个人生产经营贷款调查问卷

1、 个人生产经营贷款现场调查问卷调查时间： 一、申请人及其家庭基本情况 1、申请人姓名: ；身份证号： ； 经营地点： ； 开始经营时间： 年 月 日；最初投入的资金： ； 家庭住址： ； 家庭电话： ；手机： ； 从事单位工作及创业经历 ； 2、 配偶姓名： ；所在单位： ； 部门： ； 职务： ； 月收入： ； 3、其他家庭成员情况： 家庭关系： ；姓名： ；所在单位： ； 部门： ；职务： ；收入： ； 家庭关系： ； 姓名： ； 所在单位 ； 部门 ； 职务： ； 收入： ； 4、是否有车辆：汽车： 是 否 一辆汽车：现价 万元，购置时间： ，型车号及 ；牌： ，车主： ，型号及车 ：现

2、价 万元，购置时间： 二辆汽车 ；牌： ，车主： ，型号及车 万元，购置时间： 三辆汽车：现价 ； ，车主： 牌： 、是否有住房：是否5 实地调查情况说明： ； 万元，购置时间： ， 一套住房：现价 ，所有权人： ；建筑面积及权证号： 万元，购置时间： ，二套住房：现价 ，所有权人： ；建筑面积及权证号： ， 三套住房：现价万元，购置时间： ；建筑面积及权证号： ，所有权人： 6、租借等情况： ； 二、申请人经营的小企业发展历史和组织结构： 日， : 年月 1、开始经营时间 ； 经营单位全称： ； 股东组成： 2、简述企业现状和今后发展情况： ； 1 3、借款金额 ； 借款期限 ； 借款用途

3、； 还款来源 ； 企业存在的资金缺口：金额 。 注：借款期限最长为36个月，试行期间最长为12个月 4、担保人：客户及担保人是否已经商谈好： 是否 提供担保方式： ； A、不能提供任何担保 B、第三方信用 C、固定资产抵押 D、无形资产、动产质押 E、应收未收帐款、仓单等票据质押 F、其他（请说明） 5、检验问题：确定您已经真正了解了： 是否 6、生意以外,是否有其他令借款人感兴趣的信息: ； 借款人信誉情况：（通过他方了解） ； 7、组织形式是: ； 8、企业的职工人数: ； 9、企业主营业务（核心竞争产品）的生产地和销售地：原材料生产地： ；产品销售 地： ； 10、其他情况：（如企业发展

4、阶段、竞争情况和地位、风险隐患等） ； 三、现金和银行存款 1、企业的现金资产金额是否准确： 是否，库存现金 万元 2、现金的构成情况是否了解： 是否 构成情况： ； 3、是否掌握企业的日常经营收入： 是否 根据流水帐测算总流入和总流出： ； 4、是否知道该企业在多长时间内的现金收支结余：是否，期间 个月； 5、其他现金信息： ,金额 万元； 资金紧张时，是否从其它渠道筹集资金：是否 金额 万元； 6、是否有银行存款账户：是否 银行： 存款帐号： 金额: 元； 银行： 存款帐号： 金额: 元； 银行： 存款帐号： 金额: 元； 预留现金：是否，金额： 元； 有价证券：是否，金额： 元； 持有股

5、票：是否，金额： 元；，股票种类 ； 股本权益性投资：是否，金额： 元 股本种类 ； 7、企业主要资金运转是通过现金还是银行帐户，一个时间段内（如当年近三个月、一个淡季或旺季）的交易记录 ； 8、是否存在申请人家庭用的储蓄帐户的存款余额，对客户的“有些现金在他人家寄存”等说法的信息做出标注，在进行权益检验时在验证其合理性：是 否 ； 2 9、是否在“眼见为实”原则下了解的现金和银行存款：是否 也要根据各方面因素来考虑其合理性，比如客户的存款突然有大幅度增加的原因： ； 10、现金余额： ； 银行存款余额： ； 四、应收账款 1、能否提供欠条或其他单据和记录来证实应收账款的真实性：是否 请注明：

