骨科专科操作

1、骨科专科操作1. 脊柱病人翻身2. 脊柱损伤病人更换床单3. 四肢损伤病人更换床单4. 牵引换药护理5. 助步器使用6. 骨盆牵引带操作7. 颈椎牵引带操作8. 绷带包扎操作9. 三角巾使用操作脊柱病人翻身的操作流程素质要求洗手、戴口罩用物准备T翻身巾一块、海绵垫四块、枕头一只、血压计、听诊器J操作过程T核对、解释（口述：观察病人面色、呼吸，必要时测量血压）体位放置（平卧，除去原有的垫子）拆松床尾，注意保暖两手交叉放于胸前，双下肢弯曲两人配合共同提起翻身巾，垫海绵垫（髂前上棘）翻身（保持脊柱一直线），枕头放置（枕头开口向下），各垫子的放置（对侧膝关节、二膝间、踝关节）及双下肢的位置观察病人的全

2、身情况（面色、呼吸，必要时测血压、脉搏） 保持体位舒适床单位的整理记录翻身体位脊柱损伤病人更换床单的操作流程素质要求操作前准备T核对、解释 J病员准备 J洗手，戴口罩按需要和使用顺序备齐用物, 放于治疗车上推至床旁移开床旁桌椅，椅子放在床尾，用物整齐放置椅上铺平被褥将棉胎从污被套中脱出，平铺于污被套 上双人法套被套，边套干净被套，边撤污 染被套一人拉床头，一人将被套平铺整齐，两 侧向内折成筒状包床尾，床齐沿头端15cm双肩包裹更换被套一人托头，一人去枕，更换枕套，拍松, 置病人头下，开口背门协助病员躺卧，舒适，观察其面色更换枕套拆松床尾，同时向下折叠拆松四角大单妥善处理各类导管（夹管拆松，别在

3、被套 上）两人协助患者移向一侧协助患者翻身，一人扶持患者另一人更换对侧大单，铺平，包床头、床 尾两角清洁大单中线对齐协助患者移向另一侧，翻身，一人扶持患 者另一人撤去污大单（污染面包裹），更换另 一侧大单，铺平，包床头、床尾两角床旁桌椅复位四肢损伤病人更换床单的操作流程素质要求操作前准备T J核对、解释J病员准备洗手，戴口罩按需要和使用顺序备齐用物，放于治疗车上推至床旁平放床支架（先脚后头）移开床旁桌椅，椅子放在床尾，用物整齐放置椅上铺平被褥将棉胎从污被套中脱出，平铺于污被套 上双人法套被套，边套干净被套，边撤污 染被套一人拉床头，一人将被套平铺整齐，两 侧向内折成筒状包床尾，床齐沿头端15c

4、m 双肩包裹更换被套一人托头，一人去枕，更换枕套，拍松, 置病人头下，开口背门协助病员躺卧，舒适，观察其面色更换枕套拆松床尾，同时向下折叠拆松四角大单妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套 上）协助患者拉吊环，抬起上身，去枕上身污大单卷入病人身下清洁大单中线对齐置于床头，铺大单（床 头）协助病人放枕躺平嘱患者双手拉吊环，臀部抬起，迅速将污 大单撤至腿部，铺平大单一人抬患肢，一人撤去污大单（污大单卷 起置于污物袋内）拉平清洁大单，铺床尾妥善处理各类导管床旁桌椅复位洗手，戴口罩按需要备齐用物，放于治疗车上 推至床旁素质要求操作前准备T核对、解释、保暖J病员准备用新洁尔灭酊棉球从针孔起螺旋形向 外消毒

