质量技术监督系统新文书范本

1、附件2质量监督行政处罚文书目录及格式文本1 .行政处罚案件卷宗2 .卷内文件目录案件调查取证阶段3. 案件受理记录4. 立案审批表5 .现场检查笔录6.调查笔录7 .笔录页8 .通知书9 .授权委托书10 .取证单11 .监督检查抽样单12 .检验（检定）（鉴定）委托书13 .检验（检定）（鉴定）结果告知书14 .采取（解除）行政措施审批表15 .先行登记保存证据通知书16 .查封（扣押）（封存）决定书17 .涉案物品清单18 .封条19 .解除登记保存通知书20 .解除查封（扣押）（封存）决定书21 .责令改正通知书22 .案件调查终结报告案件审理及告知阶段23 .案件初审意见表24 .案件

2、审理记录25 .行政处罚告知书26 .行政处罚案件听证通知书27 .行政处罚案件听证笔录处罚决定及执行阶段28 .行政处理决定审批表29 .行政处罚决定书30 .当场处罚决定书31 .不予行政处罚决定书32 .行政执法建议书33 .案件移送书34 .行政处罚有关事项审批表35 .涉案物品处理记录36 .催告执行通知书37 .强制执行申请书38 .延期（分期）缴纳罚款决定书39 .送达回证40 .结案审查表41 .备考表行政处罚案件其他适用文书42 .行政处罚案件报批书43 .指定管辖决定书44 .案件协查函45 .案件通报书46 .重大案件督办通知书47.回避决定书48 .行政执法委托书49

3、.变更（暂停）委托决定书全宗名称XXX质量技术监督局档案类别行政处罚案件卷宗案件名称处 理 结 果办案日期立案日期年 月日结案日期年 月日保管期限本卷共件页归档号立卷人全宗号目录号案卷号卷内文件目录顺序号文号文件名称日期页号备注1-2现场检查笔录201483案件受理登记表20140立案审批表20148通知书20148调查笔录20148调查终结报告案件预审初审意见案件审理记录案件会签审理意见书处罚告知书送达回证书处罚决定书送达回证书结案报告质量技术监督案件受 理记录受理号：案件来源当事人受理时间年月日时 分案 情 摘 要拟 办意见经办人：年 月曰承 办 机 构意 见审批人：年 月曰质量技术监督

4、立案审批表()质监立字号案由案 情 摘 要承 办 人意 见承办人：年 月日承 办 机 构 意 见负责人：年 月日审 批 意 见审批人：年 月日质量技术监督现场检查笔录共页第页被检查单位（人）：营业执照或其他资质证明：编号：组织机构代码（身份证）号： 地址： 电话：_法定代表人（负责人）： 性别： 职务:检杳时间：年 月日时 分至时分检查场所:检查情况:被检查单位（人）签署意见并签字:执法检查人员（签字）：记录人员（签字）:有关见证人员（签字）:质量技术监督调查笔录共页第页时间： 年 月 日 时_分至 时 分地点：调查人员： 记录人员： 被调查人： 性别： 年龄： 职务： 证件名称： 编号： 电

5、话： 地址（住址）：工作单位：调查记录： 被调查人签署意见并签字:签字:质量技术监督笔录页共页第页质量技术监督通知书被通知单位（人）通知事由应到时间年 月日时 分应到处所联系电话联系人应 提 供 的 材 料（印章） 年 月日授权委托书委托单位（人）：地址（住所）：联系电话：法定代表人（负责人）：职务：联系电话：受委托人姓名：身份证号码:工作单位（住址）：职务：联系电话：现委托上列受委托人在我单位因一案中，作为我方代理人。委托权限：委托期限：委托人（签字）：（单位印章）年 月 日注：委托权限一般为：接受调查、提供证据材料、代为签收 法律文书及材料、申请回避权、陈述权、申辩权、申请听证 权、以及可

