第三节门急诊规章制度

1、第三节 门急诊规章制度一、门诊工作制度1.医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科(特别是内、外、小儿等科)应确定一位主治医师或高年资住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。2.各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。3.门诊医护人员应派高年资以上的医师,有一定经验的护士担任，实行医师兼管门诊和病房的科室必须安排好人员，以保证门诊工作的医疗质量。4.凡遇三次门诊未能确诊的病人，应及时申请会诊。副主任以上医师应定期出专家门诊。各专科根据具体情况设立专科门诊。门诊各科室应准时开诊，不

2、准随便停诊。5.对高热病员、重病员，残疾人、离休干部、军人、70岁以上老年人及来自远地的病员，应优先安排门诊。 6.对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历，并做好门诊工作电脑录入。 7.门诊、检验、放射等各种检查结果，必须做到正确及时。门诊手术根据具体条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。8.门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收住病员住院治疗。9.加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好疫情报告及各种慢性病卡报告工作。10.门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽

3、量简化手续。有计划地安排病员就诊，做好导医导诊工作。11.门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、相关疾病知识。 12.门诊医师要采用高效低廉的治疗方法。合理检查，合理用药，科学用药，尽可能减轻病员的负担。 13.对基层或外地转诊病人认真诊治，要转回基层或原地时需提出诊治意见。 14.有专人和相应的设施(专线电话、现场)开展预约工作，对专家门诊、专科门诊和普通门诊均有分时段预约，采用实名制预约，加强号源管理，有完整的预约信息登记。二、方便门诊工作制度方便门诊适合已确诊需继续服药来配药或仅需要作常规检查要求开列检查单的患者。1.病人来方便门诊配药需凭病历卡或所配药物名称

4、。2.方便门诊医生给病人配药或开化验单必须在病历卡或附页上写明日期、药名及化验项目并签医生全名。3.给病人开处方时，注意是否有当天的重复配方，如发现该情况一律不开处方，请病人改天再来开方。4.医生开处方时，严格执行医保制度，必须按“总量控制”原则，避免大处方。 5.下列情况，不宜由方便门诊医生接诊开处方: 5.1凡小儿科及各专科药，原则上不开处方，请病人挂号就诊。5.2凡需做皮试的针剂，方便门诊一律不开处方。5.3方便门诊不开静脉补液及化疗药物。 三、门诊候诊工作制度1.门诊分诊人员必须是有一定临床经验的护士担任。2.分诊人员不串岗，不脱岗，不闲谈。接待病人要热情，有礼貌，有问必答，耐心做好解

5、释工作。 3.每天要协助医师做好开诊前的各项准备工作，随时准备为病人服务。 4.维持就诊秩序，依次叫号就诊，合理安排就诊及检查，尽量缩短侯诊时间。遵守医疗保护性原则，保持诊室安静及良好的就诊环境。5.严格消毒隔离制度，每天下班前要用消毒剂擦洗台面，清理杂物，防止交叉感染。6.下班前关好诊室、候诊室的门窗，自来水龙头、电灯、电扇及空调等各种电器。 四、门诊导医工作制度1.门诊导医工作人员必须熟悉本院门诊各科就诊情况及常规开展服务项目，正确引导病人就诊。2.导医人员接待病人要热情，礼貌待人，有问必答，并能主动向病人介绍医院的有关情况，做到准时上下班，不串岗，不脱岗，不闲谈。经常巡视大厅，引导患者挂

6、号、就诊、检查、配药、住院等。3.对残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动搀扶到诊室就诊，免费提供轮椅。 4.为病人免费提供开水，免费发送有关卫生宣传资料和就诊指南，发放征求病人意见表，及时收集病人对医院的各种服务和工作人员的意见。五、门诊会诊讨论制度1.凡遇到三次门诊未确诊的病人，应及时申请会诊。2.科间会诊：由经治医生提出，由经治医师在门诊病历上填写会诊的目的与要求。经上级医师同意，应邀医师一般随请随到。3.科内会诊：由经治医生提出，上级医师会诊，科主任召集相关医务人员讨论会诊，提出诊断和治疗意见。4.院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科室主任

