e )A有无过敏史 B有无反复发作史 C有无肺气肿D两肺广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大 E有无心血管疾病5、社区获得性肺炎中最常见的致病菌是：（ b ）A流感嗜血杆菌B. 肺炎链球菌C. 支原体D. 肺炎克雷白杆菌E. 病毒6肺炎支原体肺炎的治疗宜首选： ( b )A氨苄青霉素 B阿奇霉素 C林可霉素D先锋霉素5 E甲硝唑7关于肺结核稳定期下列哪项是错误的： ( b )A病变无活动性改变 B病变较前吸收，空洞缩小C空洞愈合 D痰菌连续阴性达6个月以上E如空洞仍存在，痰菌需连续阴性1年以上8浸润型肺结核与慢性纤维空洞

3、型肺结核的最主要鉴别依据是：( e )A结核中毒症状 B血沉 C痰菌检查D肺实变征 EX线胸片所见9胸腔积液较多，一般第一次抽液量多少为佳： ( b )A不超过500ml B不超过1000ml C解除压迫症状为止D尽可能将水抽完 E抽水愈少愈安全10下列哪项不是心绞痛的临床特征： ( e )A部位主要在胸骨后及心前区，界限不清楚B持续时间35分钟C常由体力劳动或情绪激动所诱发D胸痛性质常为压迫、发闷或紧缩感E含服硝酸甘油10min后缓解11我国高血压病最常见的死亡原因是：( a )A出血性脑卒中 B急性左心功能不全C慢性肾功能不全 D合并冠心病致急性心肌梗死E高血压危象12急性心肌梗死早期（2

4、4h内）的死亡多数是由于： ( c )A心力衰竭 B心源性休克 C严重心律失常D心脏破裂 E以上都不是13、慢性心房颤动患者用西地兰治疗期间心律转为规则、最大的可能是：（ b）A转为窦性心律 B洋地黄中毒 C房性心动过速D房扑及固定的房室传导比率 E以上都不是14下列哪一项对鉴别右心衰竭和肝硬化最有意义： ( e )A下肢水肿 B腹水 C胸水D肝脏肿大 E肝颈静脉回流征阳性15、洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭：（ c ）A急性心肌炎 B重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤C重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 D急性广泛心肌梗死48h后E以上都不是16慢性肾炎与晚期高血压病有肾功能损害者，相鉴

5、别的要点是： ( c )A血压更高 B血压不易降至正常C明显的贫血且有低蛋白血症 D心界扩大 E水肿17 急性心肌梗死最容易发生心律失常的时间是： ( a )A从发病至24h B发病后2448h C发病35d后D发病1周后 E平均在发病后15d左右18、下列哪一项是作为鉴别皮质醇增多症与原发性高血压的最主要依据：（d ）A肥胖 B皮肤紫纹C血糖增高D24h尿17-羟、17-酮皮质类固醇增高E胆固醇增高19消化性溃疡出现下列哪种情况需要紧急手术治疗：( d )A合并幽门梗阻 B伴胃酸减少C有反复上消化道出血史，现又出血D大出血经内科治疗停止后，一天内又有大出血E年龄大，病程长，疼痛反复发作20肝

6、硬化腹水患者，突然腹痛、发热，伴腹泻，粪便糊状带粘液。血白细胞7.5109/L，中性80%；腹水草黄色，微浊，Rivalta()，比重1.016，白细胞0.5109/L，中性55%，淋巴40%，间皮细胞5%。应考虑为：( e )A肝硬化腹水并急性胃肠炎 B肝硬化并结核性腹膜炎C肝硬化并门静脉血栓形成 D肝硬化并腹膜间皮瘤E肝硬化并自发性腹膜炎21下列关于肝性脑病发病机制的叙述，哪项是错误的：( b )A甲基硫醇血浓度增高 B血中假性神经递质浓度增高C支链氨基酸/芳香族氨基酸比值降低D血氨浓度增高 E血清游离色氨酸增多22关于上消化道出血量的估计，下列哪项说法不正确：( b )A出血量5ml时，

