社区护理学绪论

1、编辑ppt1 编辑ppt2 1 1、概念、概念 社区社区community 第一节社区健康与社区卫生服务第一节社区健康与社区卫生服务 是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域 里所形成的一个生活上相互关联的大集体。里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 一个标准的社区，人口数约在一个标准的社区，人口数约在10万万30万之间，万之间， 面积在面积在500050000平方公里。平方公里。 编辑ppt3 编辑ppt4 编辑ppt5 社区的核心社区的核心 是社区内的各种社会群体和组织是社区内的各种社会群体和组织 之间的纽带。（学校之间的纽带。（学校） 社区人群存

2、社区人群存 在着共同利在着共同利 益、共同问益、共同问 题和共同需题和共同需 求。而产生求。而产生 共同的社会共同的社会 意识、行为意识、行为 规范、生活规范、生活 方式、文化方式、文化 传统、民俗传统、民俗 及社会归属。及社会归属。 1. 地域性地域性 4. 生活服务设施生活服务设施 3. 同质性同质性 2、人口要素、人口要素 5 5、管理机构和制度、管理机构和制度 我国的基层社区：我国的基层社区： 城市社区城市社区-街道或居委会所辖区域街道或居委会所辖区域 农村社区农村社区-乡镇或村所辖区域乡镇或村所辖区域 WHO标准社区划分：标准社区划分： 人口数量人口数量：约在：约在 ？ 万之间，万之

3、间， 面积面积：在：在 ？ 平方公里平方公里 编辑ppt6 自我教育、自我管理、自我教育、自我管理、 自我约束、自我服务自我约束、自我服务 生产、消费、分配、协调和利用资源的功能生产、消费、分配、协调和利用资源的功能 社会化的功能社会化的功能 社会控制的功能社会控制的功能 社会参与的功能社会参与的功能 相互支援的功能相互支援的功能 编辑ppt7 健康的责任 编辑ppt8 8 一、健康观念的变化 1948年 健康的定义 WHO 1978年 初级卫生保健(PHC) 阿拉木图宣言 1986年 健康促进 “健康是躯体上、精神上和社会适健康是躯体上、精神上和社会适 应方面的完好状态，而不单是没有应方面的

4、完好状态，而不单是没有 病症。病症。” 人的健康长寿与下列因素有关：人的健康长寿与下列因素有关： 遗传因素占遗传因素占15%15%；社会因素占；社会因素占10%10%； 医疗条件医疗条件8%8%；气象条件占；气象条件占7%7%； 60%60%取决于个人生活方式和行为嗜取决于个人生活方式和行为嗜 好。好。 “健康不仅是没有疾病或不虚健康不仅是没有疾病或不虚 弱，而是躯体的、精神的健康和社弱，而是躯体的、精神的健康和社 会幸适应良好的总和。会幸适应良好的总和。” PHC PHC：是指由基层卫生人员为：是指由基层卫生人员为 社区居民提供最基本、必须的卫生社区居民提供最基本、必须的卫生 保健服务。保健

5、服务。 “20002000年人人享有初级卫生保年人人享有初级卫生保 健健”全球卫生战略目标全球卫生战略目标 1986 1986年年渥太华宪章渥太华宪章中指出：中指出： 健康促进是个人和社会加强对健康健康促进是个人和社会加强对健康 影响因素的控制能力和改善其整体影响因素的控制能力和改善其整体 健康的全过程，以达到身体的、精健康的全过程，以达到身体的、精 神的和社会适应的完整状态。神的和社会适应的完整状态。 1990年 WHO健康定义 健康不仅是没有躯体上的疾病，健康不仅是没有躯体上的疾病， 而且要保持稳定的心理状态和具而且要保持稳定的心理状态和具 有良好的社会适应能力以及良好有良好的社会适应能力

6、以及良好 的人际交往能力。的人际交往能力。 编辑ppt9 社会因素社会因素 社区组织社区组织 社区人口社区人口 社区环境社区环境 社区卫生保健机构社区卫生保健机构 编辑ppt10 编辑ppt11 中心，中心， 导向导向， 重点重点， 目的目的 一体一体 （六位一体六位一体） 服务服务。 编辑ppt12 在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以 基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生 资源和适宜技术，以人的健康为中心，中心，以家庭为单位， 以社区为范围，以需求为导向导向，以妇女、儿童、老年人 、慢性病患者、残疾人为重点重点，以解决社区主要卫生问 题、满足基本医疗卫生服务需求为目的目

7、的，融预防预防、医疗医疗 、保健保健、康复康复、健康教育健康教育和和计划生育技术计划生育技术服务等为一体服务等为一体 的的（六位一体六位一体） ，有效的、经济的、方便的、综合的、 连续的基层卫生服务。 在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以 基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生 资源和适宜技术，以人的健康为中心，中心，以家庭为单位， 以社区为范围，以需求为导向导向，以妇女、儿童、老年人 、慢性病患者、残疾人为重点重点，以解决社区主要卫生问 题、满足基本医疗卫生服务需求为目的目的，融预防预防、医疗医疗 、保健保健、康复康复、健康教育健康教育和和计划生育技术计划生育技术服务等为服

