中医执业医师诊断学基础备考习题及答案：神经系统检查

1、中医执业医师诊断学基础备考习题及答案：神经系统检查中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别中枢性面神经麻痹周围性面神经麻痹核上组织（包括皮质、病皮质脑干纤维、内囊、脑面神经核或面神经受损因桥等）受损病灶对侧颜面下部肌病灶同侧全部面肌瘫痪，从上临肉麻痹，可见鼻唇沟变浅， 到下表现为不能皱额、皱眉、闭目，床露齿时口角下垂（或称口角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能表角歪向病灶侧），不能吹露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或现口哨和鼓腮等称口角歪向病灶对侧）临床多见于脑血管病变、多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻意脑肿瘤和脑炎等痹义男， 50 岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消

2、失。左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪，最有可能的诊断是A. 左面神经炎B. 吉兰巴雷综合征C. 左三叉神经第 1 支受损D. 中枢性面瘫E. 左三叉神经第 3 支受损正确答案 A答案解析患者为周围性面瘫，应为左面神经炎。脊髓男， 38 岁，外伤后双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力 2 级，双侧膝、踝反射亢进，其受损的部位是A. 传入神经元B. 前角C. 胸段脊髓D. 颈段脊髓E. 腰段脊髓正确答案 C答案解析损伤定位皮质：对侧单瘫内囊：偏瘫脑干：交叉瘫截瘫：为双下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤，见于脊髓外伤、炎症等脊髓颈膨大 (C5T1) 病变：上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪腰膨大 (

3、L1 S2)病变：双下肢周围性瘫痪A. 脊髓胸段B. 脊髓颈膨大C. 脊髓腰段D. 脊髓高颈段E. 脊髓圆锥1. 双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是正确答案 A2. 双下肢周围性瘫痪的病变部位是正确答案 C答案解析 双上肢正常， 双下肢中枢性瘫痪的病变部位是脊髓胸段 ; 双下肢周围性瘫痪的病变部位是脊髓腰段。心电的产生反映左、右心房电激动过程的是A.P 波B.P-R 段C.QRS波群D.ST 段E.T 波正确答案 A答案解析 P波反映左、右心房电激动过程。A.P 波B.QRS波群C.S-T 段D.T 波E.Q-T 间期代表心室除极和复极总时间的是正确答案 E代表心房除极波形的是正确答案

4、A答案解析Q-T 间期代表心室除极和复极总时间 ;P 波代表心房除极波形。右房肥大的心电图表现为：()A.P 波高而宽B.P 波增宽C.P 波尖锐高耸D.P 波出现切迹E.P 波呈双峰状正确答案 C答案解析 P波尖锐高耸右为房肥大的心电图表现左房肥大的心电图改变为A.P 波电压 0.25mVB.P 波时间 0.11s 双峰切迹距离 0.04sC.P 波电压 0.11s 双峰切迹距离 0.04s 。患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心电图表现为P波 0.11 秒，I 、 aVL导联 P波双峰状，峰间距0.04 秒，心电图诊断是 ()A. 右房大B. 左房大C. 双房大D. 右室大E. 左室大正确答案

5、B答案解析左房肥大多见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P波”。下列是典型心绞痛的心电图改变的是A. 面对缺血区导联S-T段水平压低0.1mV，T 波倒置B. 面对缺血区导联S-T段抬高，T 波高尖C. 面对缺血区导联Q波加深，深度R 波的1/4D. 面对缺血区导联Q波加宽，宽度0.04sE.QRS波群宽大畸形正确答案 A答案解析 典型心绞痛心电图表现： 面对缺血区的导联上出现S-T 段水平型或下垂型下移0.1mV，T 波低平、双向或倒置，时间一般小于 15 分钟。弓背向上的S-T 段抬高多见于A. 急性心肌梗死B. 陈旧性心肌梗死C. 急性心包炎D. 慢性心包炎E. 左室肥大正确答案 A答案解析急性心肌梗死多见弓背向上的S-T 段抬高。患者，男， 70 岁。今日胸痛发作频繁，2 小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不整。心电图、 aVF导联 S-T 段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是A. 心绞痛 B. 急性