6、以代理的其他事项（由授权人自定） 。质量技术监督取证单证据名称取证时间提供证据单位意见：取证地点取证人提供人签字：提供人（单位印章）（证 据 粘 贝占 处）加盖骑缝章告知：1、如果属于当事人或者知情人（组织）提供的，提供人签字后表示已经确认本证据 单上的证据材料是其提供的，保证所提供的证据材料以及所证明的事实是真实的，并承担 相应的法律责任。2、本件非原件的，本件上应由原件持有人签字（盖章）确认与原件无误。质量技术监督监督检查抽样单被检查单位址 地扁 由人 责 负务 职被抽样产品情况称 名 品 产产 生否 口 是 口 口R品: 为 否 是抽样及样品情况m样 居抽 m对 m 0量 本 样数否 口

7、 是 口 还 返 求 要 否 是 品 样 样 抽封样情况量 数 条 封本点 样地 用存 备封位 立口 条 封日 17 章月 印(年人样抽日 咏月 印z(?年容人抽 样对 供注 备质量技术监督检验（检定）（鉴定）委托书（）质监检（鉴）委字号委托人：受委托人：委托事项：委托人委托受委托人对下列产品进行检验（检定）（鉴定）。样品名称规格型号等级适用标准或规程样品数量检验项目备注1 委托人应当提供检验（检定）（鉴定）所需样品；2 委托人应当按时收取检验（检定）（鉴定）报告，并按双方约定交纳费用；3受委托人应当按委托人的要求进行检验（检定）（鉴定），并于_年_月_日前提交 检验（检定）（鉴定）报告一式

8、_份;4.受委托人不能按时完成委托的检验（检定）（鉴定）工作，或者提供不真实的检验 （检定）（鉴定）报告，给委托人造成损失的或因此引发行政赔偿责任的，应当依法承担赔偿责 任。委托人印章受委托人印章质量技术监督检验（检定）（鉴定）结果告知书（） 质监检（鉴）告字号你（单位）经检验（检定）（鉴定），被判定为 产品。你（单位）如对该检验（检定）（鉴定）结果有异议，请在接到本告知书之日起 内，依法向我局或者 提出书面复检申请。逾期即视为放弃该权利。特此告知附：检验（检定）（鉴定）报告报告编号：（印章）年 月曰质量技术监督采取（解除）行政措施审批表案由涉案物品拟采取的 行政措施口登记保存口查封口扣押口封

9、存口解除登记保也解除查封解除扣押解除封存理 由 和 法 律 依 据案件承办人：年月日承 办 机 构意 见负责人：年月日审 批意见审批人：年月日质量技术监督先行登记保存证据通知书（）质监登字 号你（单位）涉嫌（存在）问题。根据 中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二 款的规定，现决定对你（单位）的有关物品予以登记保存（物 品名称、数量详见物品清单）。在登记保存期间，任何人不得动用、调换、转移、损毁 被登记保存物品。擅自动用、调换、转移、损毁被登记保存 物品的，将依法追究有关责任人员的法律责任。1、登记保存地点： 2、登记保存期限：七日3、本通知书附涉案物品清单文号： （印章）年 月曰质量技术监督

10、查封（扣押）（封存）决定书（） 质监查（扣）（封）字号你单位涉嫌（存在）问题。根据第条第 款 项的规定，现决定对你（单位）的有关物品予以查封（扣押）（封存）。（物品名 称、数量详见物品清单）。1、查封（扣押）（封存）地点：2、查封（扣押）（封存）期限：3、本决定书附涉案物品清单文号： 在查封（扣押）（封存）期间，任何人不得隐匿、转移、变卖、损毁本决定所列物品，否则将依法追究有关责任人员的法律责 任。如对本决定不服，可以于收到本决定书之日起六十日内依 法向质量技术监督局或者 人民政府申请行政复议，也可以于 3个月内依法向 人民法院提起行政诉讼。（印章）年 月曰质量技术监督涉案物品清单()质监物字