7、主持，经治医师应详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。5.会诊期间要详细检查，发扬民主，并提出明确的会诊意见，主持人要进行小结，认真组织实施。6.上述各科会诊后记录诊断与治疗，并在门诊病历上逐项记录完整。 六、门诊医保规定1.医保人员到医院门诊就诊，必须持本人医保卡就诊。2门诊就诊医疗时，首先使用个人帐户，使用完后，企业职工按规定自付。公务员由医疗补助金按一定比例支付，其余由个人自付。3根据海盐县社保局规定，参保人员使用列入基本医疗保险支付范围的药品，门（急）诊配药控制在急性病3天、一般疾病7天、慢性病15天。中草药每张处方不超过7贴。4.基本医疗保险规定的“乙类目录”的药品费用，按基本医

8、疗保险的规定比例支付。 5.结算时请认真查对结算单费用的发生情况，并核对个人帐户及个人自理部分金额。 6.凡未列入海盐县基本医疗保险诊疗项目范围的诊疗项目及基本医疗保险药品目录的药品， 均不纳入医保报销范围，需个人自理。七、首诊负责工作制度1.首诊负责制是指第一位接诊医师(首诊医师)对其接诊病人，特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。2.首诊医师按要求进行病史采集，体格检查，化验的详细记录外，对诊断已明确的病人及时治疗或收住入院，对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。3.如遇危重病人

9、需抢救，首诊医师应首先抢救并及时请求相关诊疗科室派员参加抢救处理,被邀科室不得以任何理由拖延和推诿抢救。4.诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须收入住院，如因本院条件所限确需转院，按转院制度执行。5.对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历，检查后再转有关科室确诊及治疗。 6.对不执行首诊负责制发生医疗差错、纠纷、事故造成医院经济损失,对当事人按医院有关规定处理。八、专家专科门诊工作制度1.参与专家的门诊医师应为临床科室的正、副主任医师，专科门诊应为高年资的主治医师担任。由医师本人提出申请，经科主任同意，上报医务科，经医院审核同意安排专家、专科诊室。医务科负责专家、专科人员资格

10、准入，门诊部负责专家、专科的日常管理。2.专家、专科出诊人员应根据医院安排的固定时间定期出诊。逢出诊日应预先安排好病区各项工作，确保准时开诊，不得以任何理由迟到、早退、脱岗。不得无故停诊，如遇特殊情况，当事医师应提前一天向科主任提出申请，经科主任同意后，向门诊部申请停诊手续。专家门诊一般情况不安排其他医师代诊，专科门诊应由科主任安排同级医师代诊。3.专家门诊人员有责任协助解决3次门诊未确诊的疑难病例会诊，并做好相应的登记工作。 4.尊重病人意愿，切实做到由病人自主选择普通门诊号或专家、专科门诊号，各级、各类人员不得故意诱导，避免病人重复挂号。5.为保证专家、专科门诊质量，维护医院窗口形象，专家

11、、专科门诊实行实名制和资格否决制。对发生严重医疗事故且受到职业处罚者，取消其专家、专科门诊资格；对在一年内出诊率低于85%的临床医师，(注:根据医院的有关规定，经医院批准的公务外出不作停诊统计；其它代诊作停诊统计)取消其专家、专科门诊资格。6.严禁在专家、专科门诊接待医药厂商代表。九、专家(专科)门诊准入与退出制度1.专家(专科)门诊的医务人员，必须具备副主任医师(主治医师)以上专业技术职务任职资格，由本人申请，科主任审核，门诊部核准，方可承担专家(专科)门诊工作。2.出专家(专科)门诊的医师，必须提前到岗，准时开诊。态度和蔼、耐心细致、认真听取患者诉说，病历记录应合乎要求。3.门诊部将不定期

