护理查房ppt课件

1、护理查房,病史介绍：内一科,9,床陆文明,男,47,岁因反复胸闷下肢浮肿,3,年加重伴腹胀半月余于,2013,年,11,月,3,日入院。神清楚，来时测生,命体征,T 36.2,P 90,次分,R 21,分,BP90,60,Hg,心脏彩右及,左房增大明显，三尖瓣发育畸形，并三尖瓣重度反流心功能不,全,入院诊断,先天性心脏病,心功能级,右心衰竭,治疗原则,强心,利尿,扩管,改善微循环对症处理,护理诊断及相应的护理措施,护理诊断：心输出量减少,与三尖瓣功能不全有关,护理目标：改善胸闷心悸症状，减少回心血量，增加心,输出量,护理措施,1,采取坐位或半卧位，减少回心血量,2,遵医嘱应用强心利尿扩管药物,

2、3,心理辅导，减轻心理压力，避免情绪紧张,4,心电监护，同时检测生命体征及时发现患,者各种不适及时发现心律失常的变化,5,根据心律失常的类型，准备好药物及抢救,仪器,护理诊断,气体交换受损,与左心衰竭致肺循环淤血有关,护理目标：患者呼吸困难改善，能平卧安稳入睡,护理措施,1,协助病人取端坐位,2,绝对卧床休息，生活由他人照料，减少好氧,量,3,给以氧气吸入，改善缺氧症状,4,密切观察患者的生命体征及呼吸频率节律深度,的变化,5,保持呼吸道的通畅,6,遵医嘱输注抗心衰药物，并注意观察药物的副,反应,护理诊断：体液过多,与钠水潴留及体循环淤血有关,护理目标：患者水肿减轻或消失尿量增多,护理措施,1

3、,给予低盐低钠饮食,2,遵医嘱给予利尿剂,3,遵医嘱严格控制进液量,4,观察皮肤的变化，做好皮肤的护理，保持,皮肤的清洁床单位的整洁,5,利尿同时注意是维持体内电解平衡,护理诊断：有皮肤完整性受损的危险,与长期卧床全身,水肿有关,护理目标：皮肤完整无压疮发生,护理措施,1,强营养，给予高蛋白，易消化的食物,2,保持床褥柔软、平整、干燥，保持皮肤清洁,衣服质地柔软宽松,3,协助患者更换体位，经常按摩骨窿突处，如,足踝，足跟，骶尾部以促进局部血液循环,4,定期观察水肿部位皮肤的变化，有无发红，发,现异常情况应积极采取相应措施,护理诊断：营养失调,低于机体需要量,与疾病带来的痛苦引起的食,欲低下有关

4、,护理目标：获得充足的营养和能量，满足机体的需要量,护理措施,1,给予高蛋白易消化的食物，增加食物的色,香味，促进食欲,2,经口营养摄于不足的，遵医嘱予静脉营养,保持机体需要量的供给,3,检测血红蛋白红细胞的变化,4,提供一个良好的进餐环境,护理诊断：焦虑,与疾病的威胁有关,护理目标：获得心理支持，焦虑减轻，夜间能安稳入睡,护理措施,1,理解同情患者，尽量满足患者合理的要求,2,帮助患者分析产生焦虑的原因，给予相应的心,理疏导,3,提高患者对疾病的正确认识，提生命的质量,4,耐心的回答病人提出的疑问，消除顾虑,护理诊断：知识缺乏,缺乏对疾病基本知识与康复知识,的了解,护理目标：病人及其照顾者了解掌握疾病的相关知识,护理措施,1,告知患者及其家属疾病的病因，护理措施,及预后,2,知道患者避免诱因，控制钠盐的摄入量,饮食清淡，不食辛辣刺激性食物,3,指导合理的休息与床上活动，可采取端坐位,或斜坡卧位，减少回心血量，生活完全由他人照顾,4,指导加强营养，增强机体的抵抗力，少食多,餐，选择易消化的食物,5,让患者了解其常用药物的作用及副反应，及,时告知,