11、号序号名称规格型号单位数量物品状态备注(印章)年 月 日年 月 日(印章)X质量技术监督局封注：大圭寸条长38厘米，宽11厘米，采取行政措施时作 为加封标记使用；小封条根据实际需要缩放，抽样检验时作 为样品加封标记使用。质量技术监督解除登记保存通知书（）质监解登字号我局于年_月_日对你（单位），以（）质监登字号先行登记保存证据通知书进行登记保存，涉案物品清单文号：。因，现决定对登记保存的全部（或部分）物品解除登记保存。解除登记保存物品作如下处理： 部分解除登记保存的，后附涉案物品清单文号: 。（印章）年 月曰 本文书一式两份，一份送达当事人，一份行政部门存档质量技术监督解除查封（扣押）（封存）

12、决定书（）质监解查（扣）（封）字 号我局于 年 _月 _日对你（单位），以（）质监查（扣）（封）字 号查封（扣押）（封存）决定书进行查封（扣押） （封存），涉案物品清单文号： 。因，现决定对查圭寸（扣押）（封存）的全部（或部分）物品解除查封（扣押）（封存）。解除查封（扣押）（封存）物品作如下处理： O部分解除查圭寸（扣押）（圭寸存），后附涉案物品清单 文号：。（印章）年 月曰质量技术监督责令改正通知书（） 质监责改字号当事人：营业执照或其他资质证明： 编号： 组织机构代码（身份证）号：法定代表人（负责人）：性别： 职务： 地址（住址）:邮编电话：你（单位）的行为，已违反了第_条第_款第_项的规

13、定。根据第_条第款第项的规定，责令你（单位）于年月日前改正上述违法行为。（印章）年 月曰质量技术监督案件调查终结报告共页第页案由：当事人基本情况：案情及违法事实：证明对象及证据材料： 定性及处罚依据： 拟处理意见（含自由裁量理由 ）： 案件承办人（签字）：承办部门负责人（签字）：质量技术监督案件初审意见表案由立案时间调查终结时间交审时间初审内容初审意见具体建议所办案件是否具有管辖权是/否违法主体认疋疋否正确是/否办案程序是否符合法定要求是/否案件事实是否清楚，证据是否确 凿、充分，执法文书是否规范是/否适用法律依据是否准确是/否行政处理建议是否合法、适当是/否处罚裁量是否合理、公正是/否是否涉

14、嫌犯罪需要移送司法机关是/否总体意见和建议：案审办负责人：年月日案件承办机构意见：负责人签字：年月日质量技术监督案件审理记录共页第页案由：审理时间： 年_月 _ 日 _ 时_分至 _ 时_分审理地点：主持人：职 务：记录人：审理人员姓名及职务：列席人员姓名及职务：审理记录： 质量技术监督行政处罚告知书（）质监罚告字号经我局调查、审理确认，你 （单位） 。上述行为已违反了第 条第 款第 项的规定，根据第 条第 款第 项的规定，拟给予以下行政处罚： 根据中华人民共和国行政处罚法 第三十二条的规定， 对上述处罚事项，你（单位）享有陈述和申辩的权利。根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条第一款的规定，

15、对符合听证条件的，你 （单位）享有要求举行听证的 权利。如要求听证，应于收到本告知书之日起三日内向本局 提出，逾期未提出的，视为放弃上述权利。（注：听证，仅适用于责令停产停业、吊销许可证、给予万元以上罚款的行政处罚）（印章）年 月曰质量技术监督行政处罚案件听证通知书（）质监听字 号你（单位）于年月日向本局提出听证申请，根据中华人民共和国行政处罚法 第四十二条规定， 本局决定于 年 月 日 时公开（不公开）举行听证会。请你（单位）凭本通知准时参加，若无正当理 由不出席听证的，视为撤回听证申请。听证会地点：。经本机关负责人指定，本次听证会由 担任听证主持人。如申请听证主持人回避，请于听证会开始前提

