医院感染知识培训内容(2

1、一、医院感染得定义指住院病人在医院内获得得感染，包括在住院期间发生得感染与在医院内获得, 出院后发生得感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在得感染；医院工作人员在 医院获得得感染也属于医院感染。二、医院感染诊靳标准下列情况属于医院感染:仁 无明显潜伏期得感染，规定入院48小时后发生得感染为医院感染;有明确潜 伏期得感染，自入院起超过平均潜伏期后发生得感染为医院感染2、本次感染直接与上次住院有关3、在原有基础上出现其她部位新得感染（除外脓奉血症迁伙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新得病原体（排除污染与原来得混合感染）得感染4、新生儿在分娩过程中与产后获得得感染5、由于诊疗措施激活得潜在

2、性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等得感染6、医务人员在医院工作期间获得得感染三、医院感染爆发就是在医疗机构或其科室得患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例得 象。四、医院得消奉与灭菌消毒:指用化学、物理、生物得方法杀灭或者消除环境中得病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上得一切微生物，包括致病微生物与非致病微生物, 也包括细菌芽胞与真菌胞子。医疗器械灭菌合格率100%。五、各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别I类:层流洁净手术室、层流洁净病房II类:普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房III类:儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化

3、验室、各类普通病房与房间IV类:传染病科及病房母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房得物体表面与医护人员手上, 不得检出沙门氏菌。消奉灭菌合格得关键就是方法剂量基本程序医院常用得消奉方法有2种物理消聲 热力紫外线 远红外线电离辐射化学消禅浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用化学消奉剂有4种：灭菌剂 高效消禄剂 中效消毒剂 低效消毒剂手得清洁与消稈就是控制医院感染最重要、最简便得措施之一。全球洗手日：每年10月15日，世界卫生组织在2005年倡导号召全世界各国从2008年起，每年W月15日开展用肥皂洗手活动，呼吁全世界通过“洗手”这个简单但重要得动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。第三届“全球

4、洗手日”主题：“正确洗手，手筑健康”医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面得菌落总数应10cfu/cm2o?外科手消毒后医务人员手表面得菌落总数应W 5cfu/cm2什么时间洗手？直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）;不论就是否戴手套,进行侵袭性操作前;接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤 口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时;接触紧邻病人得物品后（包括医疗设备）;指 甲，指甲就是手“工作平台”得一部分,人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发 感染， 长指甲与人造指甲容易造成手套得破损_指甲油?戒指：戒指下得皮肤更容易发生严重得细菌定植一项研究发现戒指就是携 带GNB得

5、危险因素，最后不要忘记洗手腕及手臂。保护您得双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物与腐蚀性物品戴手套特别提醒所有得化学消毒剂都有幸性！不能过度使用！如果保护不得当-您得双 使用符合 自己得护肤品 有效保护您得双手san预防永远就是保护病人保护我们自己保障 医疗安全,提离医疗质量医疗废物得管理医疗废物分五类感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黃色医疗废 物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。关于依法加强对医疗废物规范处置得通知各科室: 为进一步规范我院医疗废物管理，切实落实与完善医疗废物无害化处理，防止医疗废 物流向社会造成危害。根据医疗废物管理条例、医疗废物

6、管理办法等规定，特 制定我院医疗废物具体处理办法。一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色得污物袋:黑色垃圾袋、黄色垃圾 袋、红色垃圾袋;运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒得要求。二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放）如使用后得医用包装袋、纸盒、无污染得生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护 工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放）仁用过得棉签、棉球、手套、敷料等放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋,。2、使用后一次性输液器、配药后得一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋，3、废弃得标本、手术切除组织放入双层黃色

7、塑料袋，达3/4封袋，4、使用后得一次性输血器（袋）、注射后得一次性注射器、一次性口腔器械盒、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋，达3/4集中封袋，5、使用后得一次性医疗锐器（针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）放入黄色利器盒，达3/4封盖,四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过2天。暂存时间不得超过48小时 护理职业危害与防护什么就是职业暴露职业暴露就是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染得可能性得情况。经血液传播疾病与化疗药物伤害就是护士工作中主要面对得职业危害。经血液传播疾病特别就是艾滋病、乙肝、丙肝感染就是医护人员生物性职业危害得主

8、要种类。同时大量研究证实，化疗药物对操作人负可能产生潜在得职业危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。加强医护人员得职业防护,避免职业暴露已经近在眉睫!2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在得职业危害。3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。4、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。职业性接触病人得血液接触到病人得血液可通过针刺、锐器割伤或者就是病人得血液溉到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备得情况下进行, 更易发生针刺、锐器割伤审件，职业总暴露得危险性更大。接触到血液后被感染得危险有哪些？1、乙肝(HBV):

