糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射(1)

1、整理ppt1 糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射 内分泌科内分泌科 整理ppt2 整理ppt3 导致糖尿病患者出现心理异常的导致糖尿病患者出现心理异常的 危险因素危险因素 整理ppt4 糖尿病患者出现抑郁/焦虑症状的 危险因素 整理ppt5 糖尿病患者出现抑郁/焦虑症状的 危险因素 整理ppt6 一旦患了糖尿病 整理ppt7 患了糖尿病后的一系列心理变化 整理ppt8 患了糖尿病后的一系列心理变化 整理ppt9 糖尿病患者生活后的一系列 心理变化 整理ppt10 糖尿病患者在生活中可能会遇到 的困惑 整理ppt11 糖尿病患者在生活中可能会遇到 的困惑 整理p

2、pt12 处理糖尿病心理问题的关键所在 正确看待糖尿病正确看待糖尿病 互助互爱益处多互助互爱益处多 重视教育心健康重视教育心健康 培养自控疾病的能力培养自控疾病的能力 拥有愉快的心情拥有愉快的心情 取得取得“健康信任感健康信任感” 整理ppt13 心理控制 心态平和，情绪稳定心态平和，情绪稳定 战略上蔑视，战术上重视战略上蔑视，战术上重视 亲属和社会的关心亲属和社会的关心 整理ppt14 心理减压三疗法 通过解释、说理、疏导、安慰等 ，进行支持性心理治疗 ， 以帮助患者消除各种消极情绪反应 帮助患者对糖尿病基本知识的了解，消除不适当的预测、 误解和错误信念。提高治愈疾病的信心 某些行为疗法技术

3、可帮助 病人遵从药物治疗和饮食控制计 划，包括血糖自我监测、行为强化、行为塑造疗法等 整理ppt15 多为1型糖尿病，为终身疾病 患儿极易产生矛盾、消极的心理而引起多种情绪反 应，给临床治疗带来很多困难 家长的内疚、过度紧张等情绪对患儿产生消极影响 由于注射胰岛素、监测血糖等让患儿感到自己与众 不同 多与患儿及其家长沟通，教授糖尿病知识 鼓励患儿之间交流，树立控制糖尿病的信心 家长不应过度紧张，轻松的家庭气氛有利于病情控 制 整理ppt16 与同伴一起运动会更加安全，同时也是社交活动 的一个机会 应利用各种机会对老年人进行教育，不应该假设 老年人的心智减退就不为其提供足够的信息和知 识 照顾老

4、年人听力的改变，讲解时要放慢语速 心理脆弱的老年人可能一时无法接受太多的教育 内容，每次应该集中在一到两个重点的内容，时 间不要太长 要经常评估对老年糖尿病患者教育的效果 整理ppt17 改变饮食和运动习惯 建立信任的关系 预防和控制矛盾冲突 学习参与自我护理 参与并共同承担责任 树立自尊和自信 协助其控制饮食、服药和注射胰岛素 预防和及时处理急性并发症 帮助剪指甲/趾甲，检查足部预防糖尿病足 整理ppt18 整理ppt19 整理ppt20 糖尿病药物治疗的首要目标 早期、平稳、持久控制血糖早期、平稳、持久控制血糖 避免并延缓并发症及器官损害避免并延缓并发症及器官损害 整理ppt21 2型糖尿

5、病的主要治疗手段之一型糖尿病的主要治疗手段之一 不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用 必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重 整理ppt22 口服降糖药物 促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂磺脲类和格列奈类磺脲类和格列奈类 非促胰岛素分泌剂非促胰岛素分泌剂双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂 有典型的症状或有严重的高血糖，饮食和生活方式改变很难使血有典型的症状或有严重的高血糖，饮食和生活方式改变很难使血 糖控制达标者，应及时

6、采用药物治疗糖控制达标者，应及时采用药物治疗 临床上常常需要不同作用机制的口服药联合治疗临床上常常需要不同作用机制的口服药联合治疗 整理ppt23 各种药物的作用环节 胰腺胰腺 高血糖症高血糖症 外周组织外周组织 磺脲类 促进胰岛素分泌 双胍、噻唑烷二酮类 增加外周组织对葡萄 糖摄取，有效降低餐 后血糖 -糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂 竞争性抑制竞争性抑制 -糖苷酶，糖苷酶，减减 少肠道对葡萄糖的吸收少肠道对葡萄糖的吸收 双胍类双胍类 延缓肠道对葡萄糖的吸收延缓肠道对葡萄糖的吸收 双胍类 抑制脂肪组织分解， 降低游离脂肪酸水平 抑制肝糖产生，主要 降低空腹血糖 整理ppt24 胰岛素治疗是控制高血

7、糖的重要手段胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段 胰岛素治疗的患者需加强教育胰岛素治疗的患者需加强教育 坚持生活方式干预坚持生活方式干预 自我血糖监测自我血糖监测 低血糖危险因素、症状和自救措施低血糖危险因素、症状和自救措施 理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式 餐时胰岛素餐时胰岛素+基础胰岛素基础胰岛素 胰岛素治疗 整理ppt25 胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间 短效胰岛素（RI）1560min24h58h 速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）1015min12h46h 速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）1015min11.5h45h 中效胰岛素

