脑卒中患者的康复护理

1、精选课件精选课件1 1 脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理 精选课件精选课件2 2 主要内容 概述 1 主要功能障碍 2 康复工作内容 3 康复护理措施 4 康复教育 5 精选课件精选课件3 3 一、一、 概述概述 定义：是由于急性脑血管循环障碍引起 的 局限性或弥漫性脑功 能缺损的临床事件。 特点：起病急骤，出现局灶神经功能缺 失。 精选课件精选课件4 4 分类 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞） 流行病学：发病率、死亡率、致残率 高 精选课件精选课件5 5 二、主要功能障碍主要功能障碍 运动障碍运动障碍 共济障碍共济障碍 感觉障碍感觉障碍 语言障碍语言障碍

2、 认知障碍认知障碍 心理障碍心理障碍 ADL能力障碍能力障碍 其他障碍其他障碍 功能障碍功能障碍 精选课件精选课件6 6 运动障碍运动障碍 多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 根据肌张力状态分三个阶段根据肌张力状态分三个阶段 弛缓期弛缓期 痉挛期痉挛期 恢复期恢复期 精选课件精选课件7 7 共济障碍共济障碍 是指四肢协调动作和行走时的身体平是指四肢协调动作和行走时的身体平 衡发生障碍。衡发生障碍。 精选课件精选课件8 8 （二）感觉功能评估（二）感觉功能评估 痛温觉痛温觉 触觉触觉 运动觉运动觉 位置觉位置觉 实体觉实体觉 图形觉图形觉 精选课件精选课件9 9 语言语

3、言- -言语障碍言语障碍 1 失语症失语症 听、说、读、听、说、读、 写的能力障碍。写的能力障碍。 2 构音障碍构音障碍 发音不准、吐发音不准、吐 字不清、语调字不清、语调 及速率、节奏及速率、节奏 等异常。等异常。 精选课件精选课件1010 认知障碍认知障碍 意识障碍意识障碍 智力障碍智力障碍 记忆障碍记忆障碍 失忆症失忆症 失认症失认症 精选课件精选课件1111 心理障碍心理障碍 是指人的内心、思想、精神和感情等是指人的内心、思想、精神和感情等 心理活动发生障碍。心理活动发生障碍。 表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。 精选课件精选课件1212 日常生活活动

4、能力障碍日常生活活动能力障碍 脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、 认知功能等多种功能障碍并存，导致认知功能等多种功能障碍并存，导致 日常生活活动能力的严重障碍。日常生活活动能力的严重障碍。 精选课件精选课件1313 其他障碍其他障碍 大小便障碍和自主神经功能障碍、面神大小便障碍和自主神经功能障碍、面神 经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用 综合征等综合征等 精选课件精选课件1414 康复工作内容康复工作内容 急性期急性期 恢复期恢复期 后遗症期后遗症期 精选课件精选课件1515 急性期急性期 以临床抢救为主，预防并发症、继以

5、临床抢救为主，预防并发症、继 发性损害和废用结合征。发性损害和废用结合征。 康复措施应早期介入，主要措施有康复措施应早期介入，主要措施有 良肢位摆放、被动运动、早期床上良肢位摆放、被动运动、早期床上 活动、手法按摩。活动、手法按摩。 精选课件精选课件1616 恢复期恢复期 重在功能训练，目标是进一步提高运重在功能训练，目标是进一步提高运 动功能及日常生活活动能力。动功能及日常生活活动能力。 康复措施有床上训练、平衡训练、步康复措施有床上训练、平衡训练、步 行训练、上下楼梯训练、减重训练、行训练、上下楼梯训练、减重训练、 上肢及手功能训练、作业疗法训练等。上肢及手功能训练、作业疗法训练等。 精选

6、课件精选课件1717 后遗症期后遗症期 目的：指导患者继续训练和利用患侧目的：指导患者继续训练和利用患侧 残余功能，训练患者使用健侧肢体部残余功能，训练患者使用健侧肢体部 分代替患侧的功能，同时指导家属尽分代替患侧的功能，同时指导家属尽 可能改善患者的周围环境，使用矫形可能改善患者的周围环境，使用矫形 器和辅助器具，以便争取最大程度的器和辅助器具，以便争取最大程度的 生活自理。生活自理。 精选课件精选课件1818 康复护理措施康复护理措施 病情观察病情观察 参与讨论、制定和实施康复计划参与讨论、制定和实施康复计划 生活及安全护理生活及安全护理 运动障碍的康复护理运动障碍的康复护理 言语障碍的康

