核心制度考试及答案

1、姓名：科室：医疗核心制度考试题一、选择题（每小题2分，共10题，共20分）。1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（）A、让患者到它院诊治。B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。2、 下列关于首诊负责制，理解正确的是：（）A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行 诊治，做好病历记录。B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室， 无需做病历记录。C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊， 并报告上级医生。3、 入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（）A、转入上级医院诊疗。B、组织会诊讨

2、论。C、上报院领导处理。4、住院医师每天查访至少：（）A、1次 B 、2次 C 、3次D 、4次5、不属于医疗核心制度的是：（）A、首诊负责制B 、三级医生查房制C 、医院感染管理制度6、 急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？（）A、10分钟 B 、15分钟 C 、20分钟 D 、30分钟7、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（）A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天8、对病重患者，病程记录至少要（）记录一次A 、1天 B 、2天 C 、3天 D 、4天二、填空题（每空1分，共30空，共30分）

3、。1、医疗机构三级医师治疗体系包括 、和2、住院医师对患者的检查、 等工作负责3、疑难病历会诊讨论由 或主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。4、 住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请 或会诊。5、 医疗会诊包括、等。6、 主治医师值班查房要求重点查看急危重、 、和手术后的7、对新入院患者主治以上的上级医师应于小时内对患者的、等提出指导意见。8对、患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。9、出院病历一般应在_ _天内归档，特殊病历归档时间不超过_。10、医嘱不得涂改，需要取消时，应当。三、问答题（每题7.5分，共15分）1、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。2、首诊医师

4、在接诊过程中具体应作哪些工作?四、论述题（20分）1、三级医师查房的基本程序和目的是什么?五、案例分析题（ 15 分）案例思考：患者李XX,男，46岁。2008年1月26日中午，李从车上摔下 致左足疼痛到某医院就医。普外科急诊值班医生 Q接诊后申请拍X线片检查。X 线片诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面”。Q为李行石膏外固定，嘱抬高患肢， 并开两天量“ 5%葡萄糖 500毫升、 5%葡萄糖氯化钠 500毫升、克林霉素 1.8”静 脉点滴；“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片” 等口服药，嘱门 诊随诊。Q医生再未与李接触过，也没向其他医生交班。当天，李在医院急诊科 行石膏外固定后静脉输液持

5、续到下午 5时以后，普外科接班医生W了解病情后即 请骨科住院部值班医生L会诊。L看过X片后非常坚决地要求李当天不能回家， 应该住院进一步治疗。但 W和L均未在门诊病历上记载这次会诊经过。 W L两 位医生回顾说，李当时还问他们：“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院 呢？”尽管如此， 两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗， 但李未听劝告， 输液 后离院而去。2008年2月17日，李复查X线片，示“左跟骨骨折外固定后改变”。 骨科医生接诊后要求病人手术治疗。 2008年2月 23日，李在其子陪同下向医院 提出应免除后续治疗费和手术费， 理由一是耽误了病情， 二是如果当时就要求手 术的话会有老板认账

6、，现在找不着老板了。L医生看到病人后说：“当时我要你住院，你为什么不住呢？”李说： “你什么时候要我住院的？你写在哪里了？” 请结合医疗管理核心制度， 分析该院在处理本例病人时有哪几方面的缺陷？ 如果你是首诊医师、 你是接班医师、 你是被邀请会诊的医师， 你应该怎么处理该 病人？答案一、选择题（每小题2分，共10题，共20分）。1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？ （ B ）A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。2、 下列关于首诊负责制，理解正确的是：（A ）A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行 诊治，做好病历

7、记录。B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室， 无需做病历记录。C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊， 并报告上级医生。3、 入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（B ）A、转入上级医院诊疗。B、组织会诊讨论。C、上报院领导处理。4、住院医师每天查访至少：（B ）A、1次 B 、2次 C 、3次 D 、4次5、不属于医疗核心制度的是：（C ）A、首诊负责制B 、三级医生查房制C 、医院感染管理制度6、 急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？（ A ）A、10分钟 B 、15分钟 C 、20分钟 D 、30分钟7

8、、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（C ）A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天8、对病重患者，病程记录至少要（B ）记录一次A 、1天 B 、2天 C 、3天 D 、4天二、填空题（每空1分，共30空，共30分）。1、 医疗机构三级医师治疗体系包括主任医师或副主任医师、 主治医师和。2、 住院医师对患者的检查、诊断 、 治疗、会诊、转诊 、转科、转院等工作负责3、疑难病历会诊讨论由科主任或副主任以上专业技术任职资格的4、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请上级医师 或 有关科室医师会诊。5、 医疗会诊包括、

9、科内会诊、全院会诊、院外会诊等。6、 主治医师值班查房要求重点解决急危重、疑 、新入院和手术后的患者。7、 对新入院患者主治以上的上级医师应于_48_ 小时内对患者的断、鉴别诊断、 处理等提出指导意见。8、 对 急、 危 、重患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。9、 出院病历一般应在_天内归档，特殊病历归档时间不超过一周 。10、 医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并用红色笔签写全名。三、问答题。1、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。答：在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、 快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要

10、求准确、清楚，护士在执 行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录， 记录时间应具 体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后 6小时内据实补记， 并加以说明。2、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？答：首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理， 并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见； 对诊断尚未明 确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。首诊医 师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚， 并 认真做好交接班记录。六、论述题 三级医师查房的基本程序和目的是什么？答：基本程序包括

11、：（1）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主 治医师和住院医师三级医师查房制度。（2）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周至少 2次；主治医师查房每日至少1次。 住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。（3）病危、病重患者入院当日必须有上级医师（主治医师或副主任以上医师） 查房记录。节假日及双休日可由值班主治医师代查房。（4）对新入院患者，住院医师应在入院 8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指

12、导意见。（5）查房前要做好充分的准备工作，如病历、 X光片、各项有关检查报告及 所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见， 并做出明确的指示。目的：是为了加强医院业务工作规范化、精细化管理及专业化管理，提高医疗安全 意识，改进医疗安全管理，不断提高医疗服务水平及诊疗水平， 确保每位住院患 者在入院后得到优质的医疗服务，营造和谐的医患环境。七、案例分析题（共1题，共15分）案例思考：患者李XX,男，46岁。2008年1月26日中午，李从车上摔下 致左足疼痛到某医院就医。普外科急诊值班医生Q接诊后申

13、请拍X线片检查。X线片诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面”。Q为李行石膏外固定，嘱抬高患肢， 并开两天量“ 5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化钠500毫升、克林霉素1.8 ”静 脉点滴；“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片”等口服药，嘱门诊随诊。Q医生再未与李接触过，也没向其他医生交班。当天，李在医院急诊科 行石膏外固定后静脉输液持续到下午 5时以后，普外科接班医生W了解病情后即 请骨科住院部值班医生L会诊。L看过X片后非常坚决地要求李当天不能回家， 应该住院进一步治疗。但 W和L均未在门诊病历上记载这次会诊经过。 W L两 位医生回顾说，李当时还问他们：“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院 呢？ ”尽管如此，两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗， 但李未听劝告，输液 后离院而去。2008年2月17日，李复查X线片，示“左跟骨骨折外固定后改变”。 骨科医生接诊后要