眼视光品管圈(qcc)-眼视光网

1、眼视光品管圈(QCC)圈徽品管圈名称蜜蜂圈改善主题：提高患者特殊卧位的依从性活动单位：5病区 活动期间：2013-102014-4 圈的介绍 (一)圈的组成圈 名： 蜜蜂圈成立日期：2013年 3月成员人数： 5 人平均年龄： 29 岁圈 长： 陈彬彬辅 导 员：吴培瑜所属单位：温州医学院附属眼视光医院单位电话：88068871成员基本数据职务姓名年龄职称学历圈长陈彬彬26护师本科圈员丁小雁28护师本科许晶晶31护师本科何小微30护师大专陈丽明29护师本科主要工作： 1、 负责患者在院期间的生活护理、心理支持。2、 全面负责患者的治疗工作。活动期间： 2013年 3月至 2013年8月 圈的介

2、绍 (二)圈名意义：圈名蜜蜂圈：代表奉献自己、照亮光明，象征舍己为人，无私奉献的精神。蜜蜂代表坚毅、正直，坚强不屈，有四季长青的特点。寓意眼视光护理人员一年四季默默无闻地辛勤工作，带给病人精心的护理治疗，使其走向光明。(三)圈徽意义：（1）蜜蜂：代表我们宗旨是兢兢业业，吃苦耐劳地为病员服务。（2）彩虹：代表我们在工作和生活，健康和压力，护理人员的付出与病员的需求之间，达到平衡和谐。也代表我们不同圈员的联合努力。（3）五颜六色：代表健康，热情，积极向上。（4）圈活动特点：利用QCC手法，圈员同心协力，提高病人的住院生活质量，使其早日康复。(三)圈歌梦想之歌 我 的心 是匹 旋转 的木 马， 每

3、一圈 都在 追 逐 希 望， 梦 想骑 在背 上， 身 边风 在飘 扬， 象在 云端 自 由 飞 翔。 有 太多 问题 等 我去 想， 有 太多 责任 等 我 承 担， 自 信写 在脸 上， 合 作就 是这 样，品 管圈 创造 我 的梦 想。 不 管工 作多 繁 忙，困 难 千千 万万， 我们 要挺 起胸 膛， 汇 聚 所有 的 力 量 有 信 心 能 实 现全 部 愿 望， 不 管问 题多 困难 道 路 曲曲 弯弯， 我们 要散 发 光 芒， 当 前路 洒满 阳 光， 请 为 我 鼓 掌。一、主题选定(一) 选题过程主题评价表 编号：主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低眼药

4、水开封未注明时间的支数2.03.43.03.011.42提高患者特殊卧位的依从性4.64.64.23.817.21减少护理交班书写错误率1.82.22.217.23评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1不重要普通00%50%不相关3重要迫切51%75%相关5极重要极迫切76%100%极相关注：以评价法进行主题评价，共5人参与选题过程。票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。(二) 本期活动主题：（主题说明）提高患者特殊卧位的依从性。(三) 名词定义：特殊卧位：医嘱特指的卧位，如俯卧位、头高位等。(四) 选题理由：1、 正确卧位对患者的治疗意义重大。2、 特殊卧位

5、造成患者舒适改变，指导正确姿势可提高患者舒适度。3、 对院方而言，患者术后视力提高，满意度自然增加。二、活动计划拟订(一)WHATWHENWHOWHEREHOW主题：加强科室针剂的管理，降低针剂收费错误例数日期负责人开会地点品管工具周数主席P主题选定10-14陈彬彬示教室头脑风暴活动计划拟定10-21陈彬彬示教室甘特图现况把握10-21全体圈员示教室流程图目标设定11-25陈彬彬示教室查检表解 析12-2翁妤示教室小组讨论、鱼骨图对策拟定12-9陈茹示教室头脑风暴、优先次序矩阵法D对策实施检讨12-16全体圈员示教室小组讨论C效果确认2-24全体圈员示教室柱状图、柏拉图、雷达图A标 准 化3-