8、（NPH）2.53h57h1316h 长效胰岛素（PZI）34h810h长达20h 长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)23h无峰长达30h 预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30） 预混胰岛素（HI 50R） 0.5h 0.5h 2-12h 23h 1424h 1024h 预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素 30) 1020 min1-4h1424h 预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素 25R) 15min1.53h1624h 胰岛素治疗胰岛素治疗 整理ppt26 1型糖尿病型糖尿病 口服降糖药控制不佳的口服降糖药控制不佳的2型糖尿病型糖尿病 糖尿病患者存在急性代谢紊乱时糖尿病患者存在急性代

9、谢紊乱时 (酮症酸中毒、非酮酮症酸中毒、非酮 症性高血糖昏迷）症性高血糖昏迷） 糖尿病患者进行手术或处于应激状态下糖尿病患者进行手术或处于应激状态下(如：严重急如：严重急 性、慢性感染等性、慢性感染等) 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病糖尿病妊娠或妊娠糖尿病 适应证适应证 胰岛素治疗 整理ppt27 适合注射胰岛素的部位 臀部臀部 大腿外侧大腿外侧 腹部腹部 双上臂外侧双上臂外侧 臀部臀部 整理ppt28 选择合适的胰岛素注射部位很重要 长期在大腿外侧注射胰岛素的病人，偶尔 改在腹壁注射，就有可能发生低血糖 长期在同一部位注射胰岛素，还会使局部 皮肤吸收胰岛素的能力下降。一旦出现皮 下脂肪营养不良，更会

10、影响胰岛素的吸收 整理ppt29 胰岛素注射装置 整理ppt30 胰岛素的副作用 低血糖反应： 多见于胰岛素剂量过大，未按时进餐，肝、 肾功能不全，升血糖反应有缺陷的病人 皮下脂肪营养不良 胰岛素过敏 高胰岛素血症 胰岛素抗药性 胰岛素水肿：数日内可自行吸收 屈光不正：24周自愈 体重增加：尤以老年2型糖尿病人多见 整理ppt31 31 胰岛素的贮存 未开封已开封已开封 2-8（冷藏室）（冷藏室） 可可维持至维持至瓶身上瓶身上注注 明的有效期限明的有效期限 25 1个个月月 一一 般般 型型 笔笔 型型 25 1个个月月 除非除非胰岛素胰岛素用完，用完， 否否则则不不须将胰岛须将胰岛 素从笔中

11、拿出。素从笔中拿出。 整理ppt32 注射胰岛素的注意事项 注意监测血糖； 定时定量进餐和进行适当的体育活动； 胰岛素从冰箱中取出后应该回复到室温后再用； 选择合适的注射部位，运动前后避免选择上下肢 进行注射； 交替选择注射部位，每两次注射部位之间应该至 少间隔2.5厘米； 胰岛素应该注射入皮下组织，如果注射入肌肉中， 由于吸收较快，可能导致低血糖。 整理ppt33 注射胰岛素的方法 清洁双手，抽取胰岛素，如需要同时注射 短效和中效胰岛素，应先抽取短效，再抽 取中效； 选择合适的注射部位，并给予消毒，从当 中向四周消毒； 轻轻捏起皮肤，以大约45度角进针，注射 入皮下组织。 整理ppt34 合

12、理使用降糖药 选择药物时应注意以下几点： 不盲目听信广告、传言吃药 如需联合治疗，宜选择作用机理不同的药物 如已有慢性并发症及其它合并疾病，应同时 治疗 服药同时，不要忽略糖尿病治疗的其它环节， 如饮食控制、体育锻炼、血糖监测等 整理ppt35 糖尿病饮食治疗重要性！ 整理ppt36 糖尿病饮食治疗的目的是什么？ 整理ppt37 油脂类油脂类 奶类及奶制品奶类及奶制品 豆类及豆制品豆类及豆制品 ) 禽肉类禽肉类 鱼虾类鱼虾类 蛋类蛋类 蔬菜类蔬菜类 水果类水果类 谷类谷类 中国居民膳食宝塔 整理ppt38 少量多餐少量多餐 禁烟限酒禁烟限酒 控制总热量控制总热量 . 糖尿病饮食治疗的原则 合理

13、配餐合理配餐 高纤维饮食高纤维饮食 口味清淡口味清淡 整理ppt39 控制总热量 整理ppt40 应用胰岛素的患者，长感觉饥饿，血糖波动大，在控制总热量前应用胰岛素的患者，长感觉饥饿，血糖波动大，在控制总热量前 提下，最好一日提下，最好一日5-6餐餐 少量多餐 整理ppt41 不甜不咸不甜不咸 口味清淡 少油脂少油脂清清清清 整理ppt42 掌握少吃油的十个诀窍 1.不吃动物油； 2.烹调时少用植物油，每餐每人不超过1勺； 3.以全家为单位控制用油，5升一桶的油，三口 之家至少要食用两个月； 4.多用煮、炖、蒸、拌、卤等少油的烹调方法， 不用油炸、油煎等烹调方法； 5.做汤或砂锅炖菜时，不需再

