关注麻醉不良事件上报制度课件

1、关注麻醉不良事件上报制度,关注 麻醉不良事件上报制度 青岛市立医院本部麻醉科 姜敏,1,关注麻醉不良事件上报制度,主要内容,关注麻醉不良事件上报制度,麻醉医生的质控理念是确保手术病人围术期安全的前提条件，这也是中西方麻醉临床水平差异的重要原因。数据是质控管理的灵魂，目前中西方国家对医疗质控数据的重视程度尚有较大的差距,关注麻醉不良事件上报制度,美国医疗质控数据来源,1、美国疾病控制中心（CDC），其下属的国家卫生统计中心（National center for health statistics, NCHS）负责有关国民健康项目的统计，有四个主要数据采集体系； （1）国家生命信息统计系统（Na

2、tional Vital Statistics System）是与各州、市的相关机构合作，通过设置于各地的生命信息登记系统（vital registration systems）获得有关于出生、死亡等事件的具体信息 。通过对死亡的主要原因进行分析，可得到医疗质控的相关数据 ； （2）健康及营养国家抽检调查（National Health and Nutrition Examination Survey）是通过抽样的方法，在抽样地点通过移动的体检中心对受试者进行详细的病史询问与体格检查，获取美国人的身体健康状况详细的第一手信息,关注麻醉不良事件上报制度,美国医疗质控数据来源,3）健康医疗国家调查

3、（National Health Care Surveys）是对医疗服务提供者（如医院、诊所、家庭护理等）相关信息进行统计的机构。调查的范围广泛覆盖了各类医疗机构，其获取的数据是进行医疗质控的基础； （4）健康状况国家面试调查（National Health Interview Survey）是通过抽样方法进行入户面谈的流行病学调查，获得关于个人的医疗服务使用情况、医疗保险的覆盖情况、疫苗接种、危险因素以及健康相关习惯等信息,关注麻醉不良事件上报制度,美国医疗质控数据来源,2、私人保险收集某些医疗安全方面的数据。如Leapfrog组织就是这样一家单位。Leapfrog医院质量和安全调查对医院进

4、行循证安全实践方面的评估 ； 3、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology，ASA）从1985年开始设立了一个非公开的起诉事件数据库。针对麻醉医师的非公开渎职起诉，可帮助收集有关罕见但严重的事件的信息。该数据库有助于对一大批罕见事件进行分析，从而发现医院中常见的风险，否则这些风险往往难以被察觉。虽然这些事件代表的是一个偏倚的样本，但从ASA非公开起诉数据库得到的信息推动了质量改进安全和以降低患者风险为目标的麻醉质控的发展。 4、重大事件和不良事件主动上报是质控数据一个重要的来源。ASA的重大事件报告系统（ASA Critical Incidents

5、 Reporting System,关注麻醉不良事件上报制度,我国麻醉质控数据的来源,我国目前收集麻醉质控数据的工作尚处于起始阶段。尽管麻醉电子记录系统日益得到重视，越来越多的医院也开始使用信息系统，但是医院整体信息化水平还普遍较低。麻醉不良事件上报制度作为麻醉科质量控制的基本措施之一，已经成为国际上麻醉学科的常规麻醉工作，而在我国此项工作还有待普及且未引起足够的重视,关注麻醉不良事件上报制度,麻醉不良事件上报制度的重要性,关注麻醉不良事件上报制度,不良事件的定义,不良事件（adverse event）是指可能因诊疗行为造成病人明显损伤后果的事件。 对不良事件的判断主要包含有三条标准： 1、非

6、预期的（生理和/或心理）损伤； 2、导致了暂时或持续性的功能丧失、死亡或住院时间的延长； 3、由医疗行为而非患者的疾病所引起,关注麻醉不良事件上报制度,不良事件分级,警告事件 级事件,不良后果事件 级事件,未造成后果事件 级事件,隐患事件 级事件,非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失,在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害,虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复,由于及时发现错误，未形成事实,关注麻醉不良事件上报制度,不良事件分级,关注麻醉不良事件上报制度,麻醉不良事件上报的原则,保密性,非惩罚性

7、,激励制度,公开性,关注麻醉不良事件上报制度,麻醉不良事件上报的原则,在持续质量改进过程中，不良事件被认为是系统错误的责任，不良事件是系统功能紊乱的表现。 对于不良事件上报从质量管理的角度基本是以无责和鼓励为主，医务人员有义务和责任帮助整个系统发现问题和解决问题。 质控中心建立不良事件报告制度的目的，并非为了责备个人，而是为了发现和解决系统及程序中存在的问题，最终是为了减少麻醉风险，提高麻醉质量。为了确实做好不良事件报告制度，质控中心要执行相应的保密制度,关注麻醉不良事件上报制度,麻醉不良事件上报表,青岛市市立医院麻醉科不良事件报告表 填表日期 年 月 日 科室 病床 住院号 姓名 性别 年龄

8、 手术类别 择期 急诊 麻醉方法 麻醉时间 实施手术（诊断） 手术时间 年 月 日 时 麻醉医师（主治/住院）（楷书） 主治麻醉医师（签字） 一、不良事件报告的要求及注意事项 1 麻醉意外和并发症导致重要脏器和系统功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷、甚至死亡。 2 由于任何原因所致的危险状况如不及时处理可能产生上述后果的不良事件（含非麻醉原因,关注麻醉不良事件上报制度,麻醉不良事件上报表,不良事件 （一）简述不良事件发生经过,关注麻醉不良事件上报制度,麻醉不良事件上报表,关注麻醉不良事件上报制度,结束语,无论是在美国还是中国，医疗工作中的问题在宏观上都是以数据来体现，质控的措施也是针对数据所体现的问题来分析、调整或者改进。措施是否取得结果，依然是要依靠数