第04章糖代谢09临医Convertor

1、糖 代 谢Metabolism of Carbohydrates第 四 章王晓华糖(carbohydrates)即碳水化合物，其化学本质为多羟醛或多羟酮类及其衍生物或多聚物。（一）糖的概念（二）糖的分类及其结构根据其水解产物的情况，糖主要可分为以下四大类。单糖 (monosacchride)寡糖 (oligosacchride)多糖 (polysacchride)结合糖 (glycoconjugate)葡萄糖(glucose) 已醛糖果糖(fructose) 已酮糖 1. 单糖 不能再水解的糖。目 录半乳糖(galactose) 已醛糖 核糖(ribose) 戊醛糖 目 录2. 寡糖常见的几种

2、二糖有麦芽糖 (maltose) 葡萄糖 葡萄糖蔗 糖 (sucrose) 葡萄糖 果糖乳 糖 (lactose) 葡萄糖 半乳糖能水解生成几分子单糖的糖，各单糖之间借脱水缩合的糖苷键相连。3. 多糖 能水解生成多个分子单糖的糖。常见的多糖有淀 粉 (starch)糖 原 (glycogen)纤维素 (cellulose) 淀粉 是植物经光合作用形成，是植物中养分的储存形式淀粉颗粒目 录a-1,4-糖苷键 糖原 是动物体内葡萄糖的储存形式目 录 纤维素 作为植物的骨架目 录4. 结合糖 糖与非糖物质的结合物。糖脂 (glycolipid)：是糖与脂类的结合物。糖蛋白 (glycoprotein

3、)：是糖与蛋白质的结合物。 常见的结合糖有 第 一 节 概 述Introduction一、糖的生理功能1. 氧化供能如糖可提供合成某些氨基酸、脂肪、胆固醇、核苷等物质的原料。3. 作为机体组织细胞的组成成分这是糖的主要功能。2. 提供合成体内其他物质的原料如糖是糖蛋白、蛋白聚糖、糖脂等的组成成分。二、糖的消化与吸收（一）糖的消化人类食物中的糖主要有植物淀粉、动物糖原以及麦芽糖、蔗糖、乳糖、葡萄糖等，其中以淀粉为主。食物中含有大量的纤维素。消化部位： 主要在小肠，少量在口腔淀粉 麦芽糖+麦芽三糖 （40%） （25%）-临界糊精+异麦芽糖 （30%） （5%）葡萄糖 唾液中的-淀粉酶 -葡萄糖苷

4、酶 -临界糊精酶 消化过程 肠粘膜上皮细胞刷状缘 胃 口腔 肠腔 胰液中的-淀粉酶 食物中含有的大量纤维素，因人体内无b-糖苷酶而不能对其分解利用，但却具有刺激肠蠕动等作用，也是维持健康所必需。纤维素比重小，体积大，在胃肠中占据空间较大，使人有饱食感，有利于减肥 。（二）糖的吸收1. 吸收部位 小肠上段 2. 吸收形式 单 糖 ADP+Pi ATP G Na+ K+ 小肠粘膜细胞 肠腔 门静脉 3. 吸收机制Na+依赖型葡萄糖转运体(Na+-dependent glucose transporter, SGLT)刷状缘 细胞内膜 4. 吸收途径 小肠肠腔 肠粘膜上皮细胞 门静脉 肝脏 体循环S

5、GLT 各种组织细胞 GLUT GLUT：葡萄糖转运体(glucose transporter)，已发现有5种葡萄糖转运体(GLUT 15)。血糖三、糖代谢概况食物糖消 化葡萄糖吸收(肝脏)葡萄糖肝糖原合成分解乳酸糖异生(血液)肌糖原葡萄糖合 成有氧氧化CO2+H2O+ATP糖酵解乳酸+ATP血乳酸(肌肉)转变为其他物质(大量)(少量)第 二 节糖的无氧氧化 Glycolysis一、糖酵解的反应过程 第一阶段第二阶段* 糖酵解(glycolysis)的定义* 糖酵解分为两个阶段* 糖酵解的反应部位：胞浆在缺氧情况下，葡萄糖生成乳酸(lactate)和少量能量的过程称之为糖酵解。 由葡萄糖分解成

