医患沟通模板

1、常德市第二人民医院医患沟通模板1、入院时： 见患者后先作自我介绍：您好！我是您的管床医生 *医生，您住 院期间一切诊疗主要归我负责， 另外我们科主任和上级医师之后也会 来看您，针对您的诊治给我做指导。您有什么需求，有什么不理解的 都可以找我。 再作详细的问诊：包括主诉、现病史、既往史、个人史、月经史、 婚育史、遗传家族史。 （注意询问个人史、月经史、婚育史、遗传家 族史要事先向患者说明问这些情况的原因是因为对明确诊断及治疗 有帮助，取得患者的理解和配合） 询问患者医保类型、家庭情况、文化程度。 （要向患者说明询问这 些是因为不同医保报销药品不一样， 我们需要结合您的医保类型选择 用药，让患者觉

2、得医师是设身处地在为他着想，争取患者配合，拉近 与患者之间的关系） 询问患者电话。 （向患者说明留电话是以便及时与其取得联系随时 交流病情，并方便出院后的回访） 未成年、高龄、病情危重的患者要求留陪人。（向家属说明由于患者的特殊性（年龄小 / 大/ 病情危重），随时会发生病情变化，生活不 能完全自理，且病人也需要家属的关爱，所以必须留陪人，以免发生 不必要的意外。） 询问家属姓名、 住址及电话。（向家属 / 患者说明留取这些信息是怕万一家属有事离开病房了， 我们医护人员能通过电话及时将病人病情及检查结果告知家属，病情变化时能及时通知家属赶来）2、第一次入院医患谈话时，需向患者告知以下几方面：

3、初步诊断；（通过我刚才对您的详细问诊及体格检查，结合您入院之前的相关检查结果来看，目前您主要考虑以下诊断 ） 需完善的相关检查项目及检查的必要性；（为进一步明确诊断，排除其他疾病可能我们还需要进行以下几方面的检查 ，检查结果出来我们将及时告知您） 目前的诊疗计划； （结合您的病情，目前我们给您采取的治疗方案为, 之后我将针对您的检查结果及病情变化随时调整用药） 住院时间及费用（如果不出意外，您这个病大概需住 *时间，预计 要花费 * 钱，前三天需要检查、化验所以费用高些，大概金额 * ， 总体报销比例大概是 * ） 告知患者饮食、 休息等方面的注意事项， 必要时一一写在纸上交给 患者； 告知患

4、者其大概病情预后，及有可能出现的意外、风险（意外、风 险告知一定要全面） ；3、早晨查房时： 向患者介绍科主任 / 上级医师：您好！这是我们科的主任 * 主任/ 副主任医师 *教授/主治医师 *医生，现在我们一起来看您，以便给 您提供更精准的诊治方案。（向上级医师汇报患者的病史、阳性体征、检查结果、目前诊断及治疗方案） 仔细询问患者的主观不适， 对相关症状进行详细问诊， 详细进行体 格检查。 询问患者的饮食、睡眠和心理情况。 告知患者已完成的化验、检查的结果，及相应的注意事项或处理。 告知还需进一步作检查的项目， 及检查的原因及必要性， 取得患者 的同意。 告知目前治疗情况及下一步治疗方案。4

5、、中午、下午感情查房时 （管床医师除早上查房外，一天至少感情 查房 1-2 次，多和患者沟通交流，与患者成为朋友） ： 仔细询问患者有何不适； 询问患者的饮食、睡眠和心理情况； 主动询问患者有何需求； 指导患者正确服用口服药物， 及时主动为患者续口服药， 绝不能让 患者断药； 主动与患者聊家常； 告知患者及家属自己的联系方式， 告知患者今天是 * 医生值班， 有 何不适或需求可以找 * 医生。5、手术前与患者及家属谈话： （前提是之前已与患者及家属交代所有 可行的治疗方案、 替代方案及各自的利弊， 家属及患者如已选择手术 治疗） 告知患者及家属目前患者诊断 ； 手术的目的是 * ； 具体采取

6、* 手术（详细的将具体手术过程介绍给患者及家属） ； 该手 术存在 以下风 险 手术过 程中有 可能出 现以下 意 外 , 意外不一定都会出现，一旦出现意外，我们有应对预案并会及时处理，尽量将风险、损伤降到最低；该手术有以下并发症 , 但并发症不是所有人都会出现的，如果出现并发症我们也会及时进行治疗处理，希望您能够理解并配合； 告知患者如何配合医护人员进行术前准备工作， 必要时对患者进行 相关术前训练。6、手术后与患者及家属谈话： 交代术中情况及手术结果，手术目的是否达到； 详细交代术后的注意事项； （注意事项告知必须详细，要保证患者 及家属已经听懂，并知道如何配合操作） 告诉患者及家属如何观

7、察病情，如出现 *情况，需立即通知当班 医生。7、病情变化时第二次医患谈话： 先向患者家属交代患者病情：刚刚病人发生病情变化，考虑疾病，通过我们及时抢救，目前患者生命体征 ； 我们现在需要对患者进行持续心电监护，还需要做 *检查； 目前采取 * 治疗方案，诊疗计划* ，且随时要根据患者病情变化， 调整方案； 患者随时有可能再出现 * （具体的风险、意外），但我们医护人员 会尽一切办法救治； 病情较危重， 本科室难以救治的， 必须及时向家属建议转 ICU 或上 级医院，同时告知转 ICU 或上级医院路上有可能出现的意外。8、出院时谈话： 告知出院诊断； 目前病情转归情况； 出院后饮食、生活等相关注意事项； 出院后还需服用的药物具体名称、 具体用法及服药疗程， 告知是否 需要进行康复训练及详细的训练计划； 复查、复诊的时间及项目； 将自己联系方式留给病人，告诉患者有何疑问或需求可随时咨询， 并告知患者我们医护人员会定期打随访电话。9、回访时： 自我介绍：您好！请问您是不是* ？我是二医院*科的*医