12、的抽查专家(专科)门诊的诊疗质量及服务态度、技术水准，倾听病人的意见反馈。4.专家(专科)门诊时间一般不得随意变动，如因故不能按时应诊，必须提前一日通知门诊服务中心调班或停止挂号。5.凡每年出现二次以上投诉，经查实确认为医生有不当或过错及服务态度方面的问题，提请学术委员会讨论后，取消其专家(专科)门诊资格。十、预约挂号管理工作制度(一)预约挂号的管理根据医院统一安排，预约挂号由门诊部主管，门诊服务中心负责具体实施，门诊各科分诊护士负责协助。医院办公室通过网络、显示屏、公示栏负责对外宣传。(二)预约挂号的相关事项1.我院提供的预约挂号分两种形式:（1）电话预约:专线电话0573-；（2）现场预约

13、:门诊服务中心预约登记处。每位患者一次最多可预约两个不同科室的号。2.预约挂号实行实名制，患者要提供身份证号、姓名、手机号码。儿童预约挂号，填写陪同儿童看病的监护人身份证号、姓名等相关信息。3.专家出诊时间以医院当天公布为准，若专家当天停诊，预约登记处将打电话给已经预约成功的病人取消或更改预约。若当日已出诊专家临时开会、调岗或出差等特殊原因停诊，医院将负责安排其他专家接诊或为您预约其它时间。4.预约名额:医院暂时只开放部分专家的预约服务，且每位专家半天现场和电话(合计)最多提供5个预约名额，以“先预约先确认”为原则，以缓解预约号过多导致很多病人来了挂不上号而引起矛盾。对70岁以上老人、残疾人等

14、特殊人群重点预约安排。预约服务成熟后逐步开放专科及普通门诊的预约服务。5.就诊次序:为体现预约优先原则，分时段预约的按具体时段就诊，未分时段预约的按现场挂号次序就诊。就诊时请出示预约回执单，按回执单上预约时间就诊。6.违约的处理:连续3次失约则该患者将被暂时取消预约资格。若希望继续开通预约功能，须提出书面申请，经办公室同意后方可开通。(三)预约和取消预约的方法1.电话和现场预约:病人通过医院公布的预约挂号专用电话或现场完成预约挂号。预约开放时间为周一至周六上午8：0017：00下午(夏季7：3017：00)本院对预约时效进行了限制，从每天15：00为分界点，当天15：00时前可预约之后7天内的

15、专家门诊。不能预约当天的门诊，每周日、春节、国庆等法定长假不提供预约。当预约挂号成功后，现场预约者当场发给预约回执，电话预约者请您于就诊当日持本人身份证、诊疗卡到门诊服务中心预约登记处核对预约信息，核对无误后取预约回执，挂号、就诊，如上午10：00前、下午15：30前未确认，院方认为自动取消预约，按失约处理。其名额让给其他前来挂号的病人。2.取消预约：如已预约成功的患者希望取消预约或临时有事不能按期就诊时，请打电话到医院预约专线取消预约，但必须在就诊当天上午10：00前，下午就诊的在15：30前致电取消，否则按失约处理。电话预约流程电话预约 0573 选择挂号科目、医生、就诊时间提供个人正确基

16、本资料（姓名、身份证、电话等）电话预约成功就诊当日凭有效证件按规定时间（上午10点前，下午15点前）到预约登记处确认预约登记处给予预约回执挂号窗口挂号（提示：预约者出示挂号回执）按预约号的次序到相应科室就诊 现场预约流程就诊当日（上午10点前，下午15点前）到挂号窗口挂号 现场预约地点门诊大厅服务中心选择预约的科目、医生、就诊时间提供个人正确基本资料（姓名、身份证、电话等）预约成功确认预约信息后领取预约回单按预约号的次序到相应科室就诊十一、门(急)诊病历书写制度1.门(急)诊病历内容包括门诊病历封面、首页、病历记录、化验单(检验报告)、医学影象检查资料等。2.门(急)诊病历封面内容应当包括患者