6、丙酮酸(pyruvate)，称之为糖酵解途径(glycolytic pathway)。由丙酮酸还原成乳酸。 葡萄糖磷酸化为6-磷酸葡萄糖（一）葡萄糖分解成丙酮酸哺乳类动物体内已发现有4种己糖激酶同工酶，分别称为至型。肝细胞中存在的是型，称为葡萄糖激酶(glucokinase)。它的特点是：对葡萄糖的亲和力很低，Km=10mmol/L其余Km=0.1mmol/L受激素调控 6-磷酸葡萄糖转变为 6-磷酸果糖 6-磷酸果糖转变为1,6-双磷酸果糖 6-磷酸果糖激酶-1(6-phosphfructokinase-1) 磷酸己糖裂解成2分子磷酸丙糖 磷酸丙糖的同分异构化磷酸丙糖异构酶 (phospho

7、triose isomerase) 3-磷酸甘油醛氧化为1,3-二磷酸甘油酸 3-磷酸甘油醛脱氢酶(glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase) 1,3-二磷酸甘油酸转变成3-磷酸甘油酸 在以上反应中，底物分子内部能量重新分布，生成高能键，使ADP磷酸化生成ATP的过程，称为底物水平磷酸化(substrate level phosphorylation) 。 磷酸甘油酸激酶(phosphoglycerate kinase) 3-磷酸甘油酸转变为2-磷酸甘油酸 磷酸甘油酸变位酶 (phosphoglycerate mutase) 2-磷酸甘油酸转变为磷酸烯醇

8、式丙酮酸 磷酸烯醇式丙酮酸转变成丙酮酸， 并通过底物水平磷酸化生成ATP(二) 丙酮酸转变成乳酸丙酮酸 乳酸 反应中的NADH+H+ 来自于上述第6步反应中的 3-磷酸甘油醛脱氢反应。糖酵解的代谢途径E2E1E3糖酵解小结 反应部位：胞浆 糖酵解是一个不需氧的产能过程 反应全过程中有三步不可逆的反应 产能的方式和数量方式：底物水平磷酸化净生成ATP数量：从G开始 22-2= 2ATP从Gn开始 22-1= 3ATP 终产物乳酸的去路释放入血，进入肝脏再进一步代谢。分解利用 乳酸循环（糖异生）除葡萄糖外，其它己糖也可转变成磷酸己糖而进入酵解途径。 二、糖酵解的调节关键酶调节方式（一） 6-磷酸果

9、糖激酶-1(PFK-1) * 别构调节别构激活剂：AMP; ADP; F-1,6-2P; F-2,6-2P别构抑制剂： 柠檬酸; ATP（高浓度）F-6-P F-1,6-2P ATP ADP PFK-1磷蛋白磷酸酶 PKA 目 录（二）丙酮酸激酶1. 别构调节别构抑制剂：ATP, 丙氨酸别构激活剂：1,6-二磷酸果糖2. 共价修饰调节丙酮酸激酶 丙酮酸激酶 ATP ADP Pi 磷蛋白磷酸酶（无活性） （有活性） PKA：蛋白激酶A (protein kinase A)CaM：钙调蛋白(三) 己糖激酶或葡萄糖激酶* 6-磷酸葡萄糖可反馈抑制己糖激酶，但肝葡萄糖激酶不受其抑制。* 长链脂肪酰Co

