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附件3:安康学院大学生创新创业实践基地入驻审批表、创新创业项目基本情况项目名称项目所属领域（）A、产品B、服务项目类别（ ）A、农林、畜牧、食品及相关产业类B、 生物类C、化工技术、环境科学类D、电子信息（硬件）E、电子信息（软件、网站）F、材料类G、服务咨询类H、广告1、艺术品J、其他项目描述（包括项目的基本情况、发展情况）现有基础（团队状况、 资金、市场）、创新团队成员情况团 队 负 责 人 情 况姓名性另y出生年月照片（粘贴处）籍贯民族政治面貌院系联系方式学习成绩优秀门，良好门，合格门，不及格门（请提供详细的入学以来学期成绩单，附页订在后）曾获奖励其他成员情况姓名性别籍 未曰贝院系班级职务三、创新团队成员家长意见（创新团队成员家长来函/信粘贴处）四、各级组织审核意见院（系）意见:签章：年 月 日 导师团意见：签章：年 月 日学校意见:签章：年 月 日

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