康复护理学第二章康复的基础理论

1、第一节 运动学基础 第二节 神经学基础,第二章 康复的基础理论,第一节 运动学基础,一、运动学的概念,运动学（kinematics）是运用几何学的方法来研究物体运动的学科,运动特征,位置改变的轨迹 位移距离 速度 加速度等,运动疗法(kinesiotherapy,运动疗法是根据疾病的特点和病人功能情况，利用力学的原理，通过病人自身的力量或治疗师的辅助操作或借助于器械所进行的主动或被动运动，以改善局部或全身功能为目的的一种治疗方法,人体运动的种类,1按用力方式分类 （1）被动运动 (passive movement) （2）主动运动（active movement） 1）助力主动运动（assis

2、tant active movement） 2）主动运动（active movement） 3）抗阻力主动运动（resistance active movement） 等张抗阻运动 等长抗阻运动 等速运动,人体运动的种类,2按部位分类 （1）全身运动（general movement） （2）局部运动（local movement,人体运动的种类,3.按照肌肉收缩分类 肌肉作用： 运动 支撑 保护 产生热量 促进血液回流等等,人体运动的种类,3.按照肌肉收缩分类 (1) 静态收缩（static contraction） 1）等长收缩（isometric contraction） 2）协同收缩（

3、coordinated contraction,人体运动的种类,3.按照肌肉收缩分类 (2) 动态收缩 （kinetic contraction） 1）等张收缩 （isotonic contraction）等张缩短(concentric contraction)等张延伸(eccentric contraction) 2）等速收缩（isokinetic contraction,人体运动的种类,3.按照肌肉收缩分类 (3) 等长收缩与等张收缩的协调作用 在人体进行各种复杂运动中，肌肉的收缩以等长收缩、向心性收缩、离心性收缩的形式不断地变化着,二、运动对机体的影响,1提高神经系统的调节能力2改善情绪

4、3提高代谢能力，改善心肺功能4维持运动器官的形态和功能5促进代偿机制的形成和发展6预防术后血栓性静脉炎7促进机体损伤的恢复,三、肌肉的运动学,肌肉收缩是人体运动的基础 肌肉在强烈收缩时，需要消耗比舒张状态下更多的能量 在肌肉收缩过程中，机体重要的器官如心、肺和血管起着最主要的作用 机体内肌肉组织有三种：平滑肌、心肌和骨骼肌 人体关节运动息息相关的是骨骼肌,骨骼肌的结构,骨骼肌约占体重的40%左右。 肌纤维，呈圆柱形 肌纤维膜或肌膜 肌浆 肌原纤维 细胞核、线粒体及其它颗粒 肌内膜 肌束 肌束膜 肌肉,肌肉分类,1) 按照形态学分类 按肌肉形状，分为梭形肌、羽状肌、半羽状肌、 锯状肌和环状肌 按

5、肌肉头数，分为二头肌、三头肌和四头肌 按肌腹数，分为二腹肌和多腹肌 按肌肉作用的关节数，分为单关节肌、双关节肌和多关节肌 按肌肉颜色，可以分为红肌和白肌 按肌肉大小，分为大肌和小肌,肌肉分类,2）按照运动功能分类 1）原动肌(agonist) 2）辅助肌(assistant mover) 3）拮抗肌(antagonist) 4）固定肌(fixator) 5）协同肌(synergist,肌肉分类,按肌肉的运动作用分类： 提肌 下降肌 括约肌,肌肉分类,按照关节运动方向分类 屈肌、伸肌、内收肌、外展肌、旋前肌、旋后肌、内旋肌、外旋肌和对掌肌,肌肉分类,按肌肉收缩速度 快肌 慢肌,肌肉分类,3）按照

6、肌纤维组织学分类 按照肌纤维组织学分类肌肉可分为横纹肌与平滑肌 根据肌纤维内运输氧的蛋白，即肌红蛋白(myoslobin)的量将肌肉可分为红肌与白肌,肌肉分类,4）按照运动单位分类 S(slow twitch) FR(fatigue resistant) FF(fast twitch fatigable,肌肉分类,5）按组织生化学染色分类 肌肉可分为I型与型,肌肉的特性,肌肉的物理特性 1）伸展性（extension） 2）弹性（elasticity） 3）粘滞性（stickiness） （）肌肉的生理特性 1）兴奋性（excitability） 2）收缩性（contractility,影响肌

7、肉收缩的因素,1）肌肉的横断面积（2）肌肉的募集（3）肌肉的初长度（4）肌纤维的走向（5）肌肉的收缩速度,四、骨关节的运动学,关节的构造和运动,关节面（articular face,关节头 关节窝 关节软骨 关节面是凸凹互相对应。凸面叫做关节头，凹面称为关节窝,关节囊（articular capsule,纤维层 滑膜层,关节腔,关节囊滑膜层 关节软骨 含少量滑液，呈密闭的负压状态,关节辅助结构,韧带 关节盘 关节唇 滑膜襞,关节运动三平面,矢状面 额状面 水平面,关节运动,屈曲、伸展与外展、内收。 环转运动：屈曲、伸展与外展、内收组合 旋转运动(外旋、内旋,特殊关节运动,躯干:前屈、后伸、侧屈

8、 臂有旋前、旋后 腕关节有掌屈、背屈 踝关节有跖屈、背屈、外翻(包括旋内、外展、背屈)与内翻 (包括旋外、内收、跖屈)等的运动,关节的分类,1按照关节组织结构分类：可以分为纤维性关节、软骨性关节和滑膜性关节。 2按组成骨的数目分类，可以分为：（1）单关节（2）复合关节,关节的分类,3按运动多少分类： （1）不动关节 （2）少动关节靠纤维连接靠韧带和骨间膜连接 （3）活动关节,关节的分类,4按运动轴多少分类： （1）单轴性关节滑车关节车轴关节 （2）双轴性关节椭圆关节鞍状关节 （3）多轴性关节球窝关节杵臼关节平面关节,关节的活动度和稳定性,活动度(range of motion，ROM) 稳定性(stability,关节的功能影响因素,关节面的运动轴 关节囊的松紧、厚薄 周围韧带和肌腱的状况 两关节面之间的面积差 关节的其他结构,关节的运动链和杠杆原理,1关节的运动链（kinetic-chain） 开链运动（open kinetic chain，OKC） 闭链运动（closed kinetic chain，C