7、粪便隐血试验呈阳性B胃内积血50100ml时，可引起呕血C根据呕血和黑粪的频度和量，不能对出血量作出精确估计D外周血HB浓度不能在急性失血后立即反映出来E出血量超过400500ml时，可出现心悸、头昏等全身症状23用来普查和早期诊断亚临床肝癌的指标是： ( c )AGOT BGPT CAFPD-L-岩藻糖苷酶 E-GT24下列哪项不是急性水肿型胰腺炎的临床表现：( c )A上腹持续性疼痛 B发热 C脐周皮肤青紫D恶心、呕吐和腹胀 E腹痛35天可缓解25早期胃癌是指：( d )A无局部淋巴结转移 B病变局限于肌层 C病变不超过浆腹层D病变不超过粘膜下层，不论有无局部淋巴结转移 E无远处转移26糖

8、尿病最常见的神经病变是：( a )A周围神经病变 B神经根病变 C植物神经病变D脊髓病变 E颅神经病变27缺铁性贫血铁剂治疗1周，首先出现的治疗反应是：( d )A红细胞总数升高 B血清铁增加 C血清铁饱和度升高D网织红细胞升高 E红细胞平均容积恢复正常28溶血性贫血常有：( b )A尿中尿胆原排泄减少 B血清结合珠蛋白减少 C血中非结合胆红素减少 D网织红细胞减少E骨髓幼红细胞减少29甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退：( c )A甲基硫氧嘧啶 B他巴唑 C131碘治疗D甲状腺次全切除术 E以上均不是30 对“激素依赖型”或“激素抵抗型”的肾病综合征患者，适合采取以下哪种治疗方案：

9、( b )A改用免疫抑制剂 B联合用激素和免疫抑制剂C加用抗凝剂 D增加激素的剂量 E中药治疗得分阅卷人二病例分析题(本大题共1题，共10分。)患者，男，45岁，腹胀5月，尿少、双下肢浮肿半月患者于5月前无诱因感轻度腹胀，全身乏力，无发热、呕吐、腹痛、腹泻、黑便和盗汗，未诊治。腹胀渐加重，半月前出现小便量减少和双下肢浮肿，活动后加重，无发热。起病来，食欲差，体力明显下降，体重下降4Kg。体检：T36.8BP120/75mmHg神志清楚，消瘦，面色灰暗，皮肤巩膜无黄染，右侧胸部可见两个蜘蛛痣，双肺呼吸音清，HR92次/分，律齐，腹隆起，无压痛，可见腹壁静脉显露，肝脏未触及，脾脏左肋下5cm，质硬

10、，无触痛，移动性浊音（+），阴囊和双下肢水肿。既往无肝炎病史和血吸虫病史，无烟酒嗜好。尿常规SG1.015Pro(-)BLD(-)血常规Hb83g/LWBC3.5109/LN76%L22%PLT75109/LALT40U/LALB27g/LA/G0.92HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)HCVAb（-）AFP7ug/L腹水常规黄绿色浑浊SG1.016Rivalta(+)腹水细胞学360/ulN55%L40%间皮5%。1、该病人诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、应与哪些疾病鉴别？该患者诊断是乙型肝炎后肝硬化肝功能失代偿期并自发性细菌性腹膜炎。依据如下： 临床表现逐渐加重的腹胀，并出现尿少和双下肢浮肿，无发热、盗汗、腹痛、腹泻、便血和胸闷和心慌。体检面色灰暗，右侧胸部可见两个蜘蛛痣，可见腹壁静脉显露，脾肿大，移动性浊音（+），阴囊和双下肢水肿。 既往无肝炎病史和血吸虫病史，无嗜酒史。 实验室检查 HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)HCVAb（-）血象三系减少，ALB27g/LA/G0.92低于正常，并且腹水常规和细胞学显示是渗出液(Rivalta(+),黄绿色混浊,细胞数360/ul),腹水细胞学360/ulN55%L40%间皮5%,以中性粒细胞为主。 肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎应与以下疾病鉴别： 结核性腹膜炎常