10、A可别构抑制肝葡萄糖激酶。三、糖酵解的生理意义1. 是机体在缺氧情况下获取能量的有效方式。2. 是某些细胞在氧供应正常情况下的重要供能途径。 无线粒体的细胞，如：红细胞 代谢活跃的细胞，如：白细胞、骨髓细胞第 三 节糖的有氧氧化 Aerobic Oxidation of Carbohydrate糖的有氧氧化(aerobic oxidation)指在机体氧供充足时，葡萄糖彻底氧化成H2O和CO2，并释放出能量的过程。是机体主要供能方式。* 部位：胞浆及线粒体 * 概念 一、有氧氧化的反应过程 第一阶段：糖酵解途径 第二阶段：丙酮酸的氧化脱羧 第三阶段：三羧酸循环 G（Gn） 第四阶段：氧化磷酸化

11、 丙酮酸 乙酰CoA H2O O ATP ADP TAC循环 胞浆 线粒体 （一）丙酮酸的氧化脱羧 丙酮酸进入线粒体，氧化脱羧为乙酰CoA (acetyl CoA)。总反应式: 丙酮酸脱氢酶复合体的组成酶E1：丙酮酸脱氢酶E2：二氢硫辛酰胺转乙酰酶E3：二氢硫辛酰胺脱氢酶丙酮酸脱氢酶复合体催化的反应过程1. 丙酮酸脱羧形成羟乙基-TPP。 2. 由二氢硫辛酰胺转乙酰酶(E2)催化形成乙酰硫辛酰胺-E2。3. 二氢硫辛酰胺转乙酰酶(E2)催化生成乙酰CoA, 同时使硫辛酰胺上的二硫键还原为2个巯基。4. 二氢硫辛酰胺脱氢酶(E3)使还原的二氢硫辛酰胺脱氢，同时将氢传递给FAD。5. 在二氢硫辛酰

12、胺脱氢酶(E3)催化下，将FADH2上的H转移给NAD+，形成NADH+H+。CO2 CoASHNAD+NADH+H+5. NADH+H+的生成1. a-羟乙基-TPP的生成 2.乙酰硫辛酰胺的生成 3.乙酰CoA的生成4. 硫辛酰胺的生成 目 录三羧酸循环(Tricarboxylic acid Cycle, TAC)也称为柠檬酸循环，这是因为循环反应中的第一个中间产物是一个含三个羧基的柠檬酸。由Krebs正式提出了三羧酸循环的学说，故此循环又称为Krebs循环。所有的反应均在线粒体中进行。 （二）三羧酸循环* 概述* 反应部位 NADH+H+NAD+NAD+NADH+H+GTPGDP+PiF

13、ADFADH2NADH+H+NAD+柠檬酸合酶顺乌头酸梅异柠檬酸脱氢酶-酮戊二酸脱氢酶复合体琥珀酰CoA合成酶琥珀酸脱氢酶延胡索酸酶苹果酸脱氢酶目 录小 结 三羧酸循环的概念：指乙酰CoA和草酰乙酸缩合生成含三个羧基的柠檬酸，反复的进行脱氢脱羧，又生成草酰乙酸，再重复循环反应的过程。 TAC过程的反应部位是线粒体。 三羧酸循环的要点 经过一次三羧酸循环，消耗一分子乙酰CoA，经四次脱氢，二次脱羧，一次底物水平磷酸化。生成1分子FADH2，3分子NADH+H+，2分子CO2， 1分子GTP。关键酶有：柠檬酸合酶 异柠檬酸脱氢酶 -酮戊二酸脱氢酶复合体 整个循环反应为不可逆反应 三羧酸循环的中间产

14、物三羧酸循环中间产物起催化剂的作用，本身无量的变化，不可能通过三羧酸循环直接从乙酰CoA合成草酰乙酸或三羧酸循环中其他产物，同样中间产物也不能直接在三羧酸循环中被氧化为CO2及H2O。表面上看来，三羧酸循环运转必不可少的草酰乙酸在三羧酸循环中是不会消耗的，它可被反复利用。例如： 机体内各种物质代谢之间是彼此联系、相互配合的，TAC中的某些中间代谢物能够转变合成其他物质，借以沟通糖和其他物质代谢之间的联系。 机体糖供不足时，可能引起TAC运转障碍，这时苹果酸、草酰乙酸可脱羧生成丙酮酸，再进一步生成乙酰CoA进入TAC氧化分解。 * 所以，草酰乙酸必须不断被更新补充。 草酰乙酸 其来源如下： 二、

