鼻大部缺损及全鼻再造术技术操作规范_第1页
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文档简介

1、鼻大部缺损及全鼻再造术技术操作规范（一）额部皮瓣全鼻修复术【适应证】由于炎症、动物咬伤、外伤所致的鼻大部分缺损及全鼻缺损。【禁忌证】1鼻缺损区周缘瘢痕广泛、不稳定，影响受区准备。2缺损区存在的感染未被控制。【操作方法及程序】1 根据滑车动脉，内眦动脉的走行及缺损的大小设计蒂在 下方的三叶形皮瓣。2 沿设计画线切开皮肤、皮下组织、帽状腱膜，在颅骨骨 膜上向下分离，翻起皮瓣。3 向缺损部位旋转。如长度不够，可适当向下延长蒂部两 侧切口，但不宜过深，以免损伤血管。眉间及内眦皮肤松弛, 皮瓣蒂部柔软，可耐受180。的旋转而不影响血运。4 前额供皮区应用中厚皮片移植，打包加压固定皮片。5 将鼻缺损部位上

2、方的皮肤向下翻转，形成衬里。将前额 皮瓣置于缺损部位，将皮瓣远端折叠成鼻小柱及鼻翼形态， 缝合创口。6 缝合完毕后，用橡皮管外包油纱布分别插入新形成的鼻 孔内。用纱布卷放置于鼻两侧并用胶布加压固定。7 34周后，待皮瓣远端血运已建立，可在局麻下将蒂部 切断，并放回原位。【注意事项】在分离皮瓣蒂部时，应用钝性分离，以免损伤供血血管。（二）应用皮管进行全鼻再造术当前额部皮肤有瘢痕或其他情况不能用来做全鼻再造时，可 考虑应用上臂、肩胸等皮管进行修复。【适应证】同额部皮瓣全鼻修复术。【禁忌证】同额部皮瓣全鼻修复术。【操作方法及程序】 1先在上臂肱二头肌部位制备皮管，切取皮瓣长1213cm, 宽厂7 5

3、cm。皮管下创面用中厚皮片移植。2 皮管形成34周，切断皮管的上端，移植到鼻根部。最 适合的部位在两内眦部稍上方45mm处向下翻转的弧形切 口，将弧形皮瓣向下方翻转，形成一卵圆形创面，以接受皮 管的创面。3 4周后将皮管与上臂切断，缝合上臂创口。沿皮管缝合 瘢痕线切开，切除瘢痕组织，并沿鼻根部做向下翻转的小皮 瓣，做部分鼻内衬里组织。剖开整个皮管，去除皮管下脂肪 组织，形成一块扁平皮片，将皮片对折，用一半形成衬里组 织、鼻小柱和鼻翼。4 沿鼻缺损边缘做切口，在鼻翼及鼻小柱位置做创口以接 受新形成的鼻小柱和鼻翼。将皮瓣中央切开两条切口形成鼻 小柱，两侧形成鼻翼。鼻孔塞入橡皮管，外侧用纱布卷加压 包扎。5可进

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