糖尿病治疗的新处方

1、糖尿病治疗的“心”处方,有啥别有病，有啥病也别有糖尿病！没啥别没钱，没钱千万别得糖尿病！ -糖友调侃语录,病痛的折磨、经济的压力、生活质量的下降 这是每一个糖尿病患者都要面对的。 从这一糖尿病患者的调侃语录中，我们感觉到了糖友内心深处的痛苦、无奈还有无助。 所以，战胜自我，是我们每一位糖友战胜糖尿病的首要任务,战胜自我,糖尿病患者存在心理健康问题,糖尿病患者出现心理异常的原因,患上糖尿病后的一系列心理变化,糖尿病患者生活中会遇到的困惑,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确应对糖尿病期间的心理变化,从容应对糖尿病合并精神抑郁症,糖尿病的主要情感障碍：抑郁与焦虑,糖尿病患者存在心理社会健康问题,糖尿

2、病患者 符合重症抑郁诊断标准: 8.5%-27.3%(平均14%) 具有临床意义的抑郁症: 21.8%-60.0%(平均32.4%) 美国糖尿病患者的抑郁症患病率是普通人群的3倍,糖尿病患者中29%具有明显抑郁情绪 糖尿病患者也存在明显的焦虑症状,2004年，我国孙学礼等的研究表明,糖尿病患者存在心理社会健康问题,糖尿病的主要情感障碍：抑郁与焦虑,2型糖尿病患者出现明显焦虑情绪者占32,我国的另一项研究发现,心理情绪因素又影响糖尿病的发病,糖尿病患者的抑郁程度与空腹血糖水平显著相关 中国临床心理学杂志2000.8.1,高特质焦虑患者的糖化血红蛋白浓度明显升高 中国行为医学科学2000.9.4，

3、中国临床心理学杂志2000.8.1,A型行为、易激动与DM相关 中国行为医学科学2002.11.3,现代临床研究表明,情绪创伤可诱发并加重糖尿病,现代医学研究表明：情绪创伤可诱发并加重糖尿病,情绪激动,交感神经兴奋,血糖,血糖 控制不佳,加重/诱发 糖尿病,神经系统的直接作用,精 神 紧 张,机 体 处 于 应 激 状 态,抗 胰 岛 素 的 激 素,血 糖 控 制 不 佳,神 经 内 分 泌 激 素 的 变 化,免 疫 功 能 下 降,应 激 状 态,免 疫 功 能 下 降,糖尿病,心理异常,糖尿病患者存在心理健康问题,糖尿病患者出现心理异常的原因,患上糖尿病后的一系列心理变化,糖尿病患者生

4、活中会遇到的困惑,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确应对糖尿病期间的心理变化,从容应对糖尿病合并精神抑郁症,病程越长，抑郁或(和)焦虑的发生率越高,导致糖尿病患者出现心理异常的危险因素,糖尿病的病程,糖尿病并发症,抑郁症的症状评分与频率随并发症数目的增多而增加,糖化血红蛋白(HbA1c)水平,HbA1c高出15%以上是抑郁发生的危险因素,肥胖可能影响抑郁症的发生,糖尿病患者出现抑郁/焦虑症状的危险因素,体重,性别、种族、婚姻状态是2型糖尿病患者发生抑郁的独立危险因素 女性比男性更易发生抑郁,年龄和性别,糖尿病患者出现抑郁/焦虑症状的危险因素,合并抑郁症的糖尿病患者中有抑郁症家族史者比无抑郁症者

5、更普遍,遗传因素,患糖尿病前存在明显个性缺陷的患者比个性健全者更易出现抑郁,社会心理因素,糖尿病患者存在心理健康问题,糖尿病患者出现心理异常的原因,患上糖尿病后的一系列心理变化,糖尿病患者生活中会遇到的困惑,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确应对糖尿病期间的心理变化,从容应对糖尿病合并精神抑郁症,一旦患了糖尿病,患者听到得了糖尿病后， 第一感觉就是“意外和不理解,患了糖尿病后的一系列心理变化 (1,由于对糖尿病缺乏了解，但却被告知这是一种不治之症，因而感到无助和烦躁不安,焦虑,对糖尿病有各种担忧，甚至可出现过度悲伤的情绪,抑郁与意志消沉,患了糖尿病后的一系列心理变化 (2,不承认自己已是糖尿病