17、姓名、性别、年龄、婚姻状况、工作单位或住址、药物过敏史等项目。要求各项目填写清楚、完整，不得缺项，年龄不能写“成人”。3.门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医生签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时向、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。4.急诊病人应由接诊护士或挂号处在病历上加盖“急”字以示区别，并应注明就诊时间和生命体征的测量结果，就诊时间应当具体到分钟。5.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时即

18、时完成。 6.抢救危重患者时应当书写抢救记录。对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录。 7.门诊三次未确诊病人，应请上级医生或相关专科会诊，接诊医生应提出诊治方案和讨论意见，并在病历上写明，或收住人院进一步检查确诊。十二、各种申请单书写制度1.所有申请特殊检查均应填上诊断或拟诊断，按格式填上全部内容，并签全名。无处方权者不能开化验单或申请检查单，实习医生开单后，需经带教老师审核后签名方生效。2.特殊检查单如CT、超声心动图、动态心电图、TCD、B超、X线检查等，须填写重要病史、体征，并提出诊疗要求。无处方权不能单独开各种特殊检查申请单，开单后，需经带教老师审核后签名方生效。3.各类

19、申请单要求一般项目齐全，主要病情与体征重点突出，申请检查目的明确。 4.各医技科室对填写不符合要求的申请单有权退回，请申请医师修正后再作检查。 十三、医疗证明管理制度（一）医疗证明包括疾病证明与病假证明（二）开具疾病证明与病假证明具体要求：1开具证明者资格要求：1.1本院执业医生;1.2进修、实习、轮转医生开具的证明必须由上级医生审核并签名。2.各科医生限开本人执业范围内的证明书，并按照病情诊断如实书写，所写内容必须有客观依据。病假天数要大写，并由门诊服务中心加盖医疗诊断证明章。 3.无特殊情况医疗证明书必须由被证明人本人前来办理。 4.病假时间的规定，原则上应按疾病诊断的性质来确定假期时间的

20、长短: 4.1一般疾病37天以内；骨折、严重、慢性疾病门急诊医师开病假最长不超过一个月。4.2严重影响日常生活或生活不能自理的疾病，如骨折、大手术、晚期癌症、严重脑外伤、中风等可酌情延长至二三个月，必须由科主任审核并签名。5.对于患者要求补办的证明书，主管医生凭本院原始病历并资料齐全才可办理。 6.原则上不出具因刑事案件引起的带有“司法鉴定结论”性质的诊断证明，确因公、检、法等机构办案需要的，由办案人员持单位介绍信，经医教科审核同意后，由所在科室副高以上人员（无副高职称的科室由科室最高职称的医师）开具相应证明，并由科主任审核签名。7.本院职工需病假证明，必须由相关专业科主任出具，并报相应职能部

21、门批准。 十四、皮肤科工作制度1.遵守医院的规章制度及医德规范。2.严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。3.接待病人要热情，有礼貌，有问必答，热情做好解释工作，对残疾人、高龄老人、久病体虚患者，应主动提供优质服务。4.严格消毒隔离制度，每天下班前要用消毒剂擦洗台面，清理杂物，用紫外线消毒，做好登记，防止交叉感染。5.下班前锁好诊室、候诊室的门窗，关闭自来水龙头，电灯，电扇及空调等各种电器。6.严格执行收费标准，做到不少收，不多收，不漏收。 7.注意日常的节约用水用电。 8.严格保护病人的隐私。 十五、针灸科工作制度1.严格无菌操作，严密消毒，

22、有条件使用一次性针，防止交叉感染。2.凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意现察病员变化。取针时注意防止漏针、断针。3.采取措施，预防晕针、滞针和断针，如有发生，迅速处理。4.使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当强度。治疗完毕后将开关关闭，输出扭至零位。5.经常检查针具是否完好，如有不锐利及弯曲时应及时修理、更换。6.针灸要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。十六、中医科工作制度1.加强中医科室的建设，继承、发掘、整理、提高祖国医药学遗产。2.中医可按病史病情签署诊断、病假等有关医疗证明书。根据理、法、方、药的原则，按照“中医或中西医结合病历(包括门诊