6、 ； 2、应收帐款情况（时间、名称、金额、帐龄等）： ； 注：半年以上的应收账款风险较大，影响资产负债表的真实性。 3、应收账款产生主要原因： ； 4、不能提供任何凭证的应收账款情况及原因： ； 5、重点客户的应收账款 ； 6、坏帐情况: ； 7、应收账款余额： ； 8、其他情况： ； 五、预付账款 1、能否提供证明预付账款真实性的材料：是否 请注明： ； 2、预付账款情况（包括帐龄）及原因： ； 不能提供任何凭证预付账款情况： ； 3、预付账款余额： ； 4、其他说明情况： ； 六、存货 1、存货： 存货类型 产成品 存货名称* 存货单价 元 存货数量 存货计量单位 价值币种 人民币 *价值

7、金额 元 市场估价元 存放地点位 置 本公司仓库 3 入库日期 质量状况 良好 统计日期* 备注(66*3) 无 2、详细填写库存清单 ；3、该企业上游企业产品在库存中的比重 4、库存商品中是否季节性库存货物：是否 ；存在情况 、在商品价格涨幅较大的情况下，客户是为增值而囤积的库存：是否5 、属于积压的库存情况：6 ； ； 积压库存金额： 注：长期积压存货价值按现值计算 是否7、是否有商品的维护保管： 是否8、客户是否有措施来解决大量库存问题： ；造成的原因 是否、是否了解库存商品和销售量对应情况： 9 ；10、客户拿别人的货物来充数的情况： ；、了解到的客户与员工的关系： 11 是否、不同存

8、放地点的货物品牌是否类似： 12 ；请说明： 是否、客户对其库存及库房是否熟悉： 13 ；请说明： ；14、其他情况： ； 15、存货余额： 七、固定资产 1、是否拥有所有权的固定资产：是否 详细情况类资产固定 型 名称 所有权人 面积 平方米 型号 位置 原值 元已提折旧 元现值 元使用方式 拟竣工日期 是否已抵押 建筑结构 单涉及设建 位 项目金额 元 已投入金额 购买日期 取得方式 *统计日期 备注 资产状态 项目描述 市场估价 元 ； 、价值较大的固定资产，特别是生产企业的设备，提供的发票、汇款收据、保修卡等情况是否属实：2 是否 ；请说明： 4 3、是否存在以租赁方式使用的固定 是否

9、 请说明： ； 4、是否知道固定资产的来源、使用等情况： 是否说明： ； 5、是否有闲置、被市场淘汰、不能为企业带来收益的固定资产：是否 请说明： ； 6、是否知道个人或家庭单纯消费用的固定资产：是否、金额 ； 请说明： ； 7、是否知道固定资产在市场上的交易价格和可变现能力： 是否 估价： ； 8、固定资产是否已经办理抵押登记情况： 是否 详细情况说明： ； 9、固定资产现值： ； 八、负债 1、负债明细 应付账款：金额 ；形成原因: ； 预收账款：金额 ；形成原因： ； 银行借款：金额 ； 形成原因： ； 民间借贷：金额 ； 形成原因： ； 政府资助：金额 ； 形成原因： ； 其他应付款：

10、金额 ； 形成原因： ； 2、是否知道企业资金的来源和融资渠道： 是否 详细情况说明： ； 3、能否了解借款人家庭和企业的负债情况： 是否 详细情况说明： ； 4、能否了解负债的来源或原因、与权益或资产的比例： 是否 详细情况说明： ； 5、家庭消费借款是否对企业还款能力有影响： 是否 详细情况说明： ； 6、预收帐款是否伴随有其他的条件： 是否 详细情况说明： ； 7、是否支付金额较大的违约金或罚金： 是否、金额 元 详细情况说明： ； 8、负债余额： ； 九、风险点提示 1、启动资金+利润（每月可支配资金用于非商业目的的开支与实有权益相比较是否一致：是否 2、利润、营业费用、营业额关键指标