6、10吴培瑜示教室小组讨论检讨与反省4-1全体圈员示教室小组讨论资料整理4-7陈彬彬示教室二、活动计划拟订(二)月份周次活动项目2013年10月2013年11月2013年12月2014年1月2013年2月2013年3月4月 负责人3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周主题选定陈彬彬计划拟订陈彬彬现况把握全体圈员目标设定全体圈员解 析全体圈员对策拟订全体圈员对策实施与检讨全体圈员效果确认全体圈员标 准 化吴培瑜检讨改进全体圈员 表计划线 表实施线 三、现况把握 (一) 与主题相关的工作流程图联系医生重新确定医嘱内容 患者特殊卧位执行流程

7、接到医嘱否核对病历及电子医嘱是否一致一致 是执行者签名进入“在院病人”界面点击该病人卧位核对确认操作者对患者进行卧位指导否护士巡房时检查卧位是否正确准确是结束指导(二） 数据收集结果分析患者不遵从特殊卧位查检表检查周开始时间结束时间患者不遵从的特殊卧位俯卧位侧卧位白天坐位头低晚上俯卧位前倾俯卧位白天坐位晚上侧卧位坐位合计110-2110-273101005210-2811-33100116311-411-104000004411-1111-172110004511-1811-243010004合计15 3211123每周期平均次数30.60.40.20.20.24.6累计百分比65.2%78.

8、2%86.9 %91.3%95.6%100%(3) 改善前柏拉图(四)结论 根据收集数据表明，俯卧位+白天坐位晚上俯卧位+侧卧位=86.9%80%；根据“80/20”原则，改善重点定为“俯卧位”、“白天坐位头低晚上俯卧位”和“侧卧位”这三项。患者卧位执行情况表日期床号医嘱卧位实际卧位10-2411床俯卧位平卧位10-2526床前倾俯卧位俯卧位10-2642床右侧卧位平卧位10-2628床俯卧位平卧位10-2728床俯卧位平卧位10-3111床左侧卧位右侧卧位10-3134床白天坐位晚上侧卧位晚上平卧位11-137床俯卧位坐位11-318床坐位平卧位11-342床俯卧位坐位11-38床俯卧位平卧

9、位11-68床俯卧位坐位11-722床俯卧位坐位11-816床俯卧位侧卧位11-944床俯卧位侧卧位11-1145床俯卧位去枕左侧卧位11-1340床俯卧位坐位11-1325床右侧卧位俯卧位11-1331床白天坐位头低晚上俯卧位坐位11-2112床白天坐位头低晚上俯卧位左侧卧位11-2143床俯卧位右侧卧位11-243床俯卧位平卧位11-2441床俯卧位平卧位 四、目标设定 (1) 目标值设定(单位)改善前差错件数为：4.6件/周目标值=1.56件/周改善幅度=66%(二)设定理由目标值=现况值改善值=现况值（现况值 改善重点 圈能力） = 4.6（ 4.6 86.9% 76% ） =1.56

10、降幅66 %五、解析特殊卧位患者无法依从医嘱卧位的要因选定表编号为何品项差错圈员打分情况总分备注鱼骨图中要因鱼骨图小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员51患者方面原因年龄大1223192意志力不足2121283知识水平不够23321114体质弱2211285性别生理原因3212196家属帮助不足2121287护士方面宣教不足332231318医生方面开医嘱不及时32222119宣教内容不规范卧位原因解释不到位3112310卧位方式宣教不统一121138未规范化培训2323212210科室文化健康宣教的书面、影像资料不够2232312211辅助器具床垫有异味致病人不耐受232221112气圈太小3

11、22221113额伏台数量有限，且无法调节高度3222312214舒适改变特殊卧位导致病人不适3322212215引起形象改变111115注：重要3分，一般2分，不重要1分：根据“80/20”原则，选项5项。六、对策拟定原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划时间负责者对策编号可行性经济性圈能力问题点一护士宣教不到位1、加强护士宣教方面的培训25251565陈彬彬陈彬彬对策一2、制作书面影像资料，辅助宣教21252571何小微何小微对策二二额伏台数量有限，且无法调节高度3、增加数量21252167许晶晶许晶晶对策三4、更改设计为可调节25152161许晶晶许晶晶对策三三未进行规范化培训5、护士长进行规范化培训25252575陈彬彬陈彬彬对策一四特殊卧位致病人身体不适6.指导家属颈椎按摩23211357陈彬彬陈彬彬7.指导患者合理更换体位252