术前准备与术后处理#专家专业

1、手术前准备与术后处理,2006.11,1,专家资料,术前准备的重要性,减少手术的风险及并发症 提高手术耐受能力及安全性 有利手术后的恢复,2,专家资料,术前准备的内容：一般术前准备,患者的心理准备 了解手术的目的 结局 术后过程,3,专家资料,术前准备的内容：一般术前准备,了解患者各系统、脏器的功能状态 心功能，肺功能，肾功能，肝功能，凝血机制，代谢状态，营养状态,4,专家资料,术前准备的内容：一般术前准备,具体的必要的检查项目 血常规，尿常规，血型，RH因子，凝血酶原时间及活动度，HBsAg，抗HCV，ECG，胸片，肝肾功能,5,专家资料,术前准备的内容：一般术前准备,去除感染病灶 肺炎 泌

2、尿系感染 皮肤化脓性病灶 扁桃体炎,6,专家资料,术前准备的内容：一般术前准备,治疗合并症 糖尿病 肝病 营养不良 代谢紊乱 贫血,7,专家资料,术前准备的内容：一般术前准备,皮肤准备 清洗 备皮,8,专家资料,术前准备的内容：一般术前准备,肠道准备 禁食 洗肠,9,专家资料,术前准备的内容：特殊手术准备,低位肠道手术及肠道梗阻 在肠梗阻情况下，肠道内容物多，肠道扩张，肠壁水肿，细菌多。术中污染可能性增加，污染严重，血运障碍。肠准备的目的是提高手术的安全性，减少术中污染，有利肠道愈合。 具体方法有：禁食 泻药、灌肠 肠内营养，减少肠内残渣及细菌 口服抗生素，减少肠道细菌数量,10,专家资料,1

3、1,专家资料,术前准备的内容：特殊手术准备,呼吸道疾病的特别准备 减少呼吸道分泌物 慢性支气管炎的处理 咳嗽 排痰训练,12,专家资料,术前准备的内容：特殊手术准备,甲亢病人的特别准备 肾上腺皮质功能异常的准备 眼科手术的准备 清除眼外细菌,13,专家资料,患者知情同意 签手术报告单： 尊重患者知情权 争取患者合作 减少医疗纠纷 强化医生责任感,14,专家资料,术 后 处 理,保持呼吸道通畅 减少呼吸道刺激 深呼吸训练 定时改变体位 防止坠积性肺炎 肺不张,15,专家资料,术 后 处 理,早期活动 下床活动 增加肺活量 改善下肢血流 减少静脉血栓形成 改善胃肠道机能 防止肌肉废用性萎缩,16,

4、专家资料,术 后 处 理,尽早恢复胃肠道营养 非胃肠道手术 术后24小时恢复饮食 胃肠道手术 术后48小时恢复饮食,17,专家资料,18,专家资料,19,专家资料,术 后 处 理,恢复饮食的原则 胃肠蠕动功能恢复 胃肠道愈合能力强，先恢复 先流食、后半流食，再正常饮食 根据胃肠道耐受能力调整,20,专家资料,术 后 处 理,术后手术野的监测 观察出血、血肿 感染 吻合口瘘,21,专家资料,术 后 处 理,术后并发症的预防与治疗 手术野出血 术中细微止血,22,专家资料,23,专家资料,24,专家资料,25,专家资料,26,专家资料,27,专家资料,术 后 处 理,感染 手术轻柔、避免大块结扎 大面积电灼缩短手术时间，减轻内外源污染 及时拔出引流管,28,专家资料,术 后 处 理,切口裂开 术前充分准备 改善营养状况 腹部约束 减少咳嗽,29,专家资料,术 后 处 理,深静脉血栓形成的防治 早期下床活动 防止脱水 高凝状态使用肝素、右旋糖酐 测定血液凝