23、病历)基本规范”要求认真及时书写病历。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。3.对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验。积极开展中医的科研工作。4.有条件的医院可承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。5.积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。6.有条件的中医科要开展针灸、推拿、正骨等疗法。十七、康复治疗师职责1.接受科主任和康复技师长的监督与管理。 2.负责部分下级康复治疗师的业务培养和日常带教。 3.负责组织和实施实习生和进修生的康复治疗技术讲课工作。 4.协助

24、上级技师长开展新的康复治疗技术。 5.每月完成科室规定的康复治疗工作量。 十八、急诊科工作制度急诊工作是医院抢救急、危重病人的重要环节，其工作的好坏将直接影响医院的医疗质量和声誉。为了切实加强急诊管理，提高急诊医疗质量，制定如下规定:(一)建立健全医院急救组织和制度医院成立抢救小组。组长：分管副院长组员：大内科主任大外科主任重症医学科主任急诊科主任急诊科护士长重症医学科护士长麻醉科主任制定重大灾难事件(如重大意外伤害、交通事故、群体伤、群体中毒等)医院急救预案和急救程序， 遇重大抢救，需立即报请科主任、医务科和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的患者和无名氏者，在积极救治的同时，及时向有关部

25、门报告。设立绿色通道，保持绿色通道畅通。 急诊科在医院及有关职能部门的领导下，制定各项急诊工作规章制度、建立各种危重病员抢救技术操作程序，并开展相关工作。(二)急诊医务人员的技术力量保证急诊科应配有经急诊专业培圳的医师、护士，固定人员要求符合二甲医院标准，参加急诊工作的医师必须持有执业医师资格证和注册证。各临床科室应选派有临床工作3年以上的医师参加急诊工作，轮换时间不少于6个月。低年资住院医师与护士、进修医师不得单独值急诊班。各临床科室应根据科室工作需要设立二班或三班的值班制度，明确每一班医师的工作职责；当班的职务或职称最高的医师代表科室决定和处理各种急诊问题。(三)坚持首诊医师负责制1首诊医

26、师负责制是指首诊医师对所接诊病人在急诊工作中全面、重点负责的一项制度，它不仅是对病人病情的检查、诊断和治疗，而且包括会诊、转诊、转科和住院等一系列相关事宜。2各科值班医师须服从急诊预检安排，不得推诿病人。 3请示汇报制度: 下级医师在工作过程中，当发生下列情况时，须及时向上一级医师汇报、请示，上级医师应及时来现场指导，组织抢救、处理。3.1疑难、危重病人的抢救。 3.2抢救工作与法律相关或有较大社会影响的事件。 3.3已发生或有可能发生医疗纠纷隐患的诊疗。 3.4救治涉及多科室且需上级医师共同解决等情况时。 (四)急诊医疗安全防范措施1急诊执行24小时分诊、预检、咨询服务，加强对急危重症患者的

27、管理，对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或急会诊。2提高应急能力，树立“急”的概念。各科急诊值班人员必须坚守岗位，不得擅自离岗，做好交接班工作，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。各科急诊值班者，当天不得参加择期手术。3严格执行会诊制度。会诊意见需在病历上详细记录、交代清楚。 4因救治需要，急诊科可呼叫各科当日值班职务或职称最高的医师参加会诊与抢救，各科二值班在接到电话后五分钟内到达现场，各科值班医师不得推诿。对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即须行手术的

28、病员应及时与相关专科医师联系会诊后，送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。6对昏迷、复合外伤等生命体征不稳定的危重病人，在必须做特殊检查时(拍片、CT、MRI、B超等)，一定要有医护人员陪送，同时须向家属言明可能出现的危险或意外，且在病历上有详细记载。7急诊病人是否需留抢留观，由各科值班医师决定，必要时须向职务或职称最高的医师请示:对急诊留观病人，严格执行三级查房制度，各科值班医师，必须每班巡视留观及抢救病员。应按规范书写留抢、留观病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般为24小时。8急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放

