2025年保健科慢性病患者康复指导与生活方式干预考核试题及答案

2025年保健科慢性病患者康复指导与生活方式干预考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对2型糖尿病患者进行运动处方制定时，首要评估指标是（）A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.最大摄氧量D.尿微量白蛋白答案：C2.高血压合并左心室肥厚患者，推荐首选的膳食模式为（）A.地中海饮食B.得舒饮食（DASH）C.生酮饮食D.间歇性禁食答案：B3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸训练时，最核心技术是（）A.胸式呼吸B.缩唇呼吸C.腹式-缩唇联合呼吸D.高频胸壁振荡答案：C4.冠心病患者出院后第1周内，每日步行步数上限建议为（）A.2000步B.4000步C.6000步D.8000步答案：B5.长期口服华法林的房颤患者，生活方式干预中需重点强调（）A.严格限盐B.稳定维生素K摄入C.增加深海鱼摄入D.每日空腹运动答案：B6.慢性肾病3期患者蛋白质摄入推荐量为（）A.0.3g/kg·dB.0.6g/kg·dC.0.8g/kg·dD.1.2g/kg·d答案：B7.老年骨质疏松患者进行抗阻训练时，骨骼安全阈值负荷为（）A.30%1RMB.50%1RMC.70%1RMD.90%1RM答案：C8.脑卒中后6个月，患侧上肢BrunnstromⅣ期，最适合的作业治疗项目是（）A.磨砂板训练B.弹力带抗阻C.单手拧螺丝D.双侧对称性划船答案：C9.肥胖合并脂肪肝患者，每周减重安全上限为（）A.0.25kgB.0.5kgC.1.0kgD.2.0kg答案：C10.类风湿关节炎急性期，关节保护首要原则是（）A.完全制动B.冷敷镇痛C.维持功能位D.热敷松解答案：C11.慢性疼痛患者认知行为治疗（CBT）中，"灾难化思维"矫正技术属于（）A.注意力转移B.认知重建C.渐进性暴露D.正念冥想答案：B12.老年高血压患者清晨收缩压峰值≥160mmHg，最佳服药时间调整为（）A.晨起空腹B.早餐后C.午餐前D.睡前答案：D13.糖尿病足WagnerⅠ级患者，每日足部自查推荐使用的温度觉工具是（）A.金属棒B.尼龙单丝C.温水试管D.皮温仪答案：C14.慢性心衰患者液体限制标准，若LVEF<30%，每日摄入量应≤（）A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mL答案：B15.高脂血症患者摄入膳食纤维≥25g/d，可降低LDL-C约（）A.3%B.5%C.8%D.15%答案：C16.帕金森病患者出现"关期"冻结步态，居家环境改造首要措施是（）A.铺设厚地毯B.走廊安装连续扶手C.地面贴横向条纹D.增加暖色灯光答案：B17.慢性乙肝患者抗病毒治疗期间，运动强度宜控制在（）A.40%HRRB.50%HRRC.60%HRRD.80%HRR答案：B18.老年认知障碍患者进行音乐疗法，最佳干预时段为（）A.晨起B.午休后C.黄昏D.睡前答案：C19.痛风缓解期，植物蛋白替代动物蛋白比例应≥（）A.20%B.35%C.50%D.70%答案：C20.慢性便秘患者采用"胃结肠反射"训练，最佳排便时间为早餐后（）A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C21.老年慢病共病患者，药物依从性提高的最简效技术是（）A.手机提醒B.药盒分装C.家属督导D.药师随访答案：B22.冠心病PCI术后患者，重返驾驶的前提条件是术后≥（）A.3dB.1周C.2周D.1个月答案：C23.慢性腰痛患者核心稳定训练，最先激活的肌肉是（）A.腹直肌B.腹外斜肌C.腹横肌D.竖脊肌答案：C24.老年糖尿病合并抑郁，PHQ-9≥10分，首选非药物干预为（）A.团体运动B.阳光照射C.正念减压D.宠物陪伴答案：C25.慢性荨麻疹患者，需严格记录的饮食日志内容不包括（）A.食物名称B.加工方式C.进食情绪D.价格答案：D26.慢阻肺患者长期家庭氧疗，每日吸氧时间应≥（）A.6hB.10hC.12hD.15h答案：D27.