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文档简介
1、中医执业医师外科学考点：脱肛定义及病因病机1. 定义：脱肛是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。 特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外，伴肛门松弛。相当于西医的直肠脱垂。2. 病因病机：气虚下陷，固摄失司，肛管直肠向外脱出，老人、小儿与产妇易发。脱肛的症状早期便后有黏膜从肛门脱出， 便后能自行还纳， 以后渐渐不能自然回复，须手托或平卧方能复位。日久失治，致使直肠各层组织向下移位，直肠或部分乙状结肠脱出， 甚至咳嗽、蹲下或行走时也可脱出。患者常有大便不尽和大便不畅，或出现下腹部坠痛，腰部、腹股沟及两侧下肢有酸胀和沉重感觉。 因直肠黏膜反复脱出暴露在外， 常发生充血
2、、水肿、糜烂、出血，故肛门可流出黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。脱肛的分类分类脱出物脱 出长度特点一直 肠 粘 3 脱出物淡红色，触之柔软，无弹性，不易出血，度膜5cm便后自行还纳脱垂二直肠全5脱出物圆锥状， 淡红色，表面为环状而有层次度的粘膜皱襞， 触之较厚，有弹性。便后有时需脱层10cm垂用手回复三直 肠 及度大 于部 分 乙脱10cm状结肠垂脱出物圆柱形，触之很厚一度直肠粘膜脱垂与内痔脱出的鉴别内痔脱出时痔核分颗脱出，无环状黏膜皱襞，黯红色或青紫色，容易出血 ( 坠血脱 )度直肠粘膜脱垂则脱出物为直肠粘膜，触之柔软，不易出血。- 二者： 1 脱出物不同 ( 内痔脱出的是痔核，脱肛脱出的是
3、直肠粘膜 );2 内痔易出血，脱肛不易出血。脱肛内治法脾虚气陷证湿热下注证临便时肛内肿物脱出，色淡肛内肿物脱出，色紫暗或深红，床红，伴肛门坠胀，大便带血， 甚则表面溃烂，肛门坠痛，肛内表食欲不振指检有灼热感现舌舌淡，苔薄白，脉细弱舌红，苔黄腻，脉弦数脉治补气升提，收敛固涩清热利湿法用补中益气汤萆薢渗湿汤方脱肛外治法1. 熏洗法：苦参汤加石榴皮，枯矾，五倍子，煎水熏洗，每天2次。2. 外敷法：五倍子散或马勃散外敷。3. 注射法 ( 略)4. 针灸法：长强，百会，足三里，承山，八髎穴，提肛穴练习题患者，男， 60 岁，排便后肛门部肿物脱出反复发作3年，患者每次便时肿内物脱出长5cm10cm。色淡红，伴肛门坠涨， 神疲乏力，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱，其治法是A. 清热利湿 B. 养阴润肠C. 补气升提 D.理气活血E. 益气温阳正确答案 C脱肛之脾虚气陷证，用补中益气汤练习题患者肛门部有物反复脱出近10 年。检查 : 脱出物呈圆锥状， 长约7cm，上可见沟纹。其诊断是A. 混合痔B. 内痔三期C. 一度直肠脱垂D. 二度直肠脱垂E. 三度直肠脱垂正确答案 D 考查脱肛的分类分类 脱出物脱出长度特点一度脱垂直肠粘膜 3 5cm 脱出物淡红色， 触之柔软，无弹性，不易出血，便后自行还纳二度脱垂直肠全层 5 10cm 脱出物圆锥状， 淡红色，表面为
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