咽的应用解剖和生理ppt课件

1、咽的应用解剖和生理,一）鼻咽,介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通,顶后壁的粘膜下有咽扁桃体,两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室,咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部,咽扁桃体,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,软腭,会厌,腭扁桃体,食管,甲状软骨,咽口后上方有一隆起为咽鼓管圆枕，圆枕后上方与咽后壁之间有一凹陷区称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位,一、咽的应用解剖,二）口咽,鼻咽以下，舌骨水平以上部分是口咽。由悬雍垂、软腭、舌腭弓、咽腭弓及舌根等构成的环形通道称咽峡。腺样体、咽鼓管、舌、（腭）扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡构成咽淋巴环,腭,硬腭,软腭,腭垂,腭帆,腭舌弓,腭

2、咽弓,咽峡,腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成,软腭,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,腭扁桃体,三）喉咽,位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通,梨状隐窝,喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成,鼻咽,口咽,喉咽,食管,鼻后孔,咽峡,喉口,鼻咽,软腭以上部分。是一个有六面的腔道。 顶：颅底（碟骨体、枕骨）、腺样体（咽扁桃体）为淋巴组织团块，位于鼻咽顶与后壁交界处，表面不平，有56条纵形沟裂，易存留细菌，无纤维组织包膜。67岁时最大，10岁以后逐渐萎缩； 双侧：耳咽管的咽口、咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体，咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，接近颅底破裂孔，癌肿常循此入颅内,扁桃体,为咽

3、部最大淋巴组织，呈椭圆形。表面有10多个隐窝，深入扁桃体内成为小管，细菌、病毒潜伏，形成感染灶 常有细菌在管内存留。结缔组织形成包膜和小梁（形成支架）。 扁桃体包膜与咽上缩肌相邻，中间为一潜在间隙，称扁桃体周围隙。 扁桃体上隐窝，既大又深，管口堵塞，易引起扁桃体周围炎 脓肿。 扁桃体的免疫功能：产生各种免疫球蛋白，具有体液免疫作用；因含各种淋巴细胞，而有细胞免疫作用。35岁时出现生理性肥大,喉 咽,会厌上缘平面以下部分是喉咽。前通喉腔、下连食管。会厌谷和梨状窝均易停留异物。 梨状窝：喉上神经内支经此入喉，经常在此作表面麻醉,二、咽的生理,呼吸功能：调温、湿润及清洁空气； 吞咽功能； 语音共鸣放

4、大作用； 防御和保护功能：咽部丰富的淋巴组织，能防御细菌入侵。咽反射作用可以吐出分泌物，异物等； 调节中耳气压功能：不断进行 吞咽动作，咽鼓管开放，可使中耳内气压与外界气压保持平衡； 共鸣作用； 扁桃体的免疫功能,喉不仅是呼吸管道，也是发音的器官。它以软骨为基础，借关节、韧带和肌肉连结而成。 喉的位置 喉位于颈前部中份，上借甲 状舌骨膜与舌骨相连，下与气管 相续成人喉平对第46颈椎体,第四节 喉的应用解剖和生理,C1,C2,C3,C4,C5,C6,C7,一、喉的应用解剖,喉软骨,喉软骨构成喉的支架，包括不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨,5,6,前面,后面,舌骨,甲状舌骨膜,

5、甲状软骨,环状软骨,气管,会厌软骨,杓状软骨,左板,右板,喉结,上切迹,上角,下角,一）甲状软骨,二）环状软骨 唯一完整的软骨环,关节面,三）杓状软骨,肌突,声带突,底,环状软骨板,环状软骨弓,四）会厌软骨,喉腔,喉腔上通喉咽，下通气管,由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成，朝向后上方,杓会厌襞,杓间切迹,喉口,会厌软骨上缘,喉腔分三部,声门上区,声门区,声门下区,前庭襞,声襞,喉室,前庭裂,声门裂,会厌结节,声带,声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌组成的结构,声韧带,声带肌,软骨间部,膜间部,声门裂,前庭襞,声襞,喉肌,喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口,环甲肌,环杓

6、后肌,环杓侧肌,甲杓肌,杓斜肌,杓横肌,松弛声带、缩小声门,开大声门、紧张声带,紧张声带,缩小喉口,缩小声门,缩小声门,喉肌,喉外肌 喉内肌 使声门张开:环杓后肌 使声门关闭:环杓侧肌、杓肌 使声带紧张或松弛：环甲肌、甲杓肌 使会厌活动的肌群：杓会厌肌、甲状会厌肌,喉的神经,喉上神经：外支为运动支，支配环甲肌；内支支配声带以上区域黏膜 喉返神经：支配除了环甲肌外的喉内各肌，左侧径路长，易受损,喉腔分区,声门上区：声带以上喉部区域 声门区：两侧声带之间区域，声门裂是喉的最狭窄区，儿童声带长度为68mm，成年女性为1520mm，成年男性20 25mm，故童音较高。 声门下区：声带游离缘以下至环状软骨下缘以上,二、喉的生理,呼吸功能 发声功能 保护功能 屏气功能