15、 三羧酸循环的生理意义 是三大营养物质氧化分解的共同途径；是三大营养物质代谢联系的枢纽；为其它物质代谢提供小分子前体；为呼吸链提供H+ + e。H+ + e 进入呼吸链彻底氧化生成H2O 的同时ADP偶联磷酸化生成ATP。三、有氧氧化生成的ATP 葡萄糖有氧氧化生成的ATP 2.52.52.52.51.530或322.52X2.52X1.5有氧氧化的生理意义 糖的有氧氧化是机体产能最主要的途径。它不仅产能效率高，而且由于产生的能量逐步分次释放，相当一部分形成ATP，所以能量的利用率也高。三、有氧氧化的调节关键酶 酵解途径：己糖激酶 丙酮酸的氧化脱羧：丙酮酸脱氢酶复合体 三羧酸循环：6-磷酸果糖

16、激酶-1丙酮酸激酶异柠檬酸脱氢酶-酮戊二酸脱氢酶复合体柠檬酸合酶1. 丙酮酸脱氢酶复合体 别构调节 共价修饰调节 目 录异柠檬酸 脱氢酶柠檬酸合酶 -酮戊二酸脱氢酶复合体 柠檬酸 Ca2+ ATP、ADP的影响 产物堆积引起抑制 循环中后续反应中间产物别位反馈抑制前面反应中的酶 其他，如Ca2+可激活许多酶2. 三羧酸循环的调节有氧氧化的调节特点 有氧氧化的调节通过对其关键酶的调节实现。 ATP/ADP或ATP/AMP比值全程调节。该比值升高，所有关键酶均被抑制。 氧化磷酸化速率影响三羧酸循环。前者速率降低，则后者速率也减慢。 三羧酸循环与酵解途径互相协调。三羧酸循环需要多少乙酰CoA，则酵解

17、途径相应产生多少丙酮酸以生成乙酰CoA。体内ATP浓度是AMP的50倍，经上述反应后，ATP/AMP变动比ATP变动大，有信号放大作用，从而发挥有效的调节作用。ATP/ADP或ATP/AMP比值升高抑制有氧氧化，降低则促进有氧氧化。 ATP/AMP效果更显著。四、巴斯德效应* 概念巴斯德效应(Pastuer effect)指有氧氧化抑制糖酵解的现象。第 四 节 磷酸戊糖途径Pentose Phosphate Pathway* 概念磷酸戊糖途径是指由葡萄糖生成磷酸戊糖及NADPH+H+，前者再进一步转变成3-磷酸甘油醛和6-磷酸果糖的反应过程。* 细胞定位：胞 液第一阶段：氧化反应 生成磷酸戊糖

18、，NADPH+H+及CO2一、磷酸戊糖途径的反应过程* 反应过程可分为二个阶段 第二阶段则是非氧化反应 包括一系列基团转移。 6-磷酸葡萄糖脱氢酶 6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶 1. 磷酸戊糖生成 催化第一步脱氢反应的6-磷酸葡萄糖脱氢酶是此代谢途径的关键酶。两次脱氢脱下的氢均由NADP+接受生成NADPH + H+。反应生成的磷酸核糖是一个非常重要的中间产物。G-6-P 5-磷酸核糖 NADP+ NADPH+H+ NADP+ NADPH+H+ CO2 每3分子6-磷酸葡萄糖同时参与反应，在一系列反应中，通过3C、4C、6C、7C等演变阶段，最终生成3-磷酸甘油醛和6-磷酸果糖。3-磷酸甘油醛和6-

