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文档简介

1、cin1,级治疗方案,什么是,CIN,医学中,cervical,intraepithelial,neoplasia,的缩写,CIN,,即宫颈,上皮内瘤变,是宫颈癌前病变,由于人乳头瘤病毒,HPV,持续感染,所致,CIN,是一组疾病的统称,它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。癌前,病变在相当长时期是可逆的,由癌前病变发展到侵润期,约需,810,年,甚至,20,年,CIN1,级,CIN,级(轻度非典型增生):异型细胞局限于上皮层,的下,1/3,区,非典型增生:指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型,性,但还不足以诊断为癌。镜下表现为增生的细胞大小不,一,形态多样,核大而浓染,核浆比例增大,核分裂可增

2、,多但多属正常核分裂像;细胞排列较乱,极向消失,cin1,级的病因,1,hpv,感染,高危型人乳头瘤病毒,hpv,感染是引发宫颈癌的主要因素,90,以上的,宫颈癌患者伴有高危型,hpv,感染。当,hpv,感染持续存在时,在吸烟、使用,避孕药、性传播疾病等因素作用下,可诱发宫颈癌。这个过程是漫长的,也就是说从,hpv,感染发展到癌前病变即,cin,需要相对长的时间,而从,cin,发,展到癌同样也需要较长的时间,定时检查能够在其还没有发生癌变时发,现并及时治疗,2,宫颈炎症和荷尔蒙分泌异常,若有长期的宫颈损伤、破皮、糜烂、发炎,都可能转变为早期的宫颈,癌细胞。有调查显示,黄体素,女性的一种荷尔蒙,

3、分泌异常会改变子宫颈,上皮细胞的稳定性,使其发生不正常的变化,导致宫颈癌细胞的发展,3,不当的性生活,有不当的性生活,往后便越容易引发宫颈癌。性混乱,包括,男、女双方,初次性交年龄小,婚产因素、宫颈糜烂、病毒,感染,hsv-2,hpv,等为宫颈癌的高危因素。国外报道,15,岁以,前开始性生活或有,6,个以上性伴侣者,宫颈癌的发病危险增,加,10,倍。同时,男性包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变,为致癌物质,这也是导致宫颈癌的重要诱因,4,吸烟,抽烟会增加罹患宫颈癌的机会,因为抽烟会减少身体免疫,力而使宫颈癌细胞加速发展,此外,抽烟产生的一些致癌物,质也有可能导致宫颈癌细胞的发展,CIN1,级的

4、治疗,1,手术治疗(手术主要用于早期宫颈癌患者,常用术式有:全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫,术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取,样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者,属于,特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分,期选用不同的术式,2,放射治疗,适用于:中晚期患者,全身情况不适宜手术的早期患者,宫颈大块病灶的术前放疗,手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗,3,化疗,主要用于晚期或复发转移的患者,近年也采用手术联合术前新辅助化,疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于,放疗增敏。常

5、用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰,胺、氟尿嘧啶等,4,CIN,生物靶向细胞疗法,通过生物技术靶向清除致病病毒,HPV,病毒,消除癌变的可能,同,时修复病灶,恢复宫颈口光滑状态,摆脱常规方式切除子宫可能,保障,女性生育权利,CIN1,的护理,1,恐惧患者的心理要尽量采用非技术性语言使病人能听,得懂,帮助病人减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧,建立信,心,能主动配合治疗和护理,2,一般护理,如加强营养,应给予高热量、高蛋白、高,维生素的饮食,3,加强巡视,密切观察病情,预测子宫癌患者是否需要,止痛药或其他止痛措施,4,对患者主诉疼痛给予反应,如表示关心,采取相应措,施,5,遵医嘱给予止痛药时,告诉子宫癌患者服药间隔,12h,必须完整吞服,切勿嚼碎,如出现恶心、呕吐时及时报告,医生,以便给予对症处理,防范,一、提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄,减少生育次数,均可降低宫颈癌的发病机会,二,积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免,

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