老年高脂血症患者，每日坚果摄入上限为（）A.5gB.10gC.20gD.50g答案：C28.慢性肾功能不全高磷血症，含磷>200mg/100g的食物是（）A.鸡蛋白B.苹果C.奶酪D.冬瓜答案：C29.老年骨质疏松患者，每年跌倒风险评估次数为（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B30.慢性病患者进行戒烟干预，5A模式最后一步是（）A.建议B.评估C.安排随访D.提供帮助答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于代谢综合征诊断标准的有（）A.腰围男≥90cmB.空腹血糖≥5.6mmol/LC.血压≥130/85mmHgD.HDL-C男<1.0mmol/LE.TG≥1.7mmol/L答案：BCDE32.慢性心衰患者运动禁忌证包括（）A.急性心肌炎B.未控制房颤C.近期血栓栓塞D.主动脉瓣重度狭窄E.静息心率55次/分答案：ABCD33.糖尿病足预防教育中，需指导患者（）A.每日温水洗脚<10minB.穿无缝反袜口袜C.赤足行走增强触觉D.趾间擦干后涂润肤霜E.水平剪趾甲答案：ABDE34.老年高血压合并体位性低血压干预措施有（）A.分次饮水B.抬高床头10°C.穿弹力袜D.站立前交叉双腿E.增加食盐至10g/d答案：ABCD35.慢性乙肝患者抗病毒治疗期间，需定期监测（）A.HBV-DNAB.肝功能C.血磷D.肌酸激酶E.甲胎蛋白答案：ABCDE36.冠心病心脏康复Ⅲ期核心内容有（）A.有氧训练B.抗阻训练C.柔韧性训练D.心理干预E.职业康复答案：ABCDE37.老年慢病共病患者，简化用药方案策略包括（）A.选用QD给药B.固定复方制剂C.延长给药间隔D.停用无效药物E.增加单次剂量答案：ABCD38.慢性肾病贫血患者，口服铁剂服用要点有（）A.空腹服用B.与维C同服C.忌与茶同服D.大便变黑停药E.监测铁蛋白答案：ABCE39.老年认知障碍患者环境安全措施有（）A.防滑地板B.夜间地灯C.圆桌倒角D.燃气报警器E.玻璃门贴标识答案：ABCDE40.慢性便秘患者生物反馈训练成功指标包括（）A.球囊排出时间<1minB.直肠感觉阈值降低C.肛管松弛压升高D.排便频率≥3次/周E.用力排便评分≤2分答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打"√"，错误打"×"）41.慢性病患者每日静坐时间<6h可抵消缺乏运动的危害。（）答案：×42.老年糖尿病合并衰弱，蛋白质摄入可放宽至1.2g/kg·d。（）答案：√43.痛风急性期可给予秋水仙碱联合大剂量维生素C。（）答案：×44.慢性腰痛患者睡硬板床优于中等硬度床垫。（）答案：×45.慢阻肺患者进行吸气肌训练，负荷设为30%MIP。（）答案：√46.老年高血压患者可透过握力器训练降低收缩压。（）答案：√47.慢性乙肝患者可接种灭活新冠疫苗。（）答案：√48.冠心病PCI术后患者可立即进行upperlimbresistancetraining。（）答案：×49.老年骨质疏松患者，每年补充维生素D350万IU一次即可。（）答案：×50.慢性荨麻疹患者可随意使用非镇静抗组胺药加倍剂量。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.老年糖尿病合并肌少症，每日蛋白质分次摄入，单次≥________g方可刺激肌蛋白合成。答案：2552.慢性心衰患者液体限制期间，每日称体重波动应<________kg。答案：0.553.高血压合并OSA患者，夜间持续正压通气（CPAP）每晚≥________h可显著降压。答案：454.慢阻肺患者进行耐力训练，靶心率设定为________%最大心率。答案：60-8055.慢性肾病3期患者，血磷控制目标为________mmol/L。答案：0.87-1.4556.老年认知障碍患者，推荐每周累计中等强度运动≥________min。答案：15057.冠心病患者，每周摄入深海鱼≥________g可降心血管事件。答案：30058.