PICC维护操作流程及评分标准

1、精选文档PICC 导管维护操作流程（一）、目的1、确保 PICC 穿刺点的无菌状态2、确保 PICC 导管通畅3、预防导管相关性血流感染4、维持导管正常功能( 二）、 PICC 维护操作方法项目操作规程分值1、护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩，圆帽42、评估：患者病情，配合程度，导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是5否到期，并查阅上次维护记录操作3、用物准备：、治疗车上层：PICC 换药包1 个（从上至下摆放：垫巾1 个、前准纸尺 1 个、手套 1 副、酒精棉片1 片、纱布 2 包、手套 1 副、酒精棒1 包、碘伏备棒 1 包、敷贴胶布 2 片、10cm12cm 透明敷贴1 张）

2、：10ml 生理盐水2 支及 10ml820 注射器 2 支，或预冲式导管冲洗器 2 支，稀释肝素液（ 10U/ml ）1 瓶， 0.5%碘伏、分75%酒精、无菌棉签 1 包，输液接头 1 个，思乐扣 1 个，油性记号笔，快速手消毒液 1 瓶 、治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶，利器盒操作程序65 分4、环境准备：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私。1、核对解释：、携用物至患者床旁，和对患者（腕带、床头卡）、解释操作目的及配合要求2、检查局部：、协助患者取舒适体位暴露穿刺部位 、检查穿刺点有无触痛及分泌物3、测量臂围 ;、开换药包， 在穿刺肢体下铺垫巾、用皮尺测量肘横纹上10cm

3、处臂围，并记录4、更换输液接头：、揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤 、消毒手， 打开预冲注射器， 释放压力， 或抽取生理盐水预冲输液接头 、卸下旧输液接头，手消毒并带手套，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭 15 秒，连接新的输液接头。5、评估，冲洗导管：、抽回血，判断导管的通畅性。、用预冲式注射器（或抽好 10ml 生理盐水注射器）脉冲方式冲洗导管。、实行正压封管、脱手套6、撕除透明辅料，拆除思乐扣：、 “ 0”度自下而上平拉去除原有透明辅料、用酒精棉签充分浸润、溶解固定思乐扣装置下方的粘合剂、手消毒，将思乐扣投入换药包内，在戴手套，用2D 方法拆除旧思乐

4、扣（轻轻打开锁扣，小心地从锁扣上移开导管，将思乐扣固定装置从皮肤移开。7、消毒皮肤及导管：、走手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm 处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径 15cm，再取第二第三根酒精棉棒同样的方法， 逆、顺时针消毒皮肤 、酒精完全待干后，去碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径 15cm，待干344497981 / 4精选文档8、思乐扣固定导管：、导管出皮肤处逆血管方向摆放“L”或“ U ”型 、在摆放思乐扣处 2 涂抹皮肤保

5、护剂，待干 15 秒。、按思乐扣上箭头所示方向（指8向穿刺点）摆放思乐扣。、将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣，依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上9、粘帖透明辅料：、 10cm 12cm 透明辅料无张力黏贴（应完全覆盖思乐扣）。、胶带碟型交叉固定透明敷料下缘，再以胶带横向固定碟形交叉，胶带横向固9定延长管。、在记录胶带上标注操作者姓名及日期、PICC 名称，贴于透明辅料下（或上）缘10、操作后处理：、整理用物，脱手套。、整理床单位，向患者交代带管注意事项。、洗手记录。31、操作熟练，动作轻稳，操作流畅5评分52、严格无菌操作15 分53、关爱患者，导管固定有效且美观，不影响活动三、 P

6、ICC 维护注意事项：1、冲封管：、禁止使用小于 10ml 的注射器可产生较大压力，如遇导管破裂、必须用脉冲式冲管法进行冲管，以防止药液残留管理、必须采用正压式封管法封管，以防止血液返流进入导管。、冲封管应遵循SASH 原则： S 生理盐水， A 药物注射， S 生理盐水， H 肝素、用生理盐水冲管、用 10-100U/ml 稀释肝素盐水封管， 备注与肝素不相容的药物或液体前 后均 用生理盐水冲洗，在用肝素盐水冲管。、封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积2、更换肝素帽；、肝素帽每周更换 1 或 2 次，最多不超过 7d，输注血液或胃肠道营养，需 24h 更换一次、如果肝素帽内有血液残留或完整性

7、受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。3、更换敷料：、更换敷料时，自下而上去除辅料，切忌将导管带出体外，同时应注明更换敷料的时间及姓名。、纱布及纱布用于无菌透明辅料下的形式，应每48h 更换敷料4、其他注意事项：、严格无菌操作，不要用手触及无菌透明辅料覆盖区内皮肤、将体外导管放入 S 形弯曲，以降低导管张力，避免导管在体内移动、体外导管需完全覆盖于无菌透明辅料下，以避免发生感染、不能将PICC 通路用于高压注射泵推注造影剂、用乙醇棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎2 / 4精选文档PICC 导管维护操作评分标准（无敷料包）姓名科室工作时间得分监考者分标准分得存在项目值要求分问

8、题 4着装整洁，仪表大方，举止端庄；语言柔和恰当，态度和蔼321操作亲剪指甲，洗手，戴口罩帽子4前准8备齐用物，放置合理8642备评估：患者病情，配合程度，导管有无移位。贴膜有无潮湿，205432脱落，是否到期5分操作过程653环境准备3214核对解释43214检查局部及穿刺点有无触痛及分泌物43214开换药包在穿刺肢体下铺垫巾，测量臂围43219更换输液接头，揭开胶布，去除胶痕，卸下旧输液接头，手9753消毒并戴手套擦拭 15 秒，连接新输液接头7抽回血，评估导管通畅性，脉冲冲管、正压封管，脱手套765490 度自下而上撕除透明辅料，手消毒。戴手套用2D方法拆除9753思乐扣8消毒穿刺部位：范围准确、手法正确、消毒有效8642分8思乐扣安装固定导管，方法准确、导管呈“L”或“ U”型8642粘帖透明辅料，胶带碟型交叉固定透明辅料下缘，再以胶带9横向固定碟型交叉，胶带横向固定延长管，在胶带上记录操9753作者姓名及日期， PICC 名称3整理用物，脱手套，整理床单位，交代带管注意事项321洗手，记录评价 5动作轻巧、准确、稳重、安全，无菌概念强5432151提问10864分0总分注: 评分等级为I 级表示动作熟练、规范、无缺项II 级表示动