5、皮肤，范围5cm,消毒两遍。观察（针孔处出血、渗液等）维持牵引装置正确床单位整理物品整理（敷料、器械）洗手，记录用新洁尔灭酊棉球从针孔处至针梗处 消毒一遍。放置开口纱布胶布的固定方法（横贴式、交叉式）目的：保护穿刺的针眼处勿受感染。注意事项：1. 注意无菌操作原则，防止交叉感染。2. 操作规范，动作轻柔，仔细观察。3. 如针眼处有血痂时，不可将血痂揭除，使其起到封闭针眼保护内部的作用。4. 如有特殊感染，必须做好床边隔离，换药用物和器械要专用，敷料要焚烧。助步器使用的操作流程素质要求JJ核对解释J环境准备：拉屏风或分隔帘，关门窗J病人准备：协助病人穿好衣裤，保暖，撤屏风，下床J腋杖顶端高度达到

6、上臂外展时胸侧胸大肌下缘水平，下段放在足外侧 15 厘米处（或身高减去 41 厘米，其握手柄高度在股骨大转子水平）J四点式顺序（口述：适用于老弱和下肢软弱者）J右拐、左脚、左拐、右脚J三点式顺序（口述：适用于一侧肢体功能正常，另一侧下肢无法负重者）J拐杖于患肢一起前进，移动健肢J二点式（口述：适用于一侧肢体需拐杖减轻负重或减少疼痛者）J左拐与右脚同时迈出右拐与左脚同时迈出J迈摆式顺序（口述：使用于下肢完全瘫痪者）J移动双侧拐杖，双脚落于拐杖之间同齐J摆荡式顺序（口述：适用于下肢完全瘫痪者）J移动双侧拐杖，双脚落于拐杖之前J上楼顺序J上楼梯拐杖行走时健肢先上，拐杖与患肢留在原阶J下楼顺序J下楼梯

7、拐杖行走时患肢与拐杖先下，再则是健肢骨盆牵引带操作流程素质要求核对：床号、姓名用物准备T骨盆牵引带一付，牵引绳两根重量若 干，垫子一只体位放置（口述：平卧硬板床）拆松床尾，注意保暖将骨盆牵引带置于腰背部，围至前方， 其宽度的2/3在髂嵴以上的腰部牵引绳（正确打结法）两侧牵引重量相等床脚抬高15-25cm，垫子放置（两侧膝 关节）核对，解释，了解病情，必要时测BP关门窗，拉屏风观察腰部疼痛部位处理恰当观察病人面色，注意保暖观察 T 观察病人全身情况，如有不适随时床 解除牵引，倾听病人主诉观察病人体位舒适度，保持有效牵引告知病人治疗时间方法告知患者注意事项床单位整理用物处理颈椎牵引带操作流程素质要

8、求核对：床号、姓名用物准备T颈椎牵引带一付，牵引绳一根，重量 右干，枕头一只患者准备t核对，解释，了解病情，必要时测BP关门窗，拉屏风观察颈部疼痛部位处理恰当体位放置（口述：平卧硬板床）撤去枕，注意保暖将颈椎牵引带置于下颌及枕部，两侧长 度相等（注意耳廓）牵引绳（正确打结法）两侧牵引重量相等头抬高10-15cm，枕头放置J体位放置观察t观察病人面色，注意保暖观察病人全身情况，如有不适随时床解 除牵引，倾听病人主诉观察病人体位舒适度，保持有效牵引J L告知病人治疗时间方法告知患者注意事项床单位整理用物处理绷带包扎的操作流程素质要求洗手、戴口罩用物准备T绷带数卷确定包扎位置选择合适宽度的绷带协助患

9、者取舒适体位，暴露包扎部位绷带从肢体远心端向近心端包扎先环形包扎2周绷带每周压住前周绷带的1/2松紧适宜，平整固定：胶布粘贴或剪开绷带中部后结扎固定，避开伤口及 骨突出观察包扎肢体的血运、感觉、活动素质要求洗手、戴口罩用物准备T三角巾、别针保持肢体功能位固定高度适宜将三角巾的直角端放在伤肢的肘关节外侧将三角巾另外两端在头颈侧打结（注意不能打在颈椎上） 伤侧手腕放于三角巾中肢体末端外露，以便观察肢体血运别针固定方向应在患者肢体外侧，以免损伤患者 患者舒适观察包扎肢体的血运、感觉、活动项目项目总分具体要求应得分扣分素质要求6服装鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄2态度和谒可亲，语言柔和恰当2 :操作 前