19、磷酸果糖，可进入酵解途径。因此，磷酸戊糖途径也称磷酸戊糖旁路(pentose phosphate shunt)。2. 基团转移反应 5-磷酸核酮糖(C5) 3 5-磷酸核糖 C5磷酸戊糖途径第一阶段 第二阶段 总反应式 36-磷酸葡萄糖 + 6 NADP+ 26-磷酸果糖+3-磷酸甘油醛+6NADPH+H+3CO2 磷酸戊糖途径的特点 脱氢反应以NADP+为受氢体，生成NADPH+H+。 反应过程中进行了一系列酮基和醛基转移反应，经过了3、4、5、6、7碳糖的演变过程。 反应中生成了重要的中间代谢物5-磷酸核糖。 一分子G-6-P经过反应，只能发生一次脱羧和二次脱氢反应，生成一分子CO2和2分

20、子NADPH+H+。二、磷酸戊糖途径的调节 * 6-磷酸葡萄糖脱氢酶 此酶为磷酸戊糖途径的关键酶，其活性的高低决定6-磷酸葡萄糖进入磷酸戊糖途径的流量。此酶活性主要受NADPH/NADP+比值的影响，比值升高则被抑制，降低则被激活。另外NADPH对该酶有强烈抑制作用。三、磷酸戊糖途径的生理意义（一）为核苷酸的生成提供核糖 （二）提供NADPH作为供氢体参与多种代谢反应 1. NADPH是体内许多合成代谢的供氢体 2. NADPH参与体内的羟化反应，与生物合成或生物转化有关3. NADPH可维持GSH的还原性 2G-SH G-S-S-GNADP+ NADPH+H+A AH2 第 五 节 糖原的合

21、成与分解 Glycogenesis and Glycogenolysis是动物体内糖的储存形式之一，是机体能迅速动用的能量储备。糖 原 (glycogen) 糖原储存的主要器官及其生理意义 1. 葡萄糖单元以-1,4-糖苷 键形成长链。2. 约10个葡萄糖单元处形成分枝，分枝处葡萄糖以-1,6-糖苷键连接，分支增加，溶解度增加。3. 每条链都终止于一个非还原端，非还原端增多，以利于其被酶分解。糖原的结构特点及其意义 目 录一、糖原的合成代谢 （二）合成部位（一）定义糖原的合成(glycogenesis) 指由葡萄糖合成糖原的过程。组织定位：主要在肝脏、肌肉细胞定位：胞浆1. 葡萄糖磷酸化生成6

22、-磷酸葡萄糖葡萄糖 6-磷酸葡萄糖 （三）糖原合成途径 2. 6-磷酸葡萄糖转变成1-磷酸葡萄糖 这步反应中磷酸基团转移的意义在于：由于延长形成-1,4-糖苷键，所以葡萄糖分子C1上的半缩醛羟基必须活化，才利于与原来的糖原分子末端葡萄糖的游离C4羟基缩合。半缩醛羟基与磷酸基之间形成的O-P键具有较高的能量。* UDPG可看作“活性葡萄糖”，在体内充作葡萄糖供体。+3. 1- 磷酸葡萄糖转变成尿苷二磷酸葡萄糖 4. -1,4-糖苷键式结合 * 糖原n 为原有的细胞内的较小糖原分子，称为糖原引物(primer)， 作为UDPG 上葡萄糖基的接受体。 （四）糖原分枝的形成 目 录近来人们在糖原分子的

23、核心发现了一种名为glycogenin的蛋白质。Glycogenin可对其自身进行共价修饰，将UDP-葡萄糖分子的C1结合到其酶分子的酪氨酸残基上，从而使它糖基化。这个结合上去的葡萄糖分子即成为糖原合成时的引物。糖原合成过程中作为引物的第一个糖原分子从何而来？二、糖原的分解代谢 * 定义* 亚细胞定位：胞 浆 * 肝糖元的分解 1. 糖原的磷酸解糖原分解 (glycogenolysis )习惯上指肝糖原分解成为葡萄糖的过程。2. 脱枝酶的作用 转移葡萄糖残基水解a-1,6-糖苷键 转移酶活性 目 录3. 1-磷酸葡萄糖转变成6-磷酸葡萄糖 4. 6-磷酸葡萄糖水解生成葡萄糖 * 肌糖原的分解肌

