静脉输液输血（经典实用）

1、静脉输液输血 执照辅导执照辅导 静脉输液和输血法静脉输液和输血法 静脉输液输血 第一节第一节 静脉输液静脉输液 原理原理 大气压大气压 液体静压液体静压 一、一、目的目的 补充水分、电解质补充水分、电解质 补充营养补充营养 、供能、供能 输入药液、治疗疾病输入药液、治疗疾病 补充血容量，增加血循环，维持血压补充血容量，增加血循环，维持血压 输入脱水剂，降低颅内压，消肿利尿输入脱水剂，降低颅内压，消肿利尿 将大量无菌溶液输入体内。将大量无菌溶液输入体内。 静脉输液输血 二、常用溶液及特点：二、常用溶液及特点： 晶体溶液：晶体溶液： 分子小分子小,在血管内存留时间短。在血管内存留时间短。 胶体溶液

2、胶体溶液： 分子大分子大,在血管内存留时间长，在血管内存留时间长， 能有效维持血浆胶体渗透压，能有效维持血浆胶体渗透压， 增加血容量。增加血容量。 静脉输液输血 常用常用晶体晶体溶液溶液 作用及输液的目的作用及输液的目的 5-10葡萄糖溶液葡萄糖溶液 供给水分和热能，补充营养供给水分和热能，补充营养 0.9氯化钠氯化钠 供给电解质供给电解质 5葡萄糖氯化钠葡萄糖氯化钠 纠正水和电解质失调纠正水和电解质失调 复方氯化钠复方氯化钠 5碳酸氢钠碳酸氢钠 调节酸碱平衡调节酸碱平衡 l1.2乳酸钠乳酸钠 20甘露醇甘露醇 迅速提高血浆渗透压迅速提高血浆渗透压 25山梨醇山梨醇 利尿、脱水、消肿利尿、脱水

3、、消肿 25-50%葡萄葡萄 减轻组织水肿、脑水肿减轻组织水肿、脑水肿 等渗等渗 高渗高渗 静脉输液输血 常用常用胶体胶体溶液溶液 作用及输液的目的作用及输液的目的 中分子右旋糖酐（中分子右旋糖酐（7070） 提高渗透压、扩充血容量提高渗透压、扩充血容量 低分子右旋糖酐（低分子右旋糖酐（4040） 降低血粘稠度、改善徽循环降低血粘稠度、改善徽循环 代血浆代血浆 羟乙基淀粉羟乙基淀粉 增加心输出量，增加心输出量，血浆渗透压血浆渗透压 (706(706代血浆代血浆) ) 补充血容量，如大失血病人补充血容量，如大失血病人 聚明胶肽、聚维酮聚明胶肽、聚维酮 浓缩白蛋白浓缩白蛋白 补充蛋白质、维持胶体渗

4、透压补充蛋白质、维持胶体渗透压 减轻组织水肿。减轻组织水肿。 水解蛋白水解蛋白 补充蛋白质，纠正低蛋白血症补充蛋白质，纠正低蛋白血症 促进组织修复。促进组织修复。 静脉输液输血 三、静脉输液的方法三、静脉输液的方法 (一一)周围静脉输液法周围静脉输液法 密闭式输液密闭式输液 1、无菌，方便，常用。、无菌，方便，常用。 2、要点：穿刺点上方、要点：穿刺点上方6扎压脉带。扎压脉带。 3、输液速度、输液速度 成人：成人：40-60滴滴/分分 儿童：儿童：20-40滴滴/分分 静脉输液输血 三、静脉输液的方法三、静脉输液的方法 (一一)周围静脉输液法周围静脉输液法 开放式开放式： 添加溶液灵活，添加溶

5、液灵活， 危重、抢救、病儿及手术。危重、抢救、病儿及手术。 易污染易污染 开放式开放式添加溶液时，添加溶液时， 溶液瓶勿触及输液瓶口，溶液瓶勿触及输液瓶口， 加药时加药时取下针头取下针头，距输液瓶口，距输液瓶口 约约lcm处注入，摇匀。处注入，摇匀。 静脉输液输血 (一一)周围静脉输液法周围静脉输液法 静脉留置针静脉留置针 保留时间长，减轻穿刺次数。保留时间长，减轻穿刺次数。 静脉输液输血 静脉留置针静脉留置针 1）进针角度）进针角度15-30度，。度，。 2）透明膜注明时间、日期。）透明膜注明时间、日期。 3）留置时间：）留置时间：3-5天，天，7天天 4）留置针管有留置针管有回血回血即用即