29、置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。9医技科室值班人员必须坚守岗位，按规定及时出具检查报告。 10急诊科留观病房，须由专职医师与护士负责诊治护理，规范管理。 11急诊病人不受地域与医院等级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院取得联系后，方可转院。十九、急诊抢救室工作制度抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。抢救设备应齐全，制度应严格，设有危重症抢救流程图。抢救中，各有关科室必须积极配合，急诊抢救室有呼救权和转诊权。各类仪器保证性能良好，随时备用。一切抢救药物、器械、敷料均放在指定位置并有明显标记，不准任意挪动和外借，由专人负责每班检查。关于药物的使用，如

30、药名、剂量、给药途经与时间等。护士在执行口头医嘱前要求复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，事后由医师补写医嘱及补开处方。各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等均应集中放在一起，以便抢救结束后统计与查对，避免医疗差错。药品、器械用后均需及时清理，消耗部分应及时补充放回原处，以备再用。每日核对抢救器材及药品，班班交班，做到账物相符。按消毒隔离要求，抢救室每天消毒一次，每周彻底清扫消毒一次，无菌物品保持备用状态。抢救器械专人保管，心电图机、除颤仪定期充电。在抢救时，抢救人员要定岗定位，按各种疾病的抢救常规程序进行。10每次抢救完毕后，要做到抢救登记，并清理现场，使抢救室恢复备用状态。11遇重大抢

31、救需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥，凡涉及法律纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。二十、急诊留观病房工作制度（一）留观对象：危重急症病人经抢救后病情暂不宜搬运进病房住院者。符合住院条件，病房暂无床收住者。门诊医师要求短时观察病情变化和治疗效果的病人经济特别困难，暂无法支付住院费，又必须进行进一步诊治的病人。（二）对留观病员，建立住院病史，书写医嘱，严密观察病情变化，随叫随到，写好记录，及时采取有效的诊疗措施，以免贻误病情。并在相应的留观患者登记本内登记，如留观患者住院诊治，应在登记本上显示住院的科别和住院号。（三）急诊留观病房值班医师每日查房三次，记录一次病程录。对重危病员

32、、应经常巡查，随时记录病情变化。主治医师每日查房一次，科主任至少每周查房一次，及时修订诊疗计划。（四）值班护士应主动巡视病员，按时进行诊疗护理并记录，发现病情变化及时报告医师。（五）值班医护人员对留观病员，要严格执行交班制度。（六）留观治疗后，经医师复查病情确已好转，可予出观，写好出院小结，并告知注意事项。（七）留观超过72小时，病情未见好转者，应收住相关科室进一步诊治。（八）留观期间，病情确需住院者，应及时收住入院。（九）留观期间，已明确诊断，但限于技术，设备条件，需转院治疗者，按转院制度办理。（十）急诊留观病房床位须加强周转，并保留一定床位以备急需，对病情稳定，由于多种原因不能及时出观者，

33、应积极做出观解释工作。二十一、清创室管理制度1清创室专为清创，换药病人设置，其他情况不得占用。2凡进入清创室需穿工作服，戴工作帽，操作前需戴口罩、洗手，严格遵守无菌操作原则。非清创者不得入内。3清创室内物品放置规范、合理，标志明显，用后及时放回原处，消耗性物品用后及时补充。4无菌物品放于专用无菌物品柜内，按序排列，每日检查其灭菌有效期，发现到期重新灭菌。5无菌溶液按有效期使用，打开的无菌溶液需注明开瓶时间，并签名，24小时备用。6严格执行无菌操作和消毒隔离制度，避免交叉感染。7严格区分清洁区与污染区，清洁伤口与污染伤口分别处理，严禁在清创室处理特殊感染伤口。8一切物品器械使用后由术者放于规定位置，并按要求处理。二十二、输液室管理制度1. 输液室24小时开放