中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：肛隐窝炎_第1页
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1、中医执业医师考试中医外科学考点笔记：肛隐窝炎肛隐窝炎是指发生在肛窦、 肛门办的急慢性炎症性疾病， 故又称肛窦炎，肛隐窝炎常并发肛乳头炎和肛乳头肥大。 其临床特征是肛门部胀痛不适和肛门部潮湿有分泌物。肛隐窝炎是肛周脓肿的重要原因，及早治疗肛隐窝炎对预防肛周脓肿有重要意义。 病因病机 多因饮食不节，过食醇酒炙博之晶，湿热内生; 或虫积骚扰，湿热内侵 ; 或肠燥便秘，擦伤肠道染毒而成。 诊断肛门部坠胀， 排便时肛门轻微胀痛， 肛门部潮湿瘙痒或有少许粘液流出。肛门指检时有紧缩感，肛窦处有压痛。肛镜下发现肛窦、肛门办和肛乳头红肿，并有少许脓性分泌物从肛窦溢出。 鉴别诊断 一、肛裂以肛门周期性疼痛、便秘、

2、大便带血为主症。其疼痛程度较肛隐窝炎重，疼痛时间亦较长。二、肛周脓肿是肛隐窝炎进一步发展的结果，主要表现为肛周疼痛，逐渐加重，酿脓时呈鸡啄样痛，伴恶寒发热等症，血常规检查白细胞明显增多，中性粒细胞亦升高。 辨证论治 一、内治法湿热下注肛门坠胀或瘙痒不适，或灼热疼痛，大便时疼痛加重，肛门潮湿 ; 小便黄，口干口苦，苔黄腻，脉滑数。辨证分析：湿热之邪，蕴于肠胃，下注肛门。气血不畅，则肛门坠胀，潮湿瘙痒，甚则疼痛; 大便努挣，气血更加瘀滞不行，则疼痛加重 ; 小便黄、口干口苦、苔黄腻、脉滑数等皆为湿热之象。治法：清热利湿。方药：止痛如神汤加减。二、外治法( 一) 熏洗法用苦参汤煎水，先熏后洗，每日2

3、 次。( 二) 塞药法每次苦参汤熏洗后， 用化痔栓 1 枚塞人肛内，或用马应龙痔疮膏、黄连素软膏涂于肛内。 其他疗法 肛窦内已成脓者， 或伴有肛乳头肥大、隐性瘘( 内盲瘘者 ) ，宜行手术治疗。一、切开引流法( 一) 适应症单纯性肛隐窝炎已成脓者; 或有隐性瘘者。( 二) 操作方法取截石位或侧卧位， 肛周局部消毒，肛门局部麻醉，在双叶肛门镜下暴露病灶，沿肛窦作纵行切口，使引流通畅，创口用凡士林纱条压迫， 术后每天便后坐浴， 外涂黄连素膏或马应龙痔疮街或其他消痔膏。二、切除法( 一) 适应证本病伴有肛乳头肥大者。( 二) 操作方法准备同上， 在双叶肛门镜下暴露病灶， 将肛窦肛门办及肛乳头一并切除，用凡士林纱条压迫创面。术后每天换药一次，方法同上。 预防与调摄 一、保持大便通畅，定时排便，及时治疗急慢性肠道炎症。二、少食辛辣、刺激、炙博之晶。 结语肛隐窝炎是指发生在肛窦、 肛门办的急慢性炎症， 是肛周脓肿的重要诱因。其临床特点是

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