8、务等为一体一体 的的（六位一体六位一体） ，有效的、经济的、方便的、综合的、 连续的基层卫生服务服务。 编辑ppt13 服务对象的广泛性服务对象的广泛性 个人、家庭、群体、社区 服务内容的综合性服务内容的综合性 六位一体六位一体 贯穿生命全程的连续性贯穿生命全程的连续性 满足社区居民卫生服务需求的可及性满足社区居民卫生服务需求的可及性 编辑ppt14 1、医学模式的转变 2、人口结构的变化 3、疾病谱的改变 4、医疗卫生服务费用高涨 社区卫生服务相关政策社区卫生服务相关政策 （了解）（了解） 编辑ppt15 社区卫生服务组织与机构社区卫生服务组织与机构 了解了解 区、县人民政府和 有关机构 街

9、道/乡镇办事处 区有关组织 居委会 社区其它卫生 服务组织 区域预防 保健中心 区域医疗中心 （二、三级医院） 社区卫生服务中心其它卫生机构 社区卫生服务站 编辑ppt16 16 社区护理是护理学和公共卫生学理论相结合，用 以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。 - 美国护士协会 第二节第二节 社区护理社区护理 编辑ppt17 根据我国社区卫生服务发展的特点，社区护理可定义为根据我国社区卫生服务发展的特点，社区护理可定义为 “综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基 础、以人群为对象、以服务为中心，将础、以人群为对象、以服务为中心，

10、将医疗、预防、保健、医疗、预防、保健、 康复、健康教育、计划生育康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维等融于护理学中，并以促进和维 护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的 护理服务。护理服务。” 编辑ppt18 18 地段护理服务1859年。 英国威廉勒思明 公共卫生护理：1900年1970年。 丽黎安伍德第一个提出公共卫生护理。 社区护理社区护理：1970年至今。 美国的露丝依思曼提出了社区护理一词。 护理对象 工作内容 个人 治疗 护理对象 工作内容 群体和家庭 治疗和预防 护理对象 工作内容 个人、家庭、 治

11、疗、预防 社区 健康促进 社区护理发展社区护理发展 （了解）（了解） 编辑ppt19社区护理社区护理 你理解的社区你理解的社区 护理与医院护理护理与医院护理 有什么不同？有什么不同？ 编辑ppt20 20 医院护理社区护理 工作地点医院、门诊和其它医疗机构社区 护理对象住院病人门诊病人个人、家庭和社区 护理特点护士在医院工作时处于熟悉的环境护士在家庭访视和居家护理量处于 陌生的环境 工作环境相对安全工作环境的安全性需要判断 能按计划时间进行工作时间安排要考虑人和其家属的意思 有其他工作人员的配合经常独立工作 对病人家庭环境了解不够深入要了解并适应病人家庭环境 病人失去对环境的控制权，突然进 入

12、到陌生的环境 病人对环境熟悉，经常有家属或朋 友陪伴 要求病人遵从医院的具体规定病人可以按自己的生活习惯在家中 生活 医院护理与社区护理的区别：医院护理与社区护理的区别： 编辑ppt21 分析标准分析标准社区护理社区护理保健护理保健护理临床护理临床护理 服务性质服务性质健康管理工作健康管理工作保健工作保健工作医疗工作医疗工作 工作对象工作对象社区的全体居民社区的全体居民 针对某些群体针对某些群体个人自己的选择个人自己的选择 对象的种类对象的种类 追求生活质量健康生追求生活质量健康生 活的居民活的居民 特定对象（贫困、特定对象（贫困、 疾病）疾病） 急性病为主急性病为主 工作目的工作目的最佳健康

13、水平最佳健康水平 预防传染病、初级预防传染病、初级 诊疗诊疗 疾病的痊愈疾病的痊愈 与对象的关系与对象的关系以社区居民为主体以社区居民为主体以政府为主体以政府为主体以医院为主体以医院为主体 实施工作实施工作 根据社区居民的健康需根据社区居民的健康需 要要 根据政府意图根据政府意图遵医嘱遵医嘱 编辑ppt22 提供社区健康护理提供社区健康护理 提供个人及其家庭健康护理提供个人及其家庭健康护理 提供社区保健服务提供社区保健服务 开展社区健康教育开展社区健康教育 开展计划免疫与预防接种开展计划免疫与预防接种 编辑ppt23 进行定期健康检查进行定期健康检查 实施社区慢性疾病患者与其他实施社区慢性疾病

14、患者与其他 疾病患者的管理疾病患者的管理 提供社区急重症患者的转诊服务提供社区急重症患者的转诊服务 提供社区临终护理服务提供社区临终护理服务 参与社区卫生监督管理工作参与社区卫生监督管理工作 编辑ppt24 根据根据20022002年卫生部关于年卫生部关于社区护理管理的指导意见社区护理管理的指导意见 精神的规定：精神的规定： 社区护士是指在社区卫生服务机构及其他有关医社区护士是指在社区卫生服务机构及其他有关医 疗机构从事社区护理工作的护理专业人员。疗机构从事社区护理工作的护理专业人员。 二、社区护理服务与管理二、社区护理服务与管理 编辑ppt25 1.1.具有国家护士执业资格并经注册。具有国家护士执业资格并经注册。 2.2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。 3.3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机 构从事临床护理工作构从事临床护理工作5 5年以上的工作经历。年以上的工作经历。 编辑pp