临床技能学题库——四大穿刺之骨髓穿刺

1、一、填空题：1.成人最理想的骨髓穿刺部位是和。2.以髂后上棘为穿刺点行骨髓穿刺时患者常采用或。3.以髂前上棘为穿刺点行骨髓穿刺时患者应取。4.抽吸骨髓液不宜过多，以少于为宜，否则，会稀释骨髓，不能真实地反映骨髓情况。5.骨髓穿刺需同时作细菌培养时，应先抽吸少量骨髓液，而后抽吸较多量骨髓液作，但应注意无菌操作。二、判断题：1. 骨髓穿刺需同时作细菌培养时，应先抽吸适量骨髓液作培养，而后抽吸少量骨髓液涂片，并注意无菌操作。2. 骨髓穿刺的禁忌证很少， 除血友病等凝血因子重度缺陷的疾病及晚期妊娠外，均可进行骨髓穿刺。3. 骨髓液中有骨髓小粒，以及抽吸时患者感有瞬间酸痛是骨髓取材满意的指征之一。三、选

2、择题A 型题1. 骨髓穿刺术的禁忌证为： （ ）A 血友病 B 腰椎骨折 C 多发性骨髓瘤累及骨盆 D 前一次穿刺后局部皮肤感染 E 幼儿2. 成人骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位是： （ ）3. 对肥胖的患者来说，骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位是( )A 胸骨B髂后上棘C胫骨上端D 棘突E髂前上棘4. 对骨髓穿刺术，错误的操作是： （ ）A 以穿刺点为中心进行局部消毒，消毒范围宜大。B 局麻时皮肤表面和骨膜推注量应多，皮下脂肪组织不推注或推注量应少。C 穿刺时需先固定穿刺针的长度，宜长而不宜短。D 操作者用左手拇指和示指固定穿刺部位的皮肤， 右手持穿刺针与穿刺部位呈垂直角度缓缓钻刺而入，达骨髓腔时

3、可有空脱感。E 成人进针深度约为针尖达骨膜后再刺入 0510cm 左右。B 型题问题 5-6A. 髂后上棘 B. 髂前上棘C.胸骨柄D. 棘突E. 胫骨上端5.小于 3岁儿童的常用骨髓穿刺部位（）6对肥胖的患者来说，骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位（）C型题问题 7-8A.骨髓穿刺干抽B.多部位的骨髓穿刺和取材C.两者均有 D.两者均无7骨髓纤维化（）8再生障碍性贫血（）9.急性白血病（）10缺铁性贫血（）X 型题11下列那些疾病需做骨髓穿刺术： （）A. 各种贫血B白血病C脾功能亢进D 骨髓瘤E淋巴瘤12. 骨髓穿刺术操作前需准备：A 骨髓穿刺包 B 2 利多卡因注射液 C 载玻片及推玻片 D

4、必要的医疗谈话与签字 E 激素等抗过敏药物13. 对骨髓穿刺术，正确的操作有： （ ）A 以穿刺点为中心进行局部消毒，消毒范围宜大。B 局麻时皮肤表面和骨膜推注量应多，皮下脂肪组织不推注或推注量应少。C 穿刺时需先固定穿刺针的长度。D 操作者用右手持穿刺针与穿刺部位呈垂直角度缓缓钻刺而入， 达骨髓腔时可有空脱感。E 抽吸骨髓液不宜过多，以少于 0.2ml 为宜。四、问答题：1 骨髓细胞学检查的适应症和禁忌症是什么？2骨髓穿刺术的常用部位有哪些？3 进行骨髓穿刺术的注意事项？【参考答案与题解】一 .填空题 :1. 髂后上棘和髂前上棘2. 侧卧位或俯卧位3. 仰卧位4. 0 2ml5. 涂片 培养

5、二判断题12.3.三选择题1A2 B3 E4 C5 E6 B7 C8 B9 A10D11 A、B、C、D、E12A、B、C、D13 A、 B、 C、 D、 E四问答题：1骨髓细胞学检查的适应证（ 1）血细胞数目异常：各种红细胞增多或减少、白细胞增多或减少、血小板增多或减少。如：血液系统疾病（各种贫血，各种白血病，特发性血小板减少性紫癜，恶性组织细胞病，多发性骨髓瘤等） ，脾亢等。（ 2）不明原因的发热（ 3）原因不明的淋巴结或肝脾肿大（ 4）不明原因的消瘦禁忌证：严重出血性疾病。血友病是绝对禁忌证。2穿刺部位首先要考虑造血旺盛的骨髓腔，其次为容易进行穿刺以及避开重要器官的浅表部位， 故在成人最理想的是髂后上棘和髂前上棘。 胸骨也可以作为选择部位，但不作为常规穿刺， 只有当其他部位穿刺不成功时才考虑。 小于 3 岁可选择胫骨上端。3. 注意事项（ 1）操作前应向患者解释骨髓穿刺的必要性与安全性，解除患者的紧张和恐慌心理。（ 2）穿刺中应严格遵守无菌操作， 操作后应记录穿刺经过及患者有无不良反应。（ 3）穿刺部位须固定好，嘱病人勿改变体位，并勿随意或无意中移动或牵拉皮肤而导致原正确的穿刺点偏离。（ 4）抽吸髓液不宜过多，以少于 02ml 为宜，否则，会稀释骨髓，不能真实地反映骨髓情况。（ 5）骨质疏松症和易发生骨折的多发性骨髓瘤等，穿刺