9、没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒得针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原(HbeAg)得情况，其感染率就是630%。表面 抗原(HBsAg)与核心抗原(HBcAg)阳性得病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染 得机会大。2、丙肝(HCV):基于有限研究:被含有丙肝病毒得针头刺伤或说器割伤得感染率就是1、8%、通过血溅而引起感染得感染情况目前还不清楚。3、艾滋病毒(HIV):被含有HIV得针头刺伤后，平均感染率0、3%;被含有HIV得血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0、1 %,含有HIV得血接触到皮肤上得感染机率估计小于0、1 %,少量得血液接触到皮肤可能不会引起感染。化疗药物毒性反应

10、得危害2、仁最严重得奉性反应一一骨抑制主要表现：白细胞下降;血小板与红细胞也会受到不同程度得影响。3、远期秦性一一生殖系统毒性4、表现:生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。5、高敏体质者:接級后出现过敏反应护士吸收抗肿瘤药物途径主要在配制化疗药物过程中：打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼瞧不见得药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。护士职业防护现状临床护士在工作中被血液污染得锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去得一年80%以上得护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要得途径就就 是减少医护人员利器刺伤得发生。易被刺伤得情况:仁被拔出得静脉穿刺针刺2、将静脉注射器与针头分离3. 抢

11、救.配合手术时传送器械，治疗抢救.手术后器械清洗如何预防针刺伤与割伤国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤得次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品得容器，负压标本试管采血等。小心弃置：用过得针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯与毁形、不应摆弄针头、就近将用过得针头、刀片及其她锐器要丟弃在黃色利器盒里。禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头 禁止将针头放置在床边、小车顶部 标准预防认定病人得血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论就是否有明显得血 迹污染或就是否接触非完整得皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须釆取防护措施。其基本特点为:2、3、1、既要防止血源性疾病得

12、传播，也要防止非血源性疾病得传播。企调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病根据疾病得主要传播途径，采取相应得隔离措施，隔离病室应有隔离标志，并限 制人员得出入。黄色为空气传播得隔离，粉色为飞沫传播得隔离，蓝色为接触传播得 隔离。应急事故紧急处理程序伤口得处理（3）再用碘酒或酒精冲洗消無伤口（可在所处科室接受处理）;（4）报告感染管理科备案;进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗!皮肤污染:污染部位用肥皂水冲洗，并用适当得消毒剂消毒，例如70%乙醇或皮肤消毒剂。针刺伤（加药时）:皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。眼睛減入液体:必须迅速用生

13、理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。衣物污染1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱棹防护手套，洗手并更换隔离衣及手套;2）将已污染得隔离衣及手套放入专用容器;针头剌伤后危险性有多大？研究资料显示:被艾滋病病毒污染得针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染得机率为0、33%。美国疾病预防控制中心进行得一项研究显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病幸得危险性因素包括:仁剌伤得深度；2、针头得性质3、有可见得血液从伤口溢出；4、针头刺伤 了静脉与动脉;5、污染源来自感染早期与晚期艾滋病 感染者（病奉载量高）；6、引起感染得因素:7、病菌种类;8、什么样得接触（接触方式）；9、接触得血

14、量；10、接触时病人血中得病毒量;怎样预防职业性血液接触？很多得针刺与割伤可用安全得操作来避免，如前用过得注射器丢弃在专用容器中。估计操作有血溅可能时釆用适当得保护工具：手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等。（抢救受伤者、气管插管、接产） 手套得使用手套得使用：就是屏障作用，防止交叉感染。医务人员、病人、其她人进行如下操作时应戴手套:接触病人体液、污物、处理污物。接触到任何血液后，您应该:向有关部门（科室、感染控制科）报告 被剌、被割或接触到血液得事件。乙肝疫苗注射就是最安全有效得预防乙肝得方法。（您应该早就打过乙肝疫苗针）丙肝一没有疫苗。也没有补救措施来预防；不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控

15、制得原则与操作就是必要得。艾滋病聲-没有疫苗。可用免疫球蛋白！ 什么时候开始补救治疗？仁 乙肝:越早越好,24h内最佳，最迟不超过7天。2、艾滋病:越早越好，最好在几小时内。普遍性防护原则得操作内客就是什么?世界卫生组织推荐得普遍性防护原则包括以下内客:安全处置锐利器具1无论在什么情况下，不要把用过得器具传递给别人。2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够得光线，尽可能减少创口出血。3、千万不要向用过得一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过得注射器。4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。5、把用过得注射器直接放到专门得桶（盒）中、统一处理。6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接級到得地方。接触体液根据可能接触血液或体液量得多少，决定釆用适当防护设施。常用防护设施包括 乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。护士在裔危环境下得自我防护1、护士对病区空气污染得自身防护：戴好口罩，须注意得就是正确使存口罩。2、护士对接触性细菌传