7、复护理言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理其他障碍及并发症护理 饮食护理饮食护理 心理护理心理护理 精选课件精选课件1919 运动障碍的康复护理运动障碍的康复护理 良好的康复环境良好的康复环境 配合各种康复治疗配合各种康复治疗 软瘫期的康复护理软瘫期的康复护理 痉挛期的康复护理痉挛期的康复护理 恢复期的康复护理恢复期的康复护理 后遗症期的康复护理后遗症期的康复护理 中医康复护理中医康复护理 精选课件精选课件2020 软瘫期的康复护理软瘫期的康复护理 重视患侧刺激重视患侧刺激 正确的体位摆放正确的体位摆放 变换体位（翻身）变换体位（翻身） 床上运动训练床上运

8、动训练 精选课件精选课件2121 健侧卧位（图健侧卧位（图1 1） 患侧卧位（图患侧卧位（图2 2） 仰卧位（图仰卧位（图3 3） 正确的体位摆放正确的体位摆放 精选课件精选课件2222 健侧卧位健侧卧位 精选课件精选课件2323 患侧卧位 精选课件精选课件2424 仰卧位 精选课件精选课件2525 注意事项 注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位 和不舒适的体位和不舒适的体位 患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手 处于抗重力的体位处于抗重力的体位 不在足底部放置坚硬的物体，以免增加伸肌模不在足底部放置坚硬的

9、物体，以免增加伸肌模 式的反射活动，引起足跖屈畸形式的反射活动，引起足跖屈畸形 不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕 支持，避免被褥过重或太紧。支持，避免被褥过重或太紧。 精选课件精选课件2626 体位变换 方法 被动向健侧翻身 被动向患侧翻身 主动翻身动作训练 精选课件精选课件2727 被动向健侧翻身 旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下 方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将头 及上半身转呈侧卧位。 旋转下半身时，护理人员一手放在患侧 骨盆，另一手放在患侧膝关节后方，将 其转成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。 精选课件精选课件2828 被动向患侧翻身 护

10、理人员先将患侧上肢放置于外展90的位置，再让患 者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用 向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。 精选课件精选课件2929 主动翻身动作训练 促进主动翻身动作训练促进主动翻身动作训练 主动向健侧翻身训练主动向健侧翻身训练 主动向患侧翻身训练主动向患侧翻身训练 精选课件精选课件3030 主动向健侧翻身的训练 双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手 拇指上），以支持患侧上肢；健腿插入患 腿下方。 双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动 的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。 康复护理人员可协助其旋转骨盆。 精选课件精选课件3131 精选课件精选课件3232 翻身训练

11、向健侧翻身 精选课件精选课件3333 翻身训练 向患侧翻身 精选课件精选课件3434 床上运动训练床上运动训练 关节被动运动关节被动运动 BobathBobath式握手式握手 桥式运动桥式运动 精选课件精选课件3535 双侧桥式运动 精选课件精选课件3636 痉挛期的康复护理 抗痉挛训练抗痉挛训练 坐位及坐位平衡训练坐位及坐位平衡训练 坐位耐力训练坐位耐力训练 起坐训练起坐训练 精选课件精选课件3737 抗痉挛训练抗痉挛训练 卧位抗痉挛训练卧位抗痉挛训练 被动活动肩关节和肩胛带被动活动肩关节和肩胛带 下肢控制能力训练下肢控制能力训练 精选课件精选课件3838 卧位抗痉挛训练 精选课件精选课件3

12、939 被动活动肩关节和肩胛带 精选课件精选课件4040 下肢控制能力训练下肢控制能力训练 髋、膝屈曲练习髋、膝屈曲练习 踝背屈练习踝背屈练习 下肢内收、外展控制训练下肢内收、外展控制训练 精选课件精选课件4141 坐位及坐位平衡训练坐位及坐位平衡训练 坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等 卧位从床边到坐起训练卧位从床边到坐起训练 精选课件精选课件4242 恢复期的康复护理恢复期的康复护理 上肢功能训练主要采用运动疗法和作上肢功能训练主要采用运动疗法和作 业疗法相结合业疗法相结合 下肢功能训练主要以改善步态为主下肢功能训练主要以改善步态为主 精选课件精选

13、课件4343 后遗症期的康复护理后遗症期的康复护理 康复护理的目的 指导患者继续训练和利用残余功能。此外， 训练患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能， 同时指导家属尽可能改善患者的周围环境， 以便于争取最大程度的生活自理。 精选课件精选课件4444 中医康复护理 针灸针灸 推拿推拿 中药中药 精选课件精选课件4545 康复护理措施 言语障碍的康复护理言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理其他障碍及并发症护理 饮食护理饮食护理 心理护理心理护理 精选课件精选课件4646 肩部并发症的护理肩部并发症的护理 肩痛肩痛 肩关节半脱位肩关节半脱位 肩手综合征肩手综合征 精选课件精选课件4747 饮食护理 指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、 低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多 食蔬菜、水果、鱼类、豆类等。患者不 能自口进食或吞咽时给予鼻饲流质饮食。 注意保持大便通畅，可服麻仁丸、番泻 叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴饮、辛辣 肥甘厚味、烟酒