16、出回 避申请。你（单位）法定代表人（负责人）参加听证会的，需提 交法定代表人（负责人）证明以及身份证复印件；委托代理 人参加听证会的，需提交授权委托书以及委托代理人身份证 复印件。（印章）年 月曰质量技术监督行政处罚案件听证笔录共页第页案由：时间： 年 月 日 时_分至 时 分地点：主持人： 职务： 记录人： 当事人： 法定代表人（负责人）：委托代理人： 工作单位： 委托代理人： 工作单位： 案件承办人员：记录如下：当事人及委托代理人对以上记录的意见： 当事人及委托代理人（签字）：案件承办人员（签字）：其他听证参加人员（签字）:质量技术监督行政处理决定审批表案由作出处理 决定类别依法给予行政处

17、罚不予行政处罚案件移送提出行政建议行政处罚是否 经过重新审理当事人未提出陈述、申辩或者听证申请 案件经复核（听证）并重新审理当事人主要 违法事实及 案审委处理 意见和理由案件承办部门负责人：年月日案审办 意见案审办负责人：年月日案审委 意见案审委主任委员：年月日行政机关 主要负责人 意见审批人：年月日质量技术监督行政处罚决定书（）质监罚字 号当事人：营业执照或其他资质证明： 编号： 组织机构代码（身份证）号：法定代表人（负责人）：性别： 职务： 地址（住址）:邮编电话：违法事实：主要证据：你（单位）上述行为已违反了第条第款第项的规定： 。依据第_条第款第项的规定： 。本局决定对你（单位）给予以

18、下行政处罚： O请于收到本决定书之日起十五日内将罚没款缴到 银行，地址： 帐号： 。逾期不缴纳罚款的，根据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并将依法 申请人民法院强制执行。如对本行政处罚决定不服，可于收到本决定书之日起六 十日内向 质量技术监督局或者 人民政府申请复议，也可以于 内依法向人民法院提起行政诉讼。（印章）年 月 日质量技术监督当场处罚决定书（） 质监当罚字号当事人：营业执照或其他资质证明： 编号： 组织机构代码（身份证）号：法定代表人（负责人）：性别：职务：地址（住址）：邮编电话：你（单位）违反了第 条第 款项的规定，依据第条第款

19、第项的规定，决定给予下列行政处罚：1.2.罚款按下列第项方式缴纳：1 当场缴纳。2自即日起十五日内将罚款交到，地址：帐号：。逾期不缴纳罚款的，根据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并依法申请人民法院 强制执行。如对本决定不服。可以于接到本决定书之日起六十日内，向质量技术监督局或者人民政府申请行政复议，也可以于内依法向人民法院提起行政诉讼。处罚地点：当事人（签字）：执法人员（签字）：（印章）年 月 日质量技术监督不予行政处罚决定书（）质监不罚字 号当事人：营业执照或其他资质证明： 编号： 组织机构代码（身份证）号：法定代表人（负责人）：性别：

20、职务： 地址（住址）:邮编电话：违法事实及证据：违反的法律法规规章：不予行政处罚的理由： 不予行政处罚的依据和决定： 对本决定不服的，可以在接到本决定书之日起六十日内，向质量技术监督局或者 人民政府申请行政复议；也可以在三个月之内向 人民法院提起行政诉讼。（印章）年 月 日质量技术监督行政执法建议书()质监建字号我局在根据规定，特建议此致附：相关材料份 页(印章)年 月曰本文书 式两份。份送达被建议部门，一份建议部门存档。质量技术监督案件移送书（洪）质监案移字2012002号洪湖市公安局 ：我局在查处范伟民生产销售伪劣产品案案件中，发现 该案违法生产销售伪劣产品货值超过5万元。根据中华人民共和

