瑶海区建设工程安全施工安全运输审查表_第1页
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文档简介

1、编号： 合建安字（ ）第 号合肥市建设工程安全施工、安全运输措施审查表工程名称：工程地址：建设单位：监理单位：2012年04月09日 一、基本情况工程名称工程地址结构层数建筑面积（规模） 造价 万元开工时间 年 月 日竣工时间 年 月 日建设单位 项目负责人电话勘察单位资质等级单位负责人电话设计单位资质等级单位负责人电话监理单位资质等级总监理工程师电话施工单位资质等级项目经理电话安全生产许可证证号超过一定规模的危险性较大工程清单二、安全施工措施、安全运输情况自查表附件1：工程施工安全措施三、施工单位企业经理（法人）、项目经理、安全管理人员名单序号姓 名性别年龄岗位资格证号考核证号 电 话1陈习

2、之女61董事长A48 1/32阎耀鹏男29项目经理浙建安B（2010）3叶小玲女33安全员0210四、施工单位特种作业人员名单序号姓 名性别年龄工 种资格证号发证日期1秦林生男41电工皖A52010.07.222熊传有男 44电焊工TX2009.10.123张宏富男 41挖掘机6762006.05.31五、建设单位项目负责人及安全管理人员名单序号姓 名性别年龄职务电 话六、工程监理单位人员名单序号姓 名性别年龄职务资格证号电话七、主要安全防护用品及施工机具和设备配备情况主要施工设备配置情况名称生产厂家及型号台数功率（千瓦）已使用年限自检情况备注挖掘机福建PC200101294良好推土机福建D1

3、556753良好装载机福建EL5051204良好轮胎压路机三明LY25/40273.52良好双钢轮振动压路机三明YZC1421103良好发电机组长沙50千瓦12良好沥青摊铺机德国ABG42323良好水稳摊铺机广东徐工951A24良好自卸汽车中国EQ342301155良好蛙式打夯机中国HW-20162.14良好平地机中国PHL753753良好审 查意 见建设单位意见（盖章）项目负责人签字： 年 月 日监理单位意见（盖章）总监理工程师签字： 年 月 日施工企业意见（盖章）企业技术负责人（总工）签字： 年 月 日安监站审查意见 （盖章）承办人 年 月 日主管人 年 月 日注：1、此表一式五份，建设单位、施工单位公司、施工单位

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