小儿免疫的特点

1、小儿免疫的特点免疫 (immunity) 是机体的生理性保护机制。其本质为识别自身， 排除异己；其功能包括免疫防御、免疫稳定和免疫监视。免疫功能失 调可导致异常免疫反应，即变态反应、自身免疫反应、免疫缺陷及发 生恶性肿瘤。小儿免疫状况与成人明显不同。传统认为小儿时期，尤 其是新生儿期免疫系统不成熟， 但实际上， 出生时免疫器官和免疫细 胞均已相当成熟， 免疫功能低下可能为未接触抗原。 从而尚未建立免 疫记忆。一、非特异性免疫特点 非特异性免疫反应是机体在长期种族进化中不断与病原体相互 斗争而建立起来的一种系统防御功能， 该免疫功能构成机体的第 1 道 防线，当病原体入侵时首先发挥作用。主要包括

2、：屏障防御机制： 如皮肤黏膜屏障、血一脑屏障、血一胎盘屏障、淋巴结过滤作用等构 成的解剖屏障和由溶菌酶、 胃酸等构成的生化屏障； 细胞吞噬系统： 具有吞噬功能的细胞主要是单核一巨噬细胞和中性粒细胞； 补体系 统和其他免疫分子作用。小儿皮肤角质层薄嫩，容易破损，故屏障作用差，对外界刺激的 抵抗力弱易受机械或物理损伤而继发感染。肠道通透性高，胃酸分 泌少、酸度低，杀菌力低；血一脑屏障、淋巴结功能未发育成熟；血 清补体浓度和活性低下；各种吞噬细胞功能因血清补体、调理素、趋 化因子等缺乏 可呈暂时性低下； 可见新生儿和婴幼儿的非特异性免 疫功能较差，因此，易发生感染且感染后易于扩散。、特异性免疫特点特

3、异性免疫反应是机体在后天生活过程中与抗原物质接触后产 生的，是一种后天获得性免疫，包括细胞免疫和体液免疫。（ 一） 细胞免疫细胞免疫 （T 细胞免瘦 ）是由 T 淋巴细胞介导产生的免疫反应。胸 腺是 T 淋巴细胞发育成熟的重要场所。 足月新生儿外周血中 T 细胞绝 对计数已达成人水平， 但 T 细胞分类比例和功能与成人不同。 其中具 有辅助诱导作用的 （ 、I）4+T 细胞数比具有抑制细胞毒性作用的 CD8+T细胞数多，使CIN+/Cl）8+的比值高达34,约2岁时达成人 水平。新生 JL r4 期 T 细胞产生的干扰素 （IFN 一 7） 和白细胞介素一 4（1I , 4）为成人的 lo 2

4、0,约 3 岁时达到成人水平。（ 二 ） 体液免疫体液免疫 （B 细胞免疫 ） 是指 B 淋巴细胞在抗原刺激下转化成浆细胞 并产生抗体 （即免疫球蛋白 ） ,特异性地与相应抗原在体内结合而引起 免疫反应。骨髓是B细胞成熟的场所。1 . B细胞胎儿和新生儿B细胞在抗原刺激下，可产生相应的IgM 类抗体,而有效的 lgG 类抗体应答需在生后 3 个月才出现。2 免疫球蛋白 （Ig） 免疫球蛋白是具有抗体活性的球蛋白,可分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类。IgG:是唯一能通过胎盘的 Ig 。大量 IgG 通过胎盘发生在妊娠后期.对新生儿起抗感染作用。出 生3个月后，IgG合成逐渐增加，67岁时接近成人水平。IgM: 是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体.胎儿时期已能产生IgM, 出生后更快，生后34个月IgM的含量为成人的50%,岁时达75%。 脐血IgM增高，提示宫内感染。IgA :发育最迟，至12岁时才达成 人水平。分为血清型和分泌型 2种。分泌型IgA存在于唾液、泪水、 乳汁等外分泌液中， 是黏膜局部抗感染的重要因素。 新生儿和婴幼儿 分泌型 IgA 水平低下易患呼吸道和胃肠道感染。IgD:在新生儿血中含量极微，5岁时才 达成人水平的20%。IgE :出生时IgE水平约为成人的10%，7