6、用肝素液肝素液冲注。冲注。 5 5）穿刺点上方穿刺点上方10扎压脉带扎压脉带 适用于适用于长期静脉输液及静脉穿刺困难长期静脉输液及静脉穿刺困难的人。的人。 静脉输液输血 静脉输液静脉输液注意事项注意事项 1.1.无菌无菌、查对查对 2.2.配伍禁忌，配伍禁忌，合理安排合理安排输液顺输液顺 3.3.保护和保护和合理使用静脉合理使用静脉，从远端小静脉开始从远端小静脉开始, ,避开静脉避开静脉 瓣及关节瓣及关节 4.4.每日更换输液器。每日更换输液器。 5.5.排尽空气排尽空气，及时更换或拔针，及时更换或拔针, ,严空气栓塞。严空气栓塞。 6.6.加强巡视加强巡视 7.7.刺激性强的确认在血管内再注

7、药。刺激性强的确认在血管内再注药。 8.8.防交叉感染防交叉感染 静脉输液输血 (二二)颈外静脉输液法颈外静脉输液法 目的：目的：周围静脉不易穿刺者周围静脉不易穿刺者 测中心静脉压。测中心静脉压。 输高价营养液。输高价营养液。 体位体位:去枕平卧去枕平卧,头偏后仰头偏后仰,肩下垫枕，肩下垫枕， 操作者站在穿刺部位的对侧或顶侧。操作者站在穿刺部位的对侧或顶侧。 静脉输液输血 穿刺点穿刺点: 下颌角和锁骨上缘中点联线上下颌角和锁骨上缘中点联线上13处处, 颈外颈外 静脉外缘。静脉外缘。 进针角度：进针角度：45进皮肤后改进皮肤后改25。 静脉输液输血 锁骨下静脉点锁骨下静脉点 胸锁乳突肌外缘与胸锁

8、乳突肌外缘与 锁骨上缘所形成锁骨上缘所形成 夹角平分线上夹角平分线上， 距顶点距顶点0.51cm处处 穿刺点。穿刺点。 静脉输液输血 四、输液速度计算四、输液速度计算 1.如何控制输液速度？如何控制输液速度？ 1）根据年龄、病情、药物的性质。）根据年龄、病情、药物的性质。 2）成人）成人4060滴滴/min， 儿童、老年人儿童、老年人2040滴滴/min。 3）输液快的：严重脱水、心肺功能好的）输液快的：严重脱水、心肺功能好的 4）输液慢的：年老、婴幼儿、体弱、心肺功能差、）输液慢的：年老、婴幼儿、体弱、心肺功能差、 高渗液、升压药、抗心律失常药高渗液、升压药、抗心律失常药 静脉输液输血 2、

9、输液速度计算、输液速度计算 1）滴数）滴数(滴滴/min) 2）输液时间）输液时间(min) 3）滴系数）滴系数: 1ml 15滴滴 液体总量液体总量(ml)滴系数滴系数(滴滴/min) 输液时间输液时间(min) 液体总量液体总量(ml)滴系数滴系数(滴滴/min) 滴数滴数(滴滴/min) 静脉输液输血 3、输液速度与时间计算、输液速度与时间计算 例例1：已知每小时输液量：已知每小时输液量300ml (15滴滴/1ml) ，请计算，请计算 每分钟滴数每分钟滴数? 每每h输液量输液量15滴滴(15滴滴/1ml)60分钟分钟 例例2：已知输液量：已知输液量500ml，每分钟，每分钟60滴数滴数

