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1、神外、泌尿科 朱慧 危重病人的护理 意识的评估 ?意识的概念意识的概念 ?意识障碍的临床分类意识障碍的临床分类 ?意识水平的评估方法意识水平的评估方法 ?几种特殊脑损伤症状的观察几种特殊脑损伤症状的观察 主要内容 概念概念 意识指人们对自身及环境的感知，可通过语言 和行动来表达。人类正常的意识活动应包括觉醒 状态及意识的内容与行为。神经外科检查意识主 要判定神志是否清醒、昏迷程度和昏迷演变过程。 意识障碍的临床分类 1.嗜睡 2.矇眬矇眬 3.浅昏迷 4.中度昏迷 5.深昏迷 ? 1.嗜睡 ? 对周围事物淡漠，呈嗜睡状态，各种生理对周围事物淡漠，呈嗜睡状态，各种生理 反射存在，对物理刺激有反应

2、，唤醒后可 以回答问题，但合作欠佳，随即又入睡。 ? 2.矇眬 ? 对外界刺激反应迟钝，瞳孔、角膜及吞咽对外界刺激反应迟钝，瞳孔、角膜及吞咽 反射存在，蜷卧或轻度烦躁，能主动变换 体位，对检查不合作，不能正确回答问题。 ? 3.浅昏迷 ? 呈无意识状态，对强烈的光、声刺激均无 反应，瞳孔缩小，无自主运动，但角膜、 瞳孔、咳嗽、吞咽等反射均可存在，予强 烈痛刺激可出现瞳孔扩大及痛苦表情，出 现防御反射；肌张力一般减退，腱反射视 病变或增高或降低；生命体征改变不显著。 ? 4.中度昏迷 ? 对各种外界刺激均无反应；瞳孔扩大或缩对各种外界刺激均无反应；瞳孔扩大或缩 小，对光反应极迟钝，角膜反射减退，

3、无 自主运动，肌张力低，在强烈刺激下可出 现防御反射；呼吸及体温可能波动而不规 律，大小便失禁或潴留。 ? 5.深昏迷 ? 对外界一切刺激均无反应，瞳孔扩大，各对外界一切刺激均无反应，瞳孔扩大，各 种反射均消失，呼吸常不规律，生命体征 也有改变，大小便失禁。 1 语言刺激 2 3 4 意识水平的评估方法 疼痛刺激 睁眼反应 GCS评分 几种特殊脑损伤症状的观察 a)去皮质状态：患者长期呈昏迷状态，头朝 向一侧扭转，双上肢屈曲，双下肢伸直和 内旋，患者可保留脑干功能、角膜反射及 吞咽反射。 b)去大脑强直状态：患者全身肌张力增高， 尤以伸肌为著，头颈和躯干后伸，双上肢 强直性伸展和内旋，双下肢过伸，严重者 可呈角弓反张。 c)植物状态（植物生存）：多见于严重颅脑 损伤，心脏停跳时间较长而引起缺血、缺 氧性脑损害，患者缺乏高级神经活动但长 期生存的一种状态。 d)脑死亡：指整个脑包括脑干的一切功能完 全停止，而且永不恢复。心脏活动与呼

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