10、准 备6洗手，戴口罩4用物准备：翻身巾一块，海绵垫四块。枕 头一只，血压计，听诊器4操作 过程421、解释（口述：观察病人面色，呼吸， 必要时测量血压）42、体位放置（口述：平卧，除去原有的 垫子）43、拆松床尾，注意保暖4 :4、两手交叉放于胸前，双下肢弯曲65、两人配合共同提起翻身巾，垫海绵垫 （髂前上棘）46、翻身（保持脊柱一直线），枕头放置（枕 头开口向下），各垫子的放置（对侧膝关 节、二膝间、踝关节）及双下肢的位置20操作 后161、观察病人的全身情况（面色、呼吸， 必要时测血压、脉搏），倾听病人主诉62、体位的舒适感33、床单位的整理34、记录翻身体位25、洗手2 :熟练 程度10

11、动作轻巧，稳重，准确4操作方法的准确性4注意节力原则2理论20目的，注意事项脊柱损伤病人更换床单操作评分标准姓名科室考试时间考试成绩监考老师项目项目 总分具体标准标准评分扣分素质要4服装、鞋帽整洁1求仪表大方，举止端庄1语言柔和恰当、态度和蔼可亲1具有爱伤感1操作前4洗手、戴口罩2准备备齐用物放于治疗车上，推至床旁2换床单31解释2移开床旁桌椅，椅子放于床尾，用物整齐放至椅上2拆松床尾，同时向下折叠3拆松四角大单2妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上）2两人协助患者移向一侧2协助患者翻身，一人扶持患者3另一人更换对侧大单，铺平，包床头、床尾两角3清洁大单中线对齐4协助患者移向另一侧，翻身，一

12、人扶持患者2另一人撤去污大单（污染面包裹），更换另一侧大单，铺平，包床头、 床尾两角4妥善处理各类导管2换被套22铺平被褥2拉出被褥垫于污被套上，被褥不直接接触病人4双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套6一上一下拉平铺整齐（注意保暖），两侧向内折成筒状6包床尾，床齐沿2头端15cm,双肩包裹2换枕套5一人托头，一人去枕2至床尾，拆去污枕套，套清洁枕套。拍松2开口背门1操作后4床旁桌椅复位1安置病人于舒适体位1污被套置于污物袋内1洗手1熟练程10节力原则，两人合作协调2度动作轻巧、稳重2其他：加强病情观察2时间5分钟（1分钟扣1分）4操作80理论20目的，注意事项总分100四肢损伤病人更换床

13、单操作评分标准姓名科室考试时间考试成绩监考老师项目项目 总分具体标准标准评分扣 分素质要4服装、鞋帽整洁1求仪表大方，举止端庄1语言柔和恰当、态度和蔼可亲1具有爱伤感1操作前4洗手、戴口罩2准备备齐用物放于治疗车上，推至床旁2换床单31解释2放平床支架（先脚后头）2移开床旁桌椅，椅子放于床尾，用物整齐放至椅上3拆松床尾，同时向下折叠2拆松四角大单2妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上）2协助患者拉吊环，抬起上身，去枕3上身污大单卷入病人身下2清洁大单中线对齐置于床头，铺大单（床头）4协助病人放枕躺平1嘱患者双手拉吊环，臀部抬起，迅速将污大单撤至腿部，铺平大单2一人抬患肢，一人撤去污大单（污染

14、面包裹）拉平清洁大单，铺床尾（手4法：平、齐）妥善处理各类导管2换被套22铺平被褥2拉出被褥垫于污被套上，被褥不直接接触病人4双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套6一上一下拉平铺整齐（注意保暖），两侧向内折成筒状6包床尾，床齐沿2头端15cm,双肩包裹2换枕套5一人托头，一人去枕2至床尾，拆去污枕套，套清洁枕套。拍松2开口背门1操作后4床旁桌椅复位1安置病人于舒适体位1污被套置于污物袋内1洗手1熟练程10节力原则，两人合作协调2度动作轻巧、稳重2其他：加强病情观察2时间5分钟（1分钟扣1分）4操作80理论20目的，注意事项总分100牵引换药护理操作评分标准姓名科室考试时间考试成绩监考老师项