6、患者，甚至于还可能产生方案和厌恶的感觉，脾气变得急躁，经常因一些小事而责备他人,否认,部分是由于忧郁心态进一步发展的结果,恐惧,糖尿病控制不佳或已得了并发症时，尤其是自己已尽力了，易出现失望和绝望,不自觉地减少社交活动，生怕别人知道自己得了糖尿病。尤其是胰岛素治疗的患者，更怕自己成为他人的笑柄,将得糖尿病完全归咎于自身，感到自己已成为社会和家庭的累赘,糖尿病患者生活后的一系列心理变化 (3,内疚,羞于启齿,失望与绝望,糖尿病患者存在心理健康问题,糖尿病患者出现心理异常的原因,患上糖尿病后的一系列心理变化,糖尿病患者生活中会遇到的困惑,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确应对糖尿病期间的心理变化,

7、从容应对糖尿病合并精神抑郁症,糖尿病患者在生活中可能会遇到的困惑 (1,糖尿病会传染 糖尿病是绝症,对疾病认识的误解所产生的压力,误解,压力,丧失对战胜疾病的信心 甚者丧失对生活的信心,对糖尿病的认识不足 缺乏医学知识 个人理解能力有限,糖尿病患者在生活中可能会遇到的困惑 (2,对疾病治疗所产生的压力,原因,压力,不能领会治疗的目的和方式， 无法有效地完成治疗和自我监测， 均归咎于自己的无能，从而消极治疗,糖尿病患者在生活中可能会遇到的困惑 (3,糖尿病的治疗会受生活作息的制约 饮食和运动的控制需要极大的毅力 病情，特别是并发症对生活工作的影响 继发的性功能减退影响夫妻生活,来自生活的压力,原

8、因,压力,原先的生活作息表被迫改变，导致无法适应 饮食和运动成为无时无刻都抛不去的负担 并发症的病痛与经济负担令人难以承受 羞于在公众场合打针、吃药，或者拒绝社交活动 婚姻关系紧张、家庭成员的和睦氛围被打破，缺少可以谈心的人,糖尿病患者存在心理健康问题,糖尿病患者出现心理异常的原因,患上糖尿病后的一系列心理变化,糖尿病患者生活中会遇到的困惑,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确应对糖尿病期间的心理变化,从容应对糖尿病合并精神抑郁症,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确看待糖尿病,互助互爱益处多,重视教育心健康,培养自控疾病的能力,拥有愉快的心情,取得“健康信任感,糖尿病患者存在心理健康问题,糖尿病

9、患者出现心理异常的原因,患上糖尿病后的一系列心理变化,糖尿病患者生活中会遇到的困惑,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确应对糖尿病期间的心理变化,从容应对糖尿病合并精神抑郁症,心理控制,心态平和，情绪稳定,战略上蔑视，战术上重视,亲属和社会的关心,心理减压三疗法,通过解释、说理、疏导、安慰等 ，进行支持性心理治疗 ，以帮助患者消除各种消极情绪反应,支持心理治疗,帮助患者对糖尿病基本知识的了解，消除不适当的预测、误解和错误信念。提高治愈疾病的信心,认知疗法,某些行为疗法技术可帮助 病人遵从药物治疗和饮食控制计划，包括血糖自我监测、行为强化、行为塑造疗法等,行为疗法,糖尿病患者存在心理健康问题,糖尿

10、病患者出现心理异常的原因,患上糖尿病后的一系列心理变化,糖尿病患者生活中会遇到的困惑,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确应对糖尿病期间的心理变化,从容应对糖尿病合并精神抑郁症,糖尿病与抑郁症,抑郁症已成为糖尿病的常见并发症之一 据国外文献报道，糖尿病患者有60-75%伴有抑郁情绪，其中10-35%为重度抑郁 糖尿病患者中患抑郁症者是正常人的3倍,糖尿病患者中患抑郁症者是正常人的3倍 情绪低落，一般以“晨重夕轻”为特点； 思维迟缓，即记忆降低、大脑反应慢等； 活动减少，不愿参加社交活动，常喜独处； 常有焦虑、内疚感（担心给家庭增加负担） 睡眠障碍，以早醒为其典型表现； 多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠

11、不适、便秘等躯体症； 有自暴自弃、厌世或自杀心理或行为； 性欲明显减退,糖尿病合并抑郁症的临床表现,有上述3项或3项以上症状表现者，极可能已并发抑郁症，应引起重视，最好及时到医院心理科就诊,思维缓慢 情绪低落 行为减少,三少,糖尿病抑郁症的特点,无趣 无助 无能 无望 无效 无价值,六无,糖尿病合并抑郁症防治原则 (1,要学会精神调适，心境要放宽，以乐观、积极的态度对待生活，对待疾病 平时多参加一些社交活动及适量的运动锻炼，这有助于改善心情,自我调适,糖尿病合并抑郁症防治原则 (2,自我调适,医生对患者要多疏导，进行科学的心理辅导 患者也应多参加一些糖尿病专题讲座，了解糖尿病并发症的基本常识及应对措施，纠正错误认识及不良行为