屈光不正及老视ppt课件

1、眼的屈光不正及老视,目的要求,1.掌握近视的分类、临床表现和治疗方法； 2.掌握远视、散光和屈光参差的临床表现和治疗,正常的屈光状态和调节,眼的屈光：外界物体发出的光线经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能称为眼的屈光,屈光系统的组成,角膜 房水 晶状体 玻璃体,眼的屈光状态,屈光力的大小 各屈光面的曲率半径 屈光间质的屈光指数 各屈光间质的相互位置 眼轴长度:约为24mm,屈光力的单位 屈光度(Diopter, D,角膜屈光系统的屈光力约为+43.0D 晶状体屈光系统的屈光力约为+19D 通过改变曲率半径，最大可增加 1012D,远点与近点,远点：眼睛在放松调节

2、时，所能看清的最远一点称为远点。 近点：眼睛在最大屈光状态下所能看清的最近一点称为近点,第一节正视眼与调节,正视眼：眼球在调节松弛状态下，来自5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好落在视网膜上,调节作用,概念：调节焦点距离的能力称为眼的调节作用。 产生的机理,集合作用,集合 (convergence)：当眼球注视近物时，两眼球同时内转，这种作用称为集合,第二节屈光不正,屈光不正(非正视眼）：调节松弛状态下，5m以外的平行光线经眼的屈光系统屈折后不能准确聚焦在视网膜上。 屈光不正分类：近视、远视和散光,一、近视,概述】 （一）定义：眼在调节松弛状态下，平行光线 经眼的屈光系统的折射

3、后焦点落在视网膜之前 （二）分类： 1.按程度分：轻度 3D 中度 36D 重度 6D 2.按屈光情况分： 轴性近视：眼轴延长所致 屈光性近视：屈光指数性近视、曲率性近视,正视眼,近视眼,3.按近视性质分： 单纯性近视：指后天发生的近视，以轻 中度为主，成人后不再 发展，无严重并发症。 病理性近视：多与遗传有关，发展快， 不易静止，多为高度近 视，并有严重的并发症,病因病机,1.遗传因素：多见于高度近视 2.发育因素随着年龄增长，眼轴逐渐加长，如发育过度则形成近视 。 3.环境因素：长期近距离工作与近视的发生和发展有密切关系,临床表现】 （一）症状： 1.远视力下降，近视力正常 2.看远时眯眼

4、 （二）体征： 1、视力 远视力下降，但近视力正常。 2、视疲劳和外斜视 3、眼球 前后径变长 4眼底改变：低中度近视，眼底一般无变化；高度近视，可出现不同程度的眼底退行性改变,近视眼的成像、远点及其矫正,眼底变化,1)豹纹状眼底与弧形斑。(2)黄斑部改变 出血或形成新生血管膜，导致形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着斑，称Fuchs斑。(3)周边部视网膜变性，视网膜裂孔严重者可发生视网膜脱离。 (4)玻璃体液化、混浊和后脱离,豹纹状眼底,近视弧形斑,豹纹状眼底,诊断】 1.远视力减退，近视力正常 2.验光检查为近视（验光包括客观验光和 主观验光,验光方法,治疗措施】 一 、屈光矫正和屈光手术

5、 1. 验光配镜 2. 角膜接触镜 3. 有条件地选择屈光手术,近视矫正方式,屈光性角膜手术 激光原位角膜磨镶术（LASIK,预防,1.养成良好的用眼习惯，姿势端正，眼与读物距离保持在2030CM左右，不在乘车，走路或卧床时看书，用眼一小时后应向远处眺望，使调节得以松弛。 2.定期检查视力 3.可是当应用睫状肌麻痹剂,4.提高身体素质，加强锻炼。 5.多吃富含维生素A和维生素 C的水果和蔬菜,二、远视,概念】 远视眼 ：是指眼在调节静止状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后形成的焦点在视网膜后面,分类】 （一）按解剖特点分类 1）轴性远视 2）屈光性远视 （二）按调节状态分类 1）隐性远视 2）

6、显性远视 3）全远视 4）绝对性远视 5）功能性远视,临床表现】 1.视力 2.视疲劳 3.内斜视 4.高度远视眼,远视眼的成像及其矫正,治疗措施】 远视眼用凸镜片矫正，使平行光线变为集合光线，焦点落在视网膜上 屈光矫正方法 （1）框架眼镜 （2）角膜接触镜,远视矫正,三、散光,概念】 散光：是由于眼球各屈光面在各径线（子午线）的屈光力不等，从而使外界光线不能在视网膜上形成清晰物像的一种屈光不正现象。 【病因】 1、规则散光 循规性散光 90度 逆规性散光 180度 2、不规则散光,临床表现】 1、视物模糊。 2、视疲劳。 3、眯眼 以达到针孔或裂隙的作用。 4、代偿头位。 5、散光性弱视。

7、6、眼底检查有时可见视盘呈垂直椭圆形，边缘模糊，用检眼镜不能很清晰地看清眼底。 【治疗】 规则散光可戴柱镜片矫正可以用柱镜矫正，应注意度数与轴向。 不规则散光 不能用柱镜矫正，可试用角膜接触镜矫正,散光矫正,四、屈光参差,双眼的屈光状态不相等称为屈光参差，若屈光度数相差超过2.5D时,将产生融像困难而出现症状。 【病因】 1.遗传因素2.发育因素3.双眼视功能异常4.手术因素5.其他因素 【临床表现】 1.融合困难 2.视疲劳。 3.交替视力 4.屈光参差性弱视,治疗,1戴镜能适应者应予矫正，但耐受力存在个体差异。 2对充分矫正的眼镜不能完全适应者，可适当减少两眼镜片之差值。 3框架眼镜无法矫正者，可试戴角膜接触镜或屈光不正度数大的眼行屈光手术,老 视,概念：随着年龄增长，晶状体弹性逐渐下降，睫状肌和悬韧带功能也逐渐变弱，从而引起眼的调节功能减弱，近视力减退，这种由于老化所致的调节减弱称为老视，俗称老花眼,临床表现,1视近物困难眼睛在最大调节状态下所能看清的最近一点称为近点，起初近点逐渐变远，常将目标放得远些才能看清。2视疲劳 由于为了看清近的目标需要增加调节，引起睫状肌过度收缩和相应的过度集合所致。 3远视眼者老视出现较早，近视眼者出现较