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信善助学金申请表 姓名 性别 姓名汉语拼音 学号 出生日期 年月 日 民族 近期 免冠 照片 政治面貌 入党(团)时间 就读学校 学别 本科 硕研 博研 院、校、专业) 入学 时间 手机: 通讯地址 邮政编码 宿舍电话: Email: 上一学年学习成绩(请附成绩单 并加盖教务部公章) 是否曾接受希望工程资助 曾接受助学金资助 曾就读于希望小学 现是否担任班、校、学生会、党(团)组织干部 活动及实践参与情况 曾担任职务: 曾受何种奖励 (县级以上 须附奖励证书复印件) 家庭地址 邮政编码 元/月 家庭人口 人,家庭收入 家庭经济来源 家庭情况简述 班主任签名: 年月日 院 系 推 荐 意 见 负责人: 盖章) 月日 学 校 推 荐 意 见 负责人: (盖章) 年 月 日 填表日期: 学生处制表
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