10、(15滴滴/1ml) ， 计算多长时间输完计算多长时间输完? 静脉输液输血 输液常见故障及排除输液常见故障及排除 溶液不滴溶液不滴 针头滑出血管外针头滑出血管外 针头堵塞，针头堵塞， 针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁 静脉痉挛，压力过低。静脉痉挛，压力过低。 滴管内液面过高滴管内液面过高 滴管内液面过低滴管内液面过低 滴管内液面自行下降：滴管内液面自行下降：检查滴管各接头部位是否松检查滴管各接头部位是否松 动，上端输液滴管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时动，上端输液滴管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时 更换输液器更换输液器（20082008考试命题点）考试命题点） 静脉输液输血 六、输液反应表

11、现及护理六、输液反应表现及护理 1.发热反应：发热反应： 原因原因:输入溶液、药品及输液器含输入溶液、药品及输液器含致热原致热原，无菌术不严。，无菌术不严。 表现：表现：数分钟至数分钟至1小时内发冷、寒战和发热，小时内发冷、寒战和发热， 轻者体温轻者体温38.0左右，停止数小时内恢复正常；左右，停止数小时内恢复正常； 重者寒战、怕冷，体温达重者寒战、怕冷，体温达40.0以上，伴恶心、以上，伴恶心、 呕吐、头痛、脉速等症状。呕吐、头痛、脉速等症状。 静脉输液输血 护理措施：护理措施： a.减慢滴速或停止。减慢滴速或停止。 b.测生命体征测生命体征,半小时一次。半小时一次。 c.对症对症:寒战增加

12、盖被热水袋寒战增加盖被热水袋,高热时物理降温。高热时物理降温。 d.用药：给抗过敏药物或激素治疗。用药：给抗过敏药物或激素治疗。 e.保留余液和输液器，送化验室作细菌培养。保留余液和输液器，送化验室作细菌培养。 预防预防:严格检查药液质量、输液用具的灭菌期。严格检查药液质量、输液用具的灭菌期。 静脉输液输血 2.急性肺水肿：急性肺水肿： 原因：原因：输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏 负荷过重。负荷过重。 表现表现: 病人突然呼吸困难、气促、咳嗽、咯病人突然呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫粉红色泡沫 稀痰稀痰，严重时从口鼻涌出。不能平卧，严重时从口鼻

13、涌出。不能平卧,听诊听诊:两肺两肺 闻及大片闻及大片湿罗音湿罗音。 静脉输液输血 急性肺水肿护理要点：急性肺水肿护理要点： a.严控输液速度与量。严控输液速度与量。 b.端坐位，双腿下垂端坐位，双腿下垂,必要时必要时四肢轮扎。四肢轮扎。 c.高流量给氧，高流量给氧， 20%30%乙醇湿化吸入，以降低肺泡内乙醇湿化吸入，以降低肺泡内 泡沫的表面张力。泡沫的表面张力。 d.用药：镇静剂、扩血管药和强心剂。用药：镇静剂、扩血管药和强心剂。 e.清理呼吸道清理呼吸道,指导病人有效呼吸。指导病人有效呼吸。 静脉输液输血 3.静脉炎：静脉炎： 原因：原因：长期输入高浓度、刺激性较强的药物，静脉长期输入高浓

14、度、刺激性较强的药物，静脉 内放置刺激性强的留置管。内放置刺激性强的留置管。 表现：表现：沿静脉走行沿静脉走行出现条索状红线。出现条索状红线。 护理要点：护理要点： a.患肢患肢抬高，制动抬高，制动。 b.95%乙醇或乙醇或50硫酸镁硫酸镁湿热敷。湿热敷。 静脉输液输血 4. 空气栓塞：空气栓塞： 原因：原因：输液前管内空气未排尽；输液导管连接不紧密输液前管内空气未排尽；输液导管连接不紧密 或有裂隙；连续输液过程中，未及时添加药液或添加后或有裂隙；连续输液过程中，未及时添加药液或添加后 未及时排尽空气。未及时排尽空气。 空气在右心室内阻塞空气在右心室内阻塞肺动脉入口肺动脉入口血液不能进入肺内进