慢性疼痛患者，正念冥想训练每日≥________min连续8周可降低疼痛评分。答案：2059.老年骨质疏松患者，每年维生素D3补充总量为________IU。答案：800-200060.慢性乙肝患者，抗病毒治疗第________周复查HBV-DNA评估疗效。答案：1261.类风湿关节炎患者，疾病活动度评分DAS28<________为缓解。答案：2.662.慢性荨麻疹患者，加倍剂量非镇静抗组胺药疗程≥________周。答案：463.老年高血压合并体位性低血压，站立时收缩压下降≥________mmHg为阳性。答案：2064.慢性便秘患者，膳食纤维每日摄入量≥________g。答案：2565.慢性肾病贫血，口服铁剂元素铁每日≥________mg。答案：20066.老年慢病共病患者，每年药物重整≥________次。答案：267.慢性心衰患者，6分钟步行距离<________m提示预后不良。答案：30068.慢性阻塞性肺疾病，吸入糖皮质激素适用于FEV1<________%预计值。答案：5069.老年认知障碍患者，MMSE评分下降≥________分/年提示快速进展。答案：370.慢性疼痛患者，疼痛灾难化量表（PCS）>________分需心理干预。答案：30五、简答题（每题10分，共40分）71.试述老年2型糖尿病合并衰弱综合征的综合康复策略。答案：（1）运动干预：①抗阻训练每周3次，负荷60-80%1RM，重点练股四头肌、背阔肌；②平衡训练如太极、八段锦，每周≥2次；③有氧快走，靶心率=（220-年龄）×60%，每日30min。（2）营养管理：蛋白质1.2g/kg·d，分3餐，每餐≥25g，优选乳清蛋白；补充维生素D3800IU+钙800mg；ω-3脂肪酸2g/d。（3）药物优化：停用致低血糖长效磺脲，换用DPP-4或GLP-1；评估多重用药，停用抗胆碱能药物。（4）心理-认知：采用MMSE+GDS筛查，给予认知训练+正念减压，每周1次团体治疗。（5）睡眠与跌倒：多导睡眠监测，处理OSA；居家防滑改造，夜间地灯，跌倒风险每季度评估。（6）随访：建立"糖尿病-衰弱"双评估档案，3个月复查握力、步速、糖化血红蛋白，调整方案。72.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者居家肺康复方案设计要点。答案：（1）评估：肺功能、BODE指数、CAT评分、6分钟步行、呼吸肌力MIP/MEP。（2）运动处方：①耐力训练：快走或功率自行车，强度60-80%最大心率，每周5次，每次30min；②抗阻训练：弹力带练上肢屈伸、下肢抬腿，每周3次，每组10-15次；③呼吸肌训练：阈值负荷器30%MIP，每日2组，每组15min。（3）气道清洁：①缩唇-腹式呼吸，每日3次，每次10min；②PEP装置排痰，早晚1次；③保持室内湿度50-60%，每日饮水≥1500mL。（4）营养：BMI<21kg/m²者，热量35kcal/kg·d，蛋白质1.5g/kg；肥胖者减糖控热，ω-3脂肪酸2g/d。（5）戒烟与疫苗：提供5A+5R戒烟，接种流感疫苗、13价肺炎球菌疫苗。（6）心理：CAT评分≥10分或HADS≥8分，给予团体CBT，每周1次，连续8周。（7）远程监测：配备指脉氧+智能峰速仪，SpO₂<90%自动上传，医师24h内回调。（8）安全：运动前测SpO₂，<88%暂停；出现胸痛、眩晕立即停止并就医。73.慢性肾病3-4期患者生活方式干预与康复路径。答案：（1）饮食：①蛋白质0.6-0.8g/kg·d，其中≥50%高生物价蛋白；②钠<2g/d，磷<800mg/d，钾个体化；③热量30-35kcal/kg·d，糖占50%，脂肪30%，ω-6/ω-3=4:1。（2）运动：①有氧：快走、太极，40-60%VO₂max，每周≥150min；②抗阻：弹力带或沙袋，50%1RM，每周3次；③柔韧：静态拉伸，每周2次；④避免剧烈接触运动，防止肾挫伤。（3）体重：BMI维持22-24kg/m²，每月减重<5%体重。（4）血压：目标<130/80mmHg，首选ACEI/ARB，监测血钾与eGFR。（5）贫血：口服铁剂200mg元素铁/d，Hb<100g/L加ESA，目标100-110g/L。