尺骨鹰嘴骨折临床路径表单

1、尺骨鹰嘴骨折临床路径表单适用对象：第一诊断 为闭合性尺骨鹰嘴骨折（ICD-10 : S52.001 ）行尺骨鹰嘴骨折内固定术（ICD-9-CM-3 : 78.53/ 79.12/79.32 ）患者姓名： 性别： _年龄： _住院号： 门诊号： 住院日期： 年 月曰 出院日期： 年 月曰 标准住院日 16天时间住院第1天住院第2天住院第3-4天（术前日）主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查上级医师查房初步的诊断和治疗方案 完成住院志、首次病程、上 级医师查房等病历书写开检查检验单完成必要的相关科室会诊 行患肢石膏（支具）制动上级医师查房与手术前评估确定诊断和手术方案完成上级医师查房记录元善术

2、前检查项目收集检查检验结果并评估病 情请相关科室会诊上级医师查房，术前评估和 决疋手术方案完成上级医师查房记录等向患者及/或家属交待围手 术期注意事项并签署手术 知情同意书、输血同意书、 委托书（患者本人不能签字 时）、自费用品协议书麻醉医师查房并与患者及 / 或家属交待麻醉注意事项 并签署麻醉知情同意书完成各项术前准备重占八、 医 嘱长期医嘱：骨科常规护理二级护理饮食患肢牵引、制动 临时医嘱： 血常规、血型、尿常规凝血功能电解质、肝肾功能传染性疾病筛查胸部X线平片、心电图根据病情：肺功能、超声心 动图、血气分析 肘关节CT或MRI （必要时）长期医嘱：骨科护理常规二级护理饮食 患者既往内科基

3、础疾病用药 临时医嘱：根据会诊科室要求安排检查化验镇痛等对症处理长期医嘱：同前临时医嘱：术前医嘱明日在臂丛神经阻滞或全 麻下行尺骨鹰嘴骨折内固 定术术前禁食水术前用抗菌药物皮试术前留置导尿管（全麻）术区备皮其他特殊医嘱主要护理工作 入院介绍（病房环境、设施 等）入院护理评估观察患肢牵引、制动情况及 护理观察患者病情变化防止皮肤压疮护理心理和生活护理做好备皮等术前准备提醒患者术前禁食水术前心理护理病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士 签名医师签名时间住院第5天住院第6天住院第7天（手术日（术后第1日）（术后第2日）手术上级医师查房上级医师查房主向患

4、者及/或家属交代手术过完成常规病程记录完成病程记录要程概况及术后注意事项观察伤口、引流量、体温、生拔除引流管，伤口换药诊术者完成手术记录命体征、患肢远端感觉运动情指导患者功能锻炼疗工作完成术后病程上级医师查房麻醉医师查房观察有无术后并发症并做相 应处理况等并作出相应处理长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：骨科术后护理常规骨科术后护理常规骨科术后护理常规 一级护理 一级护理 一级护理饮食饮食饮食患肢抬高患肢抬高患肢抬高留置引流管并记引流量留置引流管并记引流量抗菌药物抗菌药物抗菌药物其他特殊医嘱重占八、其他特殊医嘱其他特殊医嘱临时医嘱：临时医嘱：临时医嘱：复查血常规（必要时）今日在臂丛神经阻滞和 /或全复查血常规 输血及或补晶体、胶体液（必医嘱麻下行尺骨鹰嘴骨折内固定输血及/或补晶体、胶体液（根要时）术据病情需要）换药，拔引流管心电监护、吸氧（根据病情虽两、 需丿补液胃粘膜保护剂止吐、止痛等对症处理急查血常规 输血（根据病情需要）换药镇痛等对症处理止痛等对症处理主要护理工作观察患者病情变化并及时报观察患者病情并做好引流量观察患者病情变化告医师等相关记录术后心理与生活护理术后心理与生活护理指导术后患者功能锻炼术后心理