15、血液不能进入肺内进 行气体交换。行气体交换。 表现：表现：胸骨后疼痛，呼吸困难，严重发绀，有濒死胸骨后疼痛，呼吸困难，严重发绀，有濒死 感，感，心前区听诊可闻及响亮、持续的心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡水泡 声声”。 处理：处理： 停止输液，停止输液，配合抢救，安慰病人，取配合抢救，安慰病人，取左侧、头左侧、头 低足高位低足高位，使气体浮向，使气体浮向右心室心尖部右心室心尖部，避开，避开 肺动脉入口。肺动脉入口。 静脉输液输血 空气栓塞空气栓塞 机理机理: :空气空气- -腔静脉腔静脉- -右心房右心房- -右心室右心室- -肺肺A-A-阻塞肺阻塞肺A A 入口入口- -肺内严重缺氧。肺内

16、严重缺氧。 表现：表现：病人感到肺部异常不适，呼吸困难、严重病人感到肺部异常不适，呼吸困难、严重 紫绀，心前区听诊闻及响亮、持续的水泡声。紫绀，心前区听诊闻及响亮、持续的水泡声。 静脉输液输血 静脉输液输血 5.输液微粒：输液微粒： 原因：原因：原料不纯，橡胶塞分子剥落，加药入。原料不纯，橡胶塞分子剥落，加药入。 病理：病理：主要在肺内形成肉芽肿。主要在肺内形成肉芽肿。 静脉输液输血 静脉输血静脉输血 1 1、目的：、目的： 1 1）补充血容量，提高血压，补充血容量，提高血压， 2）补充血红蛋白，纠正贫血；补充血红蛋白，纠正贫血； 3）提供血小板和凝血因子；提供血小板和凝血因子； 4）输入抗体

17、、增加机体免疫力；输入抗体、增加机体免疫力； 5）补充白蛋白，纠正低蛋白血症，维持血浆胶体渗）补充白蛋白，纠正低蛋白血症，维持血浆胶体渗 透压，减少组织渗出和水肿。透压，减少组织渗出和水肿。 静脉输液输血 2、种类：、种类： 全血：全血： 新鲜血、新鲜血、库血、库血、自体血自体血 成分血：成分血：节约血源节约血源,一血多用。一血多用。 其他血液制品：其他血液制品： 白蛋白：用于低蛋白血症的病人 静脉输液输血 全血全血 新鲜血新鲜血：4保存保存1周，基本保留血液原有成份周，基本保留血液原有成份, 适用适用:血液病人。血液病人。 库血库血：44保存保存2 23 3周，周，以红细胞和血浆蛋白为主以红

18、细胞和血浆蛋白为主. 适用适用: :大出血病人。大出血病人。 大量输注库血可致大量输注库血可致高血钾症、酸中毒高血钾症、酸中毒。 自体血自体血：不必血型鉴定和交叉试验，：不必血型鉴定和交叉试验， 节省血源和避免输血反应。节省血源和避免输血反应。 静脉输液输血 成分血成分血 红细胞制剂红细胞制剂: a.浓缩红细胞：贫血、心肺功能不全患者浓缩红细胞：贫血、心肺功能不全患者 b. 洗涤红细胞洗涤红细胞(洗去凝聚原洗去凝聚原)：一氧化碳中毒：一氧化碳中毒 免疫性贫血、器官移植后、反复输血。免疫性贫血、器官移植后、反复输血。 c.血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液:22保存保存,24h内有效内有效,用于血小板

19、用于血小板 减少或功能障碍性出血。减少或功能障碍性出血。 .白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液:4保存保存, 48h有效有效.粒细胞减少或粒细胞减少或 合并严重感染。合并严重感染。 静脉输液输血 成分血成分血 红细胞制剂红细胞制剂: a.浓缩红细胞：贫血、心肺功能不全患者浓缩红细胞：贫血、心肺功能不全患者 b. 洗涤红细胞洗涤红细胞(洗去凝聚原洗去凝聚原)：一氧化碳中毒：一氧化碳中毒 免疫性贫血、器官移植后、反复输血。免疫性贫血、器官移植后、反复输血。 c.红细胞悬液红细胞悬液:战地急救、中小手术战地急救、中小手术 静脉输液输血 成分血成分血 .血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液 22保存保存,24h内有