21、国刑法第140条之规定，现将该案移请贵局调查处理。此致附：相关材料38份_75_页（印章）2012年4月16日质量技术监督行政处罚有关事项审批表案由报批事项办案回避案件终止调查案件办理延期没收（涉案）物品处置延期（分期）缴纳罚款申请强制执行案件中止执行案件终止执行报批理由、 依据及拟处 理意见案件承办人：年 月曰报批部门 意见部门负责人：年 月曰行政机关 主要负责人 意见审批人：年 月曰质量技术监督涉案物品处理记录共 页第 页处理时间： 年_月_日_时_分至_月_日_时_分 处理地点：处理物品：物品来源： 物品原所有人：处理物品依据：处理方式： 批准人：职务：处理情况记录：承办人（签字）: 记

22、录人（签字）:物品接收人（签字）： 其他人员（签字）：质量技术监督催告执行通知书（） 质监催执字号你（单位）于_年_月_日收到我局（）质监罚字号行政处罚决定书后，在法定期限内未履行如下行政处罚决根据中华人民共和国行政强制法第五十四条规定，请你（单位）于接到本通知后十日内依法履行上述行政处罚决定。逾期不履行，我局将依法申请 人民法院强制执行。特此通知（印章）年 月曰质量技术监督强制执行申请书（） 质监执申字号申请人：法定代表人： 职务： 委托代理人： 职务： 被申请人：法定代表人（负责人）：职务： 联系电话： 申请人于年月日对被申请人做出 行政处罚决定，并已于 _年_月_日依法送达被申请人。被申

23、请人在法定期限内未履行该决定。申请人依据中华人民共和国行政强制法规定，于年月日催告当事人履行行政处罚决定，被申请人逾期仍未履行。根据第_条第_款第_项的规定，特申请贵院对下列行政处罚决定予以强制执行：1、2、 此致人民法院附：（印章）年 月曰质量技术监督延期（分期）缴纳罚款决定书（） 质监延（分）缴字号本局于_年_月_日，对你（单位）作出（）质监罚 字丨号行政处罚决定，对你（单位）处罚款 元。行政处罚决定书于 _年_月_日依法送达。你（单位）于_年_月_日向本局提出延期（分期）缴 纳罚款的申请。经研究，依据中华人民共和国行政处罚法 第五十二条和质量技术监督行政处罚程序规定第四十九 条的规定，本

24、局决定： 到期不缴纳罚款的，依据中华人民共和国行政处罚法 第五十一条第（一）项的规定，本局每日按你（单位）应缴 纳罚款数额的3%加处罚款，并依法申请人民法院强制执行。（印章）年 月曰质量技术监督送达回证案由受送达人送达地点送达文书名称、文号送达方式收件人签字送达人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日备注1、代收人签收的应在此栏注明理由。2、非直接送达的需在此栏注明情况。质量技术监督结案审查表案由立案日期处罚决定日期处罚决定文号案件承办人员行政 处罚 内容处罚 执行 方式 结果承办机构负责人：年月日审 批意见审批人：年月日备 注备考表卷内材料情况说明：1、缺损、修改、补充、移出、部

25、分灭失等情况;2、行政复议情况；3、行政诉讼情况。整理人:检查人:归档日期：质量技术监督 行政处罚案件报批书 （）质监报批字号报批事项申报部门 意见及理由（印章）年 月曰审批部门 案审办意见负责人：年 月曰审批意见案审委主任委员：（印章）年 月曰备注质量技术监督指定管辖决定书() 质监指辖字号根据中华人民共和国行政处罚法第二一条和质量技术监督行政处罚程序规定第八条的规定，特指定你局办理下列案件：指定管辖案件办理要求：1. 于接到本决定书后 _日内与办理案件相关材料交接手续；2. 依法、及时办理此案，并于结案后十五日内向我局报告、备案。(印章)年 月曰质量技术监督案件协查函()质监案协字号我局在查处一案中，发现根据质量技术监督行政处罚程序规定第四条第二款的规定，特请你局协助调查以下事项：请将调查结果及相关证据材料及时回复我局。联系人： 联系电话：此致(印章)年 月曰质量技术监督案件通报书() 质监案通字号我局在查处 一案中，发现。_根据质量技术监督行政处罚程序的规定第四条第二款的规定，现将案件有关