24、糖原分解的前三步反应与肝糖原分解过程相同，但是生成6-磷酸葡萄糖之后，由于肌肉组织中不存在葡萄糖-6-磷酸酶，所以生成的6-磷酸葡萄糖不能转变成葡萄糖释放入血，提供血糖，而只能进入酵解途径进一步代谢。肌糖原的分解与合成与乳酸循环有关。 G-6-P的代谢去路G（补充血糖）G-6-PF-6-P（进入酵解途径）G-1-PGn（合成糖原）UDPG6-磷酸葡萄糖内酯（进入磷酸戊糖途径）葡萄糖醛酸（进入葡萄糖醛酸途径）小 结 反应部位：胞浆 3. 糖原的合成与分解总图三、糖原合成与分解的调节 这两种关键酶的重要特点：* 它们的快速调节有共价修饰和变构调节二种方式。* 它们都以活性、无（低）活性二种形式存在

25、，二种形式之间可通过磷酸化和去磷酸化而相互转变。调节有级联放大作用，效率高； 两种酶磷酸化或去磷酸化后活性变化相反； 此调节为酶促反应，调节速度快； 受激素调节。 1. 共价修饰调节 磷酸化酶b激酶 糖原合酶 糖原合酶-P 磷酸化酶b 磷酸化酶a-P 磷蛋白磷酸酶抑制剂 无活性活性无活性活性2. 别构调节磷酸化酶二种构像紧密型(T)和疏松型(R) ，其中T型的14位Ser暴露，便于接受前述的共价修饰调节。* 葡萄糖是磷酸化酶的别构抑制剂。 肌肉内糖原代谢的二个关键酶的调节与肝糖原不同 * 在糖原分解代谢时肝主要受胰高血糖素的调节，而肌肉主要受肾上腺素调节。 * 肌肉内糖原合酶及磷酸化酶的变构效

26、应物主要为AMP、ATP及6-磷酸葡萄糖。 调节小结 双向调控：对合成酶系与分解酶系分别进行调节，如加强合成则减弱分解，或反之。 双重调节：别构调节和共价修饰调节。 肝糖原和肌糖原代谢调节各有特点： 如：分解肝糖原的激素主要为胰高血糖素， 分解肌糖原的激素主要为肾上腺素。 关键酶调节上存在级联效应。 关键酶都以活性、无（低）活性二种形式存在，二种形式之间可通过磷酸化和去磷酸化而相互转变。四、糖原积累症糖原累积症(glycogen storage diseases)是一类遗传性代谢病，其特点为体内某些器官组织中有大量糖原堆积。引起糖原累积症的原因是患者先天性缺乏与糖原代谢有关的酶类。 型别缺陷的

27、酶受害器官糖原结构葡萄糖-6-磷酸酶缺陷肝、肾正常溶酶体14和16葡萄糖苷酶所有组织正常脱支酶缺失肝、肌肉分支多，外周糖链短分支酶缺失所有组织分支少，外周糖链特别长肌磷酸化酶缺失肌肉正常肝磷酸化酶缺陷肝正常肌肉和红细胞磷酸果糖激酶缺陷肌肉、红细胞正常肝脏磷酸化酶激酶缺陷脑、肝正常糖原累积症分型第 六 节 糖 异 生Gluconeogenesis糖异生(gluconeogenesis)是指从非糖化合物转变为葡萄糖或糖原的过程。* 部位* 原料* 概念 主要在肝、肾细胞的胞浆及线粒体 主要有乳酸、甘油、生糖氨基酸一、糖异生途径* 定义* 过程 酵解途径中有3个由关键酶催化的不可逆反应。在糖异生时，

