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文档简介

1、中医执业医师中医妇科学考点：胎漏、胎动不安大纲要求：胎漏、胎动不安的定义病因病机流产鉴别诊断辨证论治预防与调护定义：妊娠期间阴道少量出血，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为 “胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。胎漏是阴道出血 ( 无腰酸腹痛 ) ，胎动不安是腰酸腹痛 ( 或伴少量阴道出血 )病因病机：冲任损伤，胎元不固。胎元包括胎气、胎儿、胎盘三方面，任何一方面出问题，都会导致胎漏胎动不安。病因：肾虚，气血虚，血热，血瘀。注意：妊娠腹痛，同时腰酸，阴道出血，为胎动不安。如果只是腹痛，而无腰酸，无阴道出血，则为妊娠腹痛。注意二

2、者间的区别。辨证论治本病首辨胎元未殒或已殒。胎元未殒宜保，按本病辨证论治;胎元已殒则应去胎，按堕胎、小产处理。治疗大法以补肾安胎为主，并根据不同的证型分别采用补肾健脾、清热凉血、益气养血或化瘀固冲法。肾虚证：妊娠期阴道少量下血，色淡黯，腰酸，腹痛下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑 ; 舌淡，苔白，脉沉细滑尺脉弱。 ( 沉脉，尺脉弱都是肾虚的脉象 )治法：补肾健脾，益气安胎。方药：寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸。气血虚弱证：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀薄，或小腹空坠而痛、腰酸，面色白，心悸气短，神疲肢倦 ; 舌淡，苔薄白，脉细弱略滑。治法：补气养血，固肾安胎。方药：胎

3、元饮。此二证为虚证。血热证：妊娠期阴道少量出血，色深红或鲜红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦少寐，溲黄便结 ; 舌红，苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，养血安胎。方药：保阴煎或当归散血瘀证：宿有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时出血，色黯红，或妊娠期跌仆闪挫，继之腹痛或少量阴道出血 ; 舌黯红或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。治法：活血化瘀，补肾安胎。方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸。此二证为实证。刘氏妇科证治歌诀：胎漏胎动须分清，胎漏出血无腰痛。气血虚弱胎元饮，肾虚寿胎功分明。血热总用保阴煎，血瘀寿胎合桂苓。注：妊娠诸病之血瘀证，用桂枝茯苓丸合寿胎丸 ( 产后诸病之血瘀证多用生化汤 )妇科之血热证，用保阴煎的为多数 ( 除了先期用清经散，崩漏用清热固经汤 )用方独家趣记：保胎贵瘦( 保胎的时候以瘦为贵 )保保阴煎，胎胎元饮，贵桂枝茯苓丸合寿胎丸，瘦寿胎丸。下列各项，不属于胎动不安常见的证型的是(16 年)A. 肾虚证B. 湿热证C. 血热

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