11、和同行相比是否一致：是否 3、应收应付账款和营业额以及成本是否对应匹配：是否 4、对口头信息和书面信息进行交叉检验：看书面信息是否与口头信息一致。 5、对企业经营管理的不同成员、家庭成员的调查是否一致：是否 6、是否能运用利润的交叉检验：客户的自述、同行业的比较、货物的成本和销售比三方的接近：是否 7、货款目的是否与销售额、周期、淡旺季、市场需求一致：是否 5 十、现金流量表 现金流量表 单位：元 收入 月 月 月 月 月 月 平均 销售 其他 现金流入小计 成本 购买 其他 现金流出小计 费用支出 工资 租金 水电费 电话费 维修维护 保险 税费 交通费用 其他 分期付款 现金流出小计 家庭

12、开支 其它收入 可支配现金 十一、房产抵押情况 1、房产类型：家庭住房 商业用房 6 2、房屋权利人的姓名或者名称 ； 3、房屋权属证明种类：房屋所有权证；房屋共有权证 4、房屋占管状况：被查封；被扣押；被监管；自管；自用；出租 5、房屋的坐落： ； 6、房屋建筑面积 平方米；房屋结构：钢混、砖混 7、设计用途：住宅、别墅、商用、商住、 办公、厂房、仓库 8、房屋所有权证号码： 房权证 字第 号； 房权证 字第 号； 房权证 字第 号 9、核发机关： 房地产管理局 10、发证日期： 年 月 日 11、购买价值： 元；评估价值： 元；评估机构名称： ；评估 机构代码； ；评估日期： 年 月 日

13、12、房屋租赁情况：是否；承租人及租赁情况： ； 13、租赁日期： 年 月 日；租凭期限： 月 ；已缴租金： 元； 14、保险种类 ；公司名称： ；投保人： 被保险人： ；受益 人： ；保险金额： 元； 15、抵押贷款金额： 元；房产评估总价值： 元；抵押率为 %； 注：家庭住房抵押率不得超过35%，商品房抵押率不得超过65% 十二、土地抵押情况 1、土地使用权利人的姓名或者名称 ； 2、土地使用权属证明种类：国有土地使用证；集体土地所有证 3、土地使用权占管状况：被查封；被扣押；被监管；自管；自用；出租 4、土地使用权的坐落： ； 5、土地使用权面积 平方米；拟抵押面积： 平方米；使用权类型

14、：出让、划拨 6、设计用途：商业服务业用地、工矿仓储用地、公用设施用地、公共建筑用地、住宅用地、交通运输用地、水利设施用地、特殊用地 7、权证号码： 国用 字第 号； 8、核发机关： 房地产管理局； 9、发证日期： 年 月 日；终止日期： 年 月 日； 10、购买价值： 元；评估价值： 元；土地评估机构名称： ； 评估机构代码； ；评估日期： 年 月 日； 11、土地等级：1级商业用地、2级住宅用地、3级综合用地、4级工业用地； 12、土地租赁情况：是否；承租人及租赁情况： ； 13、租赁日期： 年 月 日；租凭期限： 月；已缴租金： 元； 14、抵押贷款金额： 元；土地评估总价值： 元；抵押率为 %； 注：机器设备抵押，其抵押率不得超过评估价值的10； 十三、保证人情况 1、 保证人类型：公务员、事业单位 收入稳定行业高管人员 企业主 企业 其他 （请注明 ）； 2、保证人姓名: ； 3、工作单位： ； 4、家庭住址： ； 家庭电话： ； 手机： ； 5、月收入： ；（注：需工作单位出示收入证明） 6、是否有车辆：汽车： 是 否 一辆汽车：现价 万元，购置时间： ，型号及车 7