扩心病病例讨论PPT演示课件

1、病病 例例 讨讨 论论 扩心病 -湖南某医院内二科 1 基本资料 姓名：# 性别：男 年龄：23岁 主诉： 偶发心悸5月余，咳嗽、咳痰1周后伴 胸闷、气促1周 2 现病史 2017年3月起偶发心悸，在当地医院就诊，心电图发现窦性心动过 速并偶发房早，当时未予处理，卫生队建议患者减重并加强育 锻炼。 2017年7月15日，患者参加总队集训后出现咳嗽、咳痰症状，考虑 为上感，并给予药物治疗一周左右时间 2017年8月1日，患者当天游泳后感疲惫，肩甲后背部肌肉酸痛， 夜间睡眠出现平卧后憋气、气促症状，夜间睡眠差。 2017年8月2日晨起感憋气、气促及心悸症状，自行休息。 2017年8月7日，就诊于常

2、德某医院，心脏彩超示全心扩大 2017年8月9日，入我科。 3 心脏彩超：全心增大、不排除扩心病可能、肺动脉增宽、 心动能减退（LA：44 LV：73 RA：54 RV：24 EF：26%） 胸部CT：肺部少许炎症，心影增大，右侧胸腔积液； 肝功能：AST：138U/L，ALT：172U/l；肾功能：Cr： 14mmol/l，尿酸：813mmol/L，BNP：1880pg/ml，肌钙蛋 白：6ng/ml。 4 5 明确诊断 更 为科学 的是 LVEDd（左室舒张末期内径） 2.7cm/m2，体 表 面 积（m2）=0.0061 身 高 +0.0128体重-0.159 更 为 保 守 的 评 价

3、LVEDd大于年龄和体表面积 预测 值 的117%,即预测值 的2倍. 临床上 主 要 以 超声心 动 图作为诊 断依据 特发？家族？继发？ 6 7 8 鉴别诊断 在进行 诊断时需要排 除引起 心 肌损害 的其他疾 病如高血压、冠心病、 心脏瓣膜病、先天性心脏病、酒精性心 肌 病、心动过速性心 肌病、心包疾病、系统 性疾病、肺心病 和神经肌肉性疾病等 9 药物治疗阶段 10 心脏彩超变化结果 8月7日8月11日8月22日9月7日9月26日 左心房444036.73132 左心室7369696767 右心房54443538.629 右心室2444343126 EF 2629534239.4 11

4、 左心房444036.73132 8月8日8月12日8月23日9月8日9月27日 44 40 36.7 31 32 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 8月8日 8月15日 8月22日 8月29日 9月5日 9月12日 9月19日 9月26日 mmmm 左心房左心房 左心房 左心室7369696767 8月8日8月12日8月23日9月8日9月27日 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 8月8日 8月15日 8月22日 8月29日 9月5日 9月12日 9月19日 9月26日 左心室左心室 左心室 右心房54443538.629 8月8日8月12日8月23日9月8日9月27日 0 10 20 30 40 50 60 8月8日8月15日8月22日8月29日9月5日9月12日9月19日9月26日 右心房右心房 右心房 右心室2444343126 8月8日8月12日8月23日9月8日9月27日 0 10 20 30 40 50 8月8日 8月15日 8月22日 8月29日 9月5日 9月12日 9月19日 9月26日 右心室右心室 右心室 12 讨论