(精选文档)临潼区双向转诊实施细则

1、西安市临潼区新型农村合作医疗住院技术转诊实施办法为合理控制病人流向，充分利用我区现有卫生资源，切实降低参合农民的医疗费用，使新型农村合作医疗基金发挥最大效益，实行住院参合农民转诊制度，特制定本细则。第一章 技术转诊原则第一条 患者自愿的原则。从维护患者权益出发，充分尊重患者自由选择转诊医院的权利，真正使患者享受到“双向转诊”的方便、快捷、经济、有效。第二条 分级管理的原则。常见病、多发病、地方病（恢复期）在区内定点的各街道卫生院、一级、二级医疗机构治疗，危急重症、疑难大病在省、市级三级定点医疗机构治疗。第三条 患者病情与医院专科特色相结合的原则。为提高对患者疾病诊治的准确性和有效性，转诊时要充

2、分考虑医院专科、专病特色。第四条 设备通用、技术共享的原则。建立医疗机构之间物理检查互认，合理检查、合理诊疗、合理用药，促进卫生资源的合理利用，为群众提供优质价廉的医疗服务。第五条 转诊治疗渠道畅通原则。建立起有效、严密、实用、畅通转诊治疗渠道，为患者提供整体性、连续性医疗服务。第二章 转诊条件 第六条 上转条件：1、临床各科急危重症，基层医疗机构难以实施救治的；2、受诊疗条件限制的疑难复杂病例；3、突发公共卫生和重大伤亡事件中，处理能力受限的；4、疾病诊治超出医疗机构核准诊疗登记科目的；5、急性传染病病人及原因不明的传染病；6、精神障碍疾病的急性发作期；7、其他因技术、设备条件限制不能处置的

3、。第七条 下转条件：1、急性期治疗后病情稳定，需要继续常规治疗的；2、诊断明确，不需特殊治疗的；3、各种恶性肿瘤病人的晚期和临终关怀治疗的；4、需要长期治疗的慢性病；5、心理障碍等精神疾病，病情稳定康复期；6、一般常见病、多发病。第八条 定点医疗机构分类：类：各街道卫生院、一级定点医疗机构；类：区、市级二级定点医疗机构及省级二级定点医疗机构；类：市级三级定点医疗机构；类：省级三级定点医疗机构。第三章 转诊程序第九条 参合患者要首先自由选择类、类定点医疗机构住院，因医疗机构诊疗条件和技术水平限制，需要转诊至上级医疗机构的住院参合农民，由定点医疗机构经治科室主管医师填写临潼区新型农村合作医疗双向转

4、诊单，业务院长或医务科负责人签字，加盖专用章经合疗科登记，合疗科应同时填写临潼区新型农村合作医疗转院登记表留存并向区新型农村合作医疗经办中心备案。第十条 同级医疗机构之间一般不得转诊（专科及特殊病患者除外），对确因病情需要转诊的，由经治科室主管医师按要求填写临潼区新型农村合作医疗双向转诊记录单，业务院长（或医务科）签字，加盖专用章经合疗科登记，合疗科应同时填写临潼区新型农村合作医疗双向转诊单留存并报区合疗经办中心备案。急诊患者来不及办理转诊手续者，经办人员可先告知转诊相关规定，患者可在转诊后3个工作日内到首诊医院补办转院手续。第十一条 向下转诊：由各转出医疗机构填写临潼区新型农村合作医疗双向转

5、诊单, 业务院长（或医务科）签字，加盖专用章经合疗科登记，合疗科应同时填写临潼区新型农村合作医疗转院登记表留存并报区合疗经办中心备案。第十二条 直接到类医疗机构住院的参合农民，因病情需要转院时，要首先选择类医疗机构。第十三条 直接到类医疗机构住院的参合农民，需要转院时，要首先选择就近的类医疗机构，再选择类医疗机构。第十四条 特殊病患者（结核病，传染病、精神病等专科疾病）可直接到相应专科医院就诊，但需在3个工作日内向区合疗经办中心备案。第十五条 转诊住院参合农民持临潼区新型农村合作医疗双向转诊单到相关的转入医疗机构就医。第十六条 住院参合农民病情稳定后和不需要特殊医疗器械进行的一般治疗，转回基层