28、须由另外的反应和酶代替。糖异生途径与酵解途径大多数反应是共有的、可逆的；糖异生途径(gluconeogenic pathway)指从丙酮酸生成葡萄糖的具体反应过程。1. 丙酮酸转变成磷酸烯醇式丙酮酸(PEP)丙酮酸 草酰乙酸 PEP 丙酮酸羧化酶(pyruvate carboxylase)，辅酶为生物素（反应在线粒体） 磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（反应在线粒体、胞液）目 录 草酰乙酸转运出线粒体 丙酮酸 线粒体胞液糖异生途径所需NADH+H+的来源 糖异生途径中，1,3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油醛时，需要NADH+H+。 由氨基酸为原料进行糖异生时， NADH+H+则由线粒体内NADH+H+提

29、供，它们来自于脂酸的-氧化或三羧酸循环，NADH+H+转运则通过草酰乙酸与苹果酸相互转变而转运。2. 1,6-双磷酸果糖 转变为 6-磷酸果糖 3. 6-磷酸葡萄糖水解为葡萄糖 非糖物质进入糖异生的途径 糖异生的原料转变成糖代谢的中间产物 上述糖代谢中间代谢产物进入糖异生途径，异生为葡萄糖或糖原 目 录二、糖异生的调节 在前面的三个反应过程中，作用物的互变分别由不同酶催化其单向反应，这种互变循环称之为底物循环(substratecycle)。因此，有必要通过调节使糖异生途径与酵解途径相互协调，主要是对前述底物循环中的后2个底物循环进行调节。当两种酶活性相等时，则不能将代谢向前推进，结果仅是AT

30、P分解释放出能量，因而称之为无效循环(futile cycle)。6-磷酸果糖 1,6-双磷酸果糖 ATP ADP 6-磷酸果糖激酶-1 Pi 果糖双磷 酸酶-1 1. 6-磷酸果糖与1,6-双磷酸果糖之间 2. 磷酸烯醇式丙酮酸与丙酮酸之间PEP 丙 酮 酸 ATP ADP 丙酮酸激酶 乙 酰 CoA 草酰乙酸 三、糖异生的生理意义（一）维持血糖浓度恒定 （二）补充肝糖原 三碳途径： 指进食后，大部分葡萄糖先在肝外细胞中分解为乳酸或丙酮酸等三碳化合物，再进入肝细胞异生为糖原的过程。（三）调节酸碱平衡（乳酸异生为糖） 八、乳酸循环(lactose cycle) （Cori 循环） 循环过程 葡

31、萄糖 葡萄糖 葡萄糖 丙酮酸 乳酸 乳酸 乳酸 丙酮酸 血液 生理意义 乳酸再利用，避免了乳酸的损失。 防止乳酸的堆积引起酸中毒。 乳酸循环是一个耗能的过程 2分子乳酸异生为1分子葡萄糖需6分子ATP。 第 七 节 血糖及其调节Blood Glucose and The Regulation of Blood Glucose Concentration* 血糖，指血液中的葡萄糖。* 血糖水平，即血糖浓度。 正常血糖浓度 ：3.896.11mmol/L 血糖及血糖水平的概念 血糖水平恒定的生理意义 保证重要组织器官的能量供应，特别是某些依赖葡萄糖供能的组织器官。脑组织不能利用脂酸，正常情况下主要依赖葡萄糖供能；红细胞没有线粒体，完全通过糖酵解获能；骨髓及神经组织代谢活跃，经常利用葡萄糖供能。血糖一、血糖来源和去路二、血糖水平的调节* 主要依靠激素的调节 （一） 胰岛素 促进葡萄糖转运进入肝外细胞 ； 加速糖原合成，抑制糖原分解； 加快糖的有氧氧化； 抑制肝内糖异生； 减少脂肪动员。 体内唯一降低血糖水平的激素 胰岛素的作用机制:（二）胰高血糖素 促进肝糖原分解，抑制糖原合成； 抑制酵解途径，促进糖异生； 促进脂肪动员。 体内升高血糖水平的主要激素 * 此外，糖皮质激素和肾上腺素也可升高血糖， 肾上腺素主要在应急状态下发挥作用。胰高血糖素的作用机制： （三）糖皮