中医执业医师考试内科学复习笔记：内分泌与代谢疾病_第1页
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1、中医执业医师考试内科学复习笔记：内分泌与代谢疾病一、甲状腺功能亢进症(一)病因1、弥漫性毒性甲状腺肿 (Graves 病) 最常见2、多结节性毒性甲状腺肿3、甲状腺自主高功能腺瘤4、碘致甲状腺功能亢进症5、滤泡状甲状腺癌( 二) 诊断要点怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大。甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤甲亢性心脏病表现为房颤和心衰(三)治疗治疗甲状腺危象首选丙硫氧嘧啶既往有哮喘病史的不宜用心得安二、糖尿病(一)病因1、1 型：以胰岛 B 细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征2、2 型：胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏病理：胰岛素分泌绝对或相对不足( 二)

2、并发症1、急性并发症：酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病昏迷低血糖反应及昏迷，感染2、慢性并发症：大血管病变糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞征微血管病变：糖尿病肾病，糖尿病性视网膜病变神经病变：多发性周围神经病变，动眼神经、展神经麻痹及自主神经病变糖尿病足(三)检查判断糖尿病控制程度的指标糖基化血红蛋白鉴别 1 型与 2 型最好的检测是胰岛素释放试验三、水、电解质代谢和酸碱平衡失调(一)失水1、高渗性失水早期主要表现口渴2、等渗性失水多发生于胃肠液急性丧失3、低渗性失水特征：无口渴感补液：轻度 1200，中度 1800-3600，重度 3600( 二) 水过多和水中毒血浆渗透压和血钠明显降低( 三) 低钠血症 150特发性高钠血症给予氢氯噻嗪可使症状改善( 五) 低钾血症 5.5心电图：高尖T 滤( 七) 代谢性酸中毒呼吸深快pH，HCO 3- ， PaCO2正常，AB、SB， BE负值增加( 八) 代谢性碱中毒呼吸浅性pH，HCO 3- ， PaCO2正常，AB、SB， BE正值增加( 九) 呼吸性酸中毒呼吸常不规则或呈潮式呼吸pH，HCO 3- ， PaCO2，AB、SB， ABSB( 十) 呼吸性碱中毒呼吸加

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