14、用油，可直接将肉 放到锅中； 整理ppt43 掌握少吃油的十个诀窍 6.尽量不食用黄油； 7.用各种调味品代替油脂，既获得美味，又赢得健康； 8.少吃奶油类食物； 9.少到餐馆饭店用餐，因为餐馆饭店的菜都用油量大； 10.多使用不粘锅、微波炉等，这样可少用一些润滑油，从而减 少用油量。 6.尽量不食用黄油； 7.用各种调味品代替油脂，既获得美味，又赢得健康； 8.少吃奶油类食物； 9.少到餐馆饭店用餐，因为餐馆饭店的菜都用油量大； 10.多使用不粘锅、微波炉等，这样可少用一些润滑油，从而减 少用油量。 整理ppt44 维生素、无机盐要充足维生素、无机盐要充足 碳水化合物：碳水化合物：50-60

15、%脂肪：脂肪：25-30%蛋白质：蛋白质：15-20% 合理配餐平衡膳食 整理ppt45 25克克 小米小米 37.5克克 咸面包咸面包 25克克 淡馒头淡馒头 25克克 大米大米35克克 窝头窝头2两杂豆粥两杂豆粥 25克克 卷面卷面 主食类 整理ppt46 500克克 黄瓜黄瓜350克克 甜椒甜椒500克克 花菜花菜 250克克 荷兰豆荷兰豆200克克 胡萝卜胡萝卜100克克 豌豆豌豆 蔬菜类 整理ppt47 200克克 橙子橙子250克克 梨梨500克克 西瓜西瓜 200克克 桃子桃子200克克 苹果苹果 水果类 整理ppt48 蛋白质 整理ppt49 三两南三两南 豆腐豆腐 二两北豆腐

16、二两北豆腐 一两半青鱼一两半青鱼一两鸡、鸭肉一两鸡、鸭肉 一两瘦牛肉一两瘦牛肉 二两二两 虾虾 一个煮一个煮 鸡蛋鸡蛋 一两一两 瘦猪肉瘦猪肉 鱼肉蛋类(含豆制品) 整理ppt50 250 ml 豆浆豆浆250 ml 酸牛奶酸牛奶220 ml 脱脂奶脱脂奶 . 奶类(含豆奶) 整理ppt51 脂肪 整理ppt52 烹调方法 蒸蒸煮煮 拌拌 炖炖 焖焖 整理ppt53 饮食治疗是糖尿病治疗的基础 饮食治疗不等于“饥饿疗法” 适当限制食物的总热量，同时还要保持 营养平衡! 饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗是糖尿病治疗的基础 饮食治疗不等于饮食治疗不等于“饥饿疗法饥饿疗法” 适当限制食物的总热量，

17、同时还要保持营养平衡适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡! 整理ppt54 整理ppt55 整理ppt56 整理ppt57 运动处方（强度） 整理ppt58 简易计算法：简易计算法：170年龄年龄 整理ppt59 运动处方（时限）运动处方（时限） 整理ppt60 选择哪些运动较合适？ 个人有兴个人有兴 趣趣 个人能主个人能主 动进行动进行 整理ppt61 选择哪些运动较合适？ 有利于全身肌肉有利于全身肌肉 运动运动 竞技性不强的，竞技性不强的， 无对抗性无对抗性 整理ppt62 整理ppt63 快慢步行,每天1万步 整理ppt64 蹲下起立蹲下起立 仰卧起坐仰卧起坐 整理ppt65 从每

18、天从每天1015分钟，每分钟，每 隔隔45天加量。天加量。 整理ppt66 运动处方运动处方 （限制）（限制） 整理ppt67 定期复查空腹、餐后血糖及糖化定期复查空腹、餐后血糖及糖化 血红蛋白、血压、血脂血红蛋白、血压、血脂 药物治疗是否更有效力药物治疗是否更有效力 整理ppt68 防损伤防损伤 防寒防暑防寒防暑 适可而止适可而止 整理ppt69 预防运动时出现低血糖的建议预防运动时出现低血糖的建议 整理ppt70 预防运动时出现低血糖的建议预防运动时出现低血糖的建议 整理ppt71 整理ppt72 整理ppt73 整理ppt74 整理ppt75 整理ppt76 ，如感染、发 热、酮症酸中毒 整理ppt77 整理ppt78 即使不能达到糖尿病即使不能达到糖尿病 运动疗法所要求运动运动疗法所要求运动 量，但视病情还是可量，但视病情还是可 以做力所能及的活动。以做力所能及的活动。 整理ppt79 整理ppt80 整理ppt81 糖尿病病情越不稳定者，越是需要加强监测 年龄越小，越要严格控制血糖，监测血糖和调整胰岛素剂量的机会也更多些 年龄越老，监测尿糖的