6、医疗机构进行治疗。第四章 补偿办法第十七条 参合农民确因危急重症、疑难大病、特殊病患者直接到类或类直通车定点医疗机构住院的，按照同级医院补偿标准予以报销。到非直通车定点医院住院的，住院后3个工作日内向区合疗经办中心电话备案，出院后凭相关医疗证明、合疗证、户口本或身份证及其它新农合规定的报销材料，按照同级医院补偿标准予以报销。第十八条 参合患者在、类定点医院住院，按规定标准予以报销；经类定点医院上转到、类新农合定点医院住院的参合患者，持有类定点医院的转诊单，方可按规定标准予以报销；无类定点医院转诊单，按规定补偿标准的70%给予报销。第十九条 确定区人民医院、区妇幼保健院、区中医院、区人民医院开发

7、区分院、区人民医院渭北分院、核工业417医院、西铁职工医院、兰临疗附属医院、汤澎眼科医院、博仁医院及市、省定点二级及以上新农合定点医疗机构为我区新农合技术转诊资质单位。第五章 保障措施 第二十条 各定点医疗机构建立双向转诊绿色通道，指定专门科室和专人负责双向转诊工作。第二十一条 各定点医疗机构制定双向转诊具体实施方案，明确服务流程，确保服务的连续性。第二十二条 危急重症患者上转时，上、下级医疗机构要做好交接班工作。第二十三条 市级三级定点医疗机构遇有自己无能力处理的患者时，要及时请省级定点医疗机构专家进行会诊，必要时转诊至省级定点医疗机构。第二十四条 接诊医疗机构对转来的病人要认真进行登记，并

8、及时安排专人将患者送至病区。第二十五条 各定点医疗机构实行检查结果互认制度，要杜绝不必要的重复检查。第二十六条 类、类定点医院必须控制好上转患者比例。类医院上转类医院，类医院上转类或类医院的患者比例一般应控制在20%内，特殊情况除外。第二十七条 各医疗机构要成立以院长或业务院长为组长的“双向转诊领导小组”，指定专门科室（办）负责具体双向转诊工作。第二十八条 上、下级医院之间做好转诊工作的沟通，在转诊填表、登记、备案中遇到问题及时与区合疗经办中心联系。第六章 制约措施第二十九条 定点医疗机构接诊住院参合农民未认真审查转诊手续，对不符合转诊条件的参合农民报销的，区合疗办当月从医疗机构报销款中核减该

9、患者报销费用。第三十条 各定点医疗机构出现以下各种情况三次以上，区合疗办提出警告后仍未整改的，将暂停其新农合定点医疗机构资格：1、对新型农村合作医疗转诊工作配合不力，管理措施不到位，违规行为时常发生，影响新型农村合作医疗转诊工作正常进行的。2、定点医疗机构不按规定执行新型农村合作医疗双向转诊规定，向上转诊比例连续三个月超过标准的（二级医院转向三级医院患者比例控制在20%内）。3、不严格执行诊疗规范，随意转诊，随意放宽入院标准，本院无条件诊治该患者又拒不转诊，故意延长病人住院时间的。第三十一条 其他违反临潼区新型农村合作医疗住院参合农民双向转诊制度及临潼区新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法的，按相应规定处理。本办法自2014年8月1日起施行。附件：1、临潼区新型农村合作医疗双向转诊单 2、临潼区新型农村合作医疗双向转诊登记表附件1： 临潼区新型农村合作医疗双向转诊单 临潼区新型农村合作医疗技术转诊单存根患者 ，男（女）性，和疗证号： 初步诊断： 年 月 日签发转诊单。签发医生：-沿-虚-线-剪-临潼区新型农村合作医疗技术转诊单患者 ，男（女）性，合疗证号： 主诉：曾于 年 月 日至 年 月 日在我院就诊。初步诊断：因 ，需转往你院诊治。请予以接洽。经治医生（盖章）： （