20、效内有效, 用于血小板减少或功能障碍性出血。用于血小板减少或功能障碍性出血。 .白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液: 4保存保存, 48h有效有效. 粒细胞减少或合并严重感染。粒细胞减少或合并严重感染。 静脉输液输血 成分血成分血 血浆血浆:全血分离后的液体全血分离后的液体,主要为血浆蛋白。主要为血浆蛋白。 a.新鲜血浆新鲜血浆:含全部凝血因子含全部凝血因子,用于凝血因子缺乏。用于凝血因子缺乏。 b.保存血浆保存血浆:4保存保存,用于补充血容量及低旦白血症。用于补充血容量及低旦白血症。 c.冰冻血浆冰冻血浆:-30保存保存,有效期有效期一年一年.37温水融化使用温水融化使用。 d.干燥血浆：干燥血浆

21、：生理盐水溶解或生理盐水溶解或0.1%枸盐酸钠溶解。枸盐酸钠溶解。 静脉输液输血 4 4、输血准备：、输血准备： 备血备血:填单、采血、定血型，交叉配血。填单、采血、定血型，交叉配血。 取血取血:两人两人 “三查三查”:有效期、有效期、质量质量、装置；、装置； “八对八对”:床号、姓名、住院号、血袋号、血型、床号、姓名、住院号、血袋号、血型、 配血试验、血液种类及剂量配血试验、血液种类及剂量,无误签名。无误签名。 取血后取血后:勿震荡、勿加温，勿震荡、勿加温，自然复温自然复温（在室温下放置（在室温下放置 15-20分钟）。分钟）。 两人核对无误后输血，血袋保留两人核对无误后输血，血袋保留24小

22、时小时。 静脉输液输血 5 5、输血方法：、输血方法： 间接输血：间接输血：输两输两袋血之间输入少量生理盐水。袋血之间输入少量生理盐水。 输血前后输少量生理盐水。输血前后输少量生理盐水。 直接输血：每直接输血：每50ml50ml血液中血液中加加4%枸橼酸钠溶液枸橼酸钠溶液5ml 。 血压计：血压计：100mmHg 静脉输液输血 6 6、注意事项：、注意事项： 禁止同时采集两人的血标本。禁止同时采集两人的血标本。 两人核对无误。两人核对无误。 血液内禁止加药。血液内禁止加药。 库血取出后须库血取出后须30分钟内使用，血液变质，不能使用。分钟内使用，血液变质，不能使用。 库存血血浆变红，血细胞呈暗

23、紫，界线不清库存血血浆变红，血细胞呈暗紫，界线不清. 输血速度：输血速度： 开始开始20滴滴/min 10-15分钟后，如无不良反应，成人分钟后，如无不良反应，成人40-60滴滴/分，小分，小 儿酌减。儿酌减。 静脉输液输血 7 7、常见输血反应及护理、常见输血反应及护理 发热反应发热反应 发生在输血中或输血后发生在输血中或输血后12h内内 原因：原因： a.保养液或输血用具被污染，违反无菌原则造成污染保养液或输血用具被污染，违反无菌原则造成污染 使血液含有致热物质。使血液含有致热物质。 b.多次输血后产生白多次输血后产生白C抗体或抗血小板抗体而致免疫反抗体或抗血小板抗体而致免疫反 应。应。

24、静脉输液输血 发热反应发热反应 表现：表现：输血过程或输血后输血过程或输血后l-2h内发生。畏寒、寒战内发生。畏寒、寒战, 体温升至体温升至39以上以上,持续半持续半h至数至数h。伴头痛、。伴头痛、 恶心呕吐、皮肤潮红。恶心呕吐、皮肤潮红。 护理措施：护理措施： a.暂停输血暂停输血,以生理盐水维持以生理盐水维持,密切观察生命体征。密切观察生命体征。 b.对症对症:畏寒寒战时保暖畏寒寒战时保暖,高热给物理降温。高热给物理降温。 c.用药用药:退热、激素及抗过敏药。退热、激素及抗过敏药。 静脉输液输血 过敏反应过敏反应 原因：原因： a.输入血液含对受血者致敏的物质输入血液含对受血者致敏的物质,

