成人心肺复苏双人2017年3月

1、成人心肺复苏（双人）,心肺复苏定义,心肺复苏简称为,CPR,（,Cardial,Pulmonary Resuscitation,）,也称为,初级复苏,BLS,（,Basic Life Support,）是,指在没有任何条件下的徒手复苏操作技术。,（基础生命支持）,时间与机体的概念：,?,10,秒：意识丧失，突然倒地；,?,30,秒：全身抽搐；,?,60,秒：自主呼吸逐渐停止；,?,3,分钟：开始出现脑水肿；,?,6,分钟：开始出现脑细胞死亡；,?,8,分钟：“脑死亡”、“植物状态”。,重要脏器缺氧的耐受能力：,大脑,4,6min,小脑,10,15min,延髓,20,25min,交感神经节,45

2、,60min,心肌细胞,30min,肾小管细胞,30min,肝细胞,1,2h,复苏成功率与,CPR,时间密切相关,CPR,开始的时间,CPR,的成功率,1,分钟内,90,4,分钟内,60,6,分钟内,40,8,分钟内,20,10,分钟以上,几乎为,0,猝死的诊断：,1.,意识突然丧失，患者昏倒于各种场合,2.,面色苍白或紫绀,3.,瞳孔散大,4.,颈动脉搏动消失，心音消失,5.,血压测不到,6.,心电图：直线,、心室颤动和心电机械分离,?,心搏呼吸停止与否，应作综合判断,CPR:,原有步骤,修改后步骤,A.,保持气道通畅,C.,胸外心脏按压,B.,人工呼吸,A.,保持气道通畅,C.,胸外心脏按

3、压,B.,人工呼吸,?,2010,年,10,月,18,日,-,美国心脏协会（,AHA,）公布最新,心肺复苏（,CPR,）指南。,?,此指南重新安排了,CPR,传统的三个步骤,从原来的,A-B-C,改为,C-A-B,。这一改变适用于成人，儿童和,婴儿，但,不包括新生儿,。,1,：判断意识,?,轻拍或摇动双肩,?,靠近双耳旁呼叫：,?,“喂，你怎么了！”,注意：判断要快，,10,秒钟,内完成,CPR,步骤：,CPR,步骤：,2,：无意识，应立即呼救,“,来人啊，救命啊”,院外,“来人啊，准备抢救”,院内,“病人意识丧失，准备简易呼吸器,考试,注意：不能离开病人，寻求他人的帮助，拨打急救电话或者找,

4、医生,CPR,步骤：,3,：体位要求,正确的抢救体位是：仰卧，,病人头、颈、躯干平卧无扭,曲，将双手放于两侧躯干旁。,如病人摔倒时面部向下，应,在呼救同时小心转动病人，,使病人全身各部成一个整体。,尤其要注意保护颈部,，可以,一手托住颈部，另一手扶着,肩部，使病员平稳地转动至,仰卧位。,CPR,步骤：,C,C1,：判断颈动脉搏动,示、中指并拢触及气官正中部向外滑行至甲状,软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处（旁开,23cm,指）。,检查时间,510,秒。,CPR,步骤：,C,?,C2,：胸外心脏按压,要领：有力、连续、快速,按压部位：胸骨中下,1/3,交界处,按压深度：至少,5cm,按压的频率：每分钟

5、至少,100,次,按压,/,放松：,1:1,按压,/,通气,: 30:2,CPR,步骤：,C,?,按压方法：,左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手,指跷起,(,扣在一起,),离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、,肘、腕保持在一条直线上，垂直向下按压。平稳地、有规,律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸,壁，保持已选择好的按压位置不变。,CPR,步骤：,C,?,按压注意事项：,1.,心脏严重创伤、严重肋骨,骨折、心包填塞、胸廓严,重畸形等禁止胸外心脏按,压。,2.,以掌跟按压。,3.,按压时以上半身前倾，以,髋关机为轴，垂直向下用,力，借助上半身体重和肩,臂部肌肉的力量

6、进行按压。,CPR,步骤：,A,?,开放气道：,A1,：清除口腔异物,检查口腔，如有异物、分泌物、呕吐物或其他异物（包括,假牙），应立即让病人头转向一侧（有颈椎损伤者例外），,用手指清除干净。,A2,：开放气道,1.,开放气道的手法：仰头抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法,仰头抬颌法,：效果最好,仰面抬颈法：头颈外伤禁用,抬举下颌法：开放效果差,CPR,步骤：,B,面罩球囊通气方法,:,采用左手“,E,C,”手法固定、扣紧,氧气面罩，右手使用简易呼吸器捏皮球通气二次，,用时,5,秒钟（缓缓吹气各,2,秒、中间换气,1,秒）；以,看到患者胸部起伏为人工呼吸,有效指标，只要一看见,胸廓抬起，便可停止吹,

7、气；每通气两次后，护,士将氧气面罩稍微移开,病人面部，但仍然保持,开放气道的头后仰姿势。,CPR,步骤：,B,?,交替进行胸外按压与人工呼吸：,成人交替的比例为,30,：,2,（不论单人法或双人法抢,救），即每按压,30,次接替吹,2,口气；心肺复苏是从,胸外按压开始的，故交替比例按压在先、吹气在后，,最后一定结束于吹,2,口气；胸外按压比人工呼吸更,加重要，国际指南推荐就是要多压少吹（多动手少,动口），持续不断地进行胸外心脏按压，应尽量减,少中断按压的时间，如果不得不暂停胸外按压时，,中断的时间不能超过,5,秒钟。,CPR,步骤：终止指标,首轮做,5,个周期的,30,：,2,，然后检查病人呼吸和颈动脉,搏动，评估基础生命支持的抢救效果（评估时间,10,秒）；如果仍然没有呼吸、脉搏，说明徒手心肺复苏,ABC,三步曲失败,继续进一步生命支持。,?,面色转为红润。,