15、目项目 总分要求应得 分扣分素质 要求10服装鞋帽整洁3仪表大方，举止端庄3态度和谒可亲，语言柔和恰当4操作 前准 备12洗手，戴口罩4备齐用物：药碗、镊子、弯盘、开口纱布二块、 胶布、新洁尔火酊棉球，必要时备油纱布8操作 过程341.病人准备：核对、解释、保暖62.消毒：用新洁尔灭酊棉球从针孔起螺旋形向外 消毒皮肤，范围5cm消毒两遍。用新洁尔灭酊棉球从针孔至针梗处消毒一遍。1063.放置开口纱布64.胶布固定方法（横贴式、交叉式）6操作 后14观察（针孔处出血、渗液等）5维持牵引装置正确3床单位整理2物品整理（敷料、器械）2洗手，记录2熟练 程度10动作轻巧、稳重、准确4无菌概念6理论20

16、目的，注意事项助步器使用的评分标准姓名 科室考试时间考试成绩监考老师项目项目 总分具体要求应得分扣分素质要 求6服装鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄2态度和谒可亲，语言柔和恰当2操作前准备5洗手2用物准备：腋杖3操作过 程591.环境准备：拉屏风或风隔帘，关门窗32.病人准备：协助病人穿好衣裤，保暖，撤 屏风，下床43.使用腋杖正确方法（腋杖顶端高度达到上 臂外展时胸侧胸大肌下缘水平，下段放在足 外侧15厘米处或身高减去41厘米，其握手 柄咼度在股骨大转子水平）54.四点式顺序75.二点式76.二点式77.迈摆式78.摆荡式79.上楼顺序710.下楼顺序6熟练程 度10动作轻巧，稳重，准确6操作方

17、法的准确性4注意节力原则4理论20目的，注意事项2评价项目项目 总分评价指标标准 评分扣分备注素质要求6服装鞋帽整洁2仪表大方举止端庄2语言柔和恰当，态度和谒可亲2操作前准 备6洗手2用物准备：骨盆牵引带一付，牵引绳 两根，重量若干，垫子一只4病员准备6核对，解释，了解病情，必要时测BP3观察腰部疼痛部位处理恰当3操作过程36体位放置（口述：平卧硬板床）2拆松床尾，注意保暖2将骨盆牵引带置于腰背部，围至前 方，其宽度的2/3在髂嵴以上的腰部8牵引绳（正确打结法）10两侧牵引重量相等8床脚抬高1525cm3垫子放置（两侧膝关节）3操作后16观察病人全身情况，如有不适随时床 解除牵引，倾听病人主诉

18、6体位舒适感，有效牵引3床单位的整理3告知病人牵引方法时间2洗手2熟练程度10动作轻巧、稳重、准确4操作方法正确 注意节力原则42操作总分；80理论总分”0总得分100评价项 目项目 总分评价标准标准 评分扣分备注素质要 求6服装鞋帽整洁2仪表大方举止端庄2语言柔和恰当，态度和谒可亲2操作前准备6洗手2用物准备：颈椎牵引带一付，牵引绳 一根，重里右干，枕头一只4病员准 备6核对，解释，了解病情，必要时测 BP3观察颈部疼痛部位处理恰当3操作过 程36体位放置（口述：平卧硬板床）2撤去枕，注意保暖2将颈椎牵引带置于下颌及枕部，两侧 长度相等（注意耳廓）8牵引绳（正确打结法）10牵引重量正确8床头抬高1015cm3枕头放置3操作后16观察病人全身情况，如有不适随时解 除牵引，倾听病人主诉6体位舒适感，有效牵引3床单位