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文档简介
1、痔(hemorrhoids, piles),普外科：周 军 德 手机邮箱：,概 述,痔：血管性肛垫，正常解剖结构的一部分。 痔病（hemorrhoidal disease）：痔合并出血、痔块脱出、疼痛。,痔 的 病 因 学 说,肛垫下移学说 静脉曲张学说 其 他,肛 垫 下 移 学 说,肛垫（ anal cushion ）：是由静脉，结缔组织和Treitz肌组成的位于肛管和直肠的一种组织垫。,痔 的 分 类,内痔 （internal hemorrhoid） 外痔 （external hemorrhoid） 混合痔 （ mixed hemorrhoids）,内痔,外痔,
2、混合痔,内痔,外痔,混合痔,临 床 表 现,便血 疼痛 瘙痒 痔块脱出,内痔的分度,I度：便时带血，无痔脱出。 II度：常便血，痔脱出，便后自行还纳。 III度：痔脱出，需用手还纳。 IV度：痔脱出，无法还纳。,诊 断,病史 临床表现 肛门直肠检 查 肛门镜检查,鉴 别 诊 断,直肠癌 直肠息肉 直肠脱垂,治 疗 原 则,无症状的痔无需治疗 有症状重在减轻消除症状而非根治 非手术治疗为主,痔上粘膜环切术（PPH）,PPH手术切除直肠壶部与肛管之间 的环状直肠粘膜脱垂带，同时吻合远近端的粘膜，上提肛垫，恢复肛管粘膜与括约肌的正常解剖结构，改善肛门的自制功能。同时阻断了痔动脉的血供，减少粘膜下的血流量，术后痔核逐渐萎缩。,PPH 手 术 示 意 图,小 结,痔的分类 临床表现,思 考 题？,1.痔的临床表现有哪些？哪一条临床表现对临床诊断有重要意义？ 2.内痔是
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