25、如蛋白质或药物。如蛋白质或药物。 b.多次输血产生过敏性抗体。多次输血产生过敏性抗体。 c.供血者变态反应性抗体随血液输给受血者供血者变态反应性抗体随血液输给受血者,并与相应并与相应 的抗原结合。的抗原结合。 表现表现: 轻者皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿。重者喉轻者皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿。重者喉 头水肿头水肿,支气管痉挛致呼吸困难支气管痉挛致呼吸困难,甚至过敏性休克。甚至过敏性休克。 静脉输液输血 过敏反应过敏反应 护理措施护理措施: a.轻者减慢速度轻者减慢速度,观察。重者停止观察。重者停止,保留静脉通道。保留静脉通道。 b.0.1%肾上腺素肾上腺素0.5-1m1 H,用抗过敏

26、药和激素。用抗过敏药和激素。 c.对症：呼吸困难吸氧对症：呼吸困难吸氧,喉头水肿严重行气管切开。喉头水肿严重行气管切开。 d.保留余血送检。保留余血送检。 e.预防：预防：勿选用有过敏史的献血员。献血前勿选用有过敏史的献血员。献血前4h内不宜内不宜 进高蛋白和高脂食物，宜清淡饮食或糖水。进高蛋白和高脂食物，宜清淡饮食或糖水。 静脉输液输血 血型血型 汉族中：汉族中：99%的人为的人为Rh阳性，阳性， 不足不足1%Rh阴性者阴性者 静脉输液输血 溶血反应溶血反应 在输血在输血1015ml后即可出现后即可出现,为输血中为输血中最严重的反应最严重的反应。 原因：原因： a.输入异型血。输入异型血。

27、b.输血前红细胞已被破坏溶血。输血前红细胞已被破坏溶血。 c.Rh因子所致：汉族中：因子所致：汉族中：99%的人为的人为Rh阳性，阳性， 不足不足1%Rh阴性者阴性者 静脉输液输血 溶血反应溶血反应 表现表现：输血：输血10-15ml后病人发生反应后病人发生反应,可相继出现可相继出现 开始：头胀痛、面部潮红、恶心呕吐、前区压迫感、四开始：头胀痛、面部潮红、恶心呕吐、前区压迫感、四 肢麻木、腰背剧痛。肢麻木、腰背剧痛。 中间：黄疸和血红蛋白尿中间：黄疸和血红蛋白尿,伴有寒战高热伴有寒战高热, 呼吸急促和血压下降。呼吸急促和血压下降。 最后：少尿无尿最后：少尿无尿,急性肾功能衰竭，死亡。急性肾功能

28、衰竭，死亡。 静脉输液输血 溶血反应溶血反应 护理措施护理措施 a.停止输血停止输血,保留余血。采集血重定血型和交叉配血。保留余血。采集血重定血型和交叉配血。 b.护肾护肾:双侧腰部封闭双侧腰部封闭,并并热敷热敷肾区肾区,解除肾小管痉挛。解除肾小管痉挛。 c.碱化尿液碱化尿液:静滴静滴5%碳酸氢钠碳酸氢钠,减少肾小管阻塞减少肾小管阻塞 d.观察生命体征和尿量观察生命体征和尿量,做好记录。做好记录。 e.少尿无尿少尿无尿,按急性肾功能衰竭护理按急性肾功能衰竭护理;休配合抢救。休配合抢救。 预防预防:做好血型鉴定和交叉配血试验做好血型鉴定和交叉配血试验, 严格查对严格查对,杜绝差错。杜绝差错。 按

29、规定保存血液按规定保存血液,防止血液变质。防止血液变质。 静脉输液输血 大量输注血有关的反应大量输注血有关的反应 24h内输血量大于或等于病人总血容量。内输血量大于或等于病人总血容量。 a.出血倾向出血倾向: 长期反复输入大量库血。血小板基本破坏。表现长期反复输入大量库血。血小板基本破坏。表现 皮肤粘膜瘀点或瘀斑皮肤粘膜瘀点或瘀斑,穿刺部位瘀血或手术伤