《中药学》学习笔记：清热解毒药之牛黄

1、中药学学习笔记：清热解毒药之牛黄本经为牛科动物牛 Bos Taurus domesticus Gmelin 的胆囊结石。牛黄，是指牛科动物黄牛或水牛的胆囊结石。 牛黄（Calculus bovis ），别名丑宝。本品为牛科动物牛（ Bos taurus domesticus Gmelin ）干燥的胆结石。牛黄完整者多呈卵形，质轻，表面金黄至黄褐色，细腻而有光泽。中医学认为牛黄气清香，味微苦而后甜，性凉。可用于解热、解毒、定惊。内服治高热神志昏迷， 癫狂，小儿惊风，抽搐等症。外用治咽喉肿痛、口疮痈肿、疗毒症。由于天然牛黄很珍贵，国际上的价格要高于黄金，现在大部分使用的是所谓人工牛黄。【性味归经】

2、苦、甘，凉。归心、肝经。【功效与应用】1清热解毒，用于咽喉肿痛溃烂及痈疽疔毒等热毒壅滞郁结之证。本品清热解毒力强。 治疗咽喉肿痛， 口舌生疮，常与黄芩、雄黄、大黄等同用，如牛黄解毒丸。用治痈疽、疔毒、乳岩、瘰疬等，又与麝香、乳香、没药等合用，以清热解毒、活血散结，如犀黄丸。2息风止痉，用于惊风抽搐。牛黄清心、凉肝，有息风止痉、定惊安神之效。用于温热病及小儿惊风之壮热神昏，惊厥抽搐等症。常与朱砂、全蝎、钩藤等配伍，如牛黄散。3化痰开窍，用于神昏口噤。本品既能清心热，又能化痰、开窍。用于温热病热入心包，中风，惊风，癫痫等痰热蒙蔽心窍所致的神昏、口噤、痰鸣等症。单用本品为末，淡竹沥化服即效，如外台秘

3、要治婴儿口噤方。 或与麝香、栀子、黄连等配伍， 共奏清热化痰、开窍醒神之功，如安宫牛黄丸。【处方用名】牛黄、西黄、犀黄（研粉用）【用法用量】0.150.35g ，多入丸散用。外用适量，研末敷患处。牛黄功能清热解毒、 豁痰定惊，它的开窍之力远不及麝香、 冰片；本品配以麝香、天竺黄、全蝎、钩藤，则豁痰开窍、清热镇痉；配黄连、黄芩、栀子、郁金、朱砂，则清热解毒、开窍安神；配青黛、珍珠、人指甲、象牙屑、冰片，则清热解毒、消肿定痛；牛黄原为病牛胆囊中的结石（少数为胆管、肝管的结石），故货源较少。现除此种天然牛黄外，尚有人工合成的牛黄，系按牛黄含有的成份，由牛胆汁或猪胆汁中提取， 加工而成。目前临床上主要

4、用人造牛黄， 功效颇好。【方剂举例】牛黄清心丸痘疹心法：牛黄、黄连、黄芩、山栀、郁金、朱砂。治热盛神志不清。抗热牛黄丸（原“安宫牛黄丸”）温病条辨：牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、梅片、麝香、真珠、雄黄、黄芩、山栀。治温病邪入心包，神昏谵语，身热烦燥，以及小儿惊厥，中风窍闭等症。牛黄解毒丸证治准绳：牛黄、甘草、金银花、草河车。治小儿胎毒疮疖及一且疮疡。治心经实热狂言妄语神志不安：牛黄（另研）一两冰片（另研）一两朱砂（另研）二钱大黄（生）一两上为细末和匀每服一二钱冷姜汤或蜜水调下（景岳全书牛黄泻心汤）治中风、痰厥不省人事小儿急慢惊风：牛黄一分辰砂半分白牵牛（头末）二分上共研为末作一服小儿减半痰厥温

5、香油下；急慢惊风黄酒入蜜少许送下（鲁府禁方牛黄散）治热入血室发狂不认人者：牛黄钱半朱砂三钱脑子一钱 郁金三钱 甘草一钱 牡丹皮三钱上为细末炼蜜为丸 如皂子大新水化下 1 （保命集牛黄膏）【使用注意】 孕妇慎用。牛黄使用过多可导致中毒，表现为胃肠活动增加、腹泻，骨骼肌活动增加，搐搦、痉挛，严重时则抑制。血压下降、心律失常、红细胞及血红蛋白减少，最后病人呈半昏迷或昏迷状态，终因呼吸循环衰竭而死亡。【现代研究】 主含胆汁酸、胆色素、胆固醇、肽类物质、氨基酸、粘蛋白、多种微量元素以及维生素 D、类胡萝卜素等。 具有镇静、抗惊厥、抗菌、增强免疫功能等作用。对心血管及血液系统有强心、降压、抑制血小板聚集及

6、活化纤溶作用。对消化系统有解痉、利胆作用，其主要成分胆汁酸能促进脂肪、类脂质及脂溶性维生素的吸收。清热解毒药之连翘本经为 木 犀 科 落 叶 灌 木 连 翘 Forsythia suspensa (Thunb.) Vahl. 的果实。白露前采初熟果实，色尚青绿，称青翘。寒露前采熟透果实则为黄翘。以青翘为佳，生用。青翘采得后即蒸熟晒干，筛取籽实作连翘心用。【性味归经】苦，微寒。归肺、心、小肠经。雷公炮制药性解：入心、肝、胆、胃、三焦、大肠六经。【功效与应用】1清热解毒，消痈散结，用于痈肿疮毒，瘰疬痰核。本品苦寒，主入心经，“诸痛痒疮，皆属于心，”本品既能清心火，解疮毒，又能散气血凝聚，兼有消痈散

7、结之功，故有“疮家圣药”之称。治痈肿疮毒，常与金银花、蒲公英、野菊花等同用，如五味消毒饮。治瘰疬痰核，常与夏枯草、贝母、玄参等同用。2疏散风热，用于外感风热或温病初起，发热、头痛、口渴等证。连翘能清热解毒透邪， 并善清心而散上焦之热。常与金银花相须为用，并配伍牛蒡子、薄荷等药同用，如银翘散。连翘心长于清心泻火，治热入心包，高热、烦躁、神昏之证，常与玄参、麦冬、莲子心配伍，如清宫汤。本品还可治热淋涩痛，多与竹叶、木通、白茅根等同用，兼有清心利尿之功。【处方用名】连翘、连翘壳、连乔（生用，清热解毒）、朱砂拌连翘（清心安神，治热病烦燥不安）连翘性凉味苦， 轻清上浮，可治上焦诸热，尤能解毒消痈而散结，

8、故为疮家的要药；本品配以银花、薄荷、荆芥、甘草，则散风清热；配以玄参、麦冬、青莲心、竹叶卷心等，则清心泄热；配以银花、蒲公英、紫花地丁、赤芍等，则解毒消痈； 配以玄参、夏枯草、贝母等，则散结消瘰；银花与连翘均有良好的清热解毒作用，既能透热达表，又能清里热、解疮毒，故在临床上两药经常同用。但银花尚能凉血止痢；连翘又能清心热，散结消瘰。【方剂举例】连翘解毒汤疡医大全：连翘、牡丹皮、牛膝、天花粉、木瓜、桃仁、金银花、薏苡仁、甘草、白僵蚕。治腋窝疮。连翘汤圣济总录：连翘、玄参、木香、昆布、枳壳、犀角、柴胡、黄芩、甘草、升麻、沉香、当归、芍药、木通、生姜、大枣、柳枝。治瘰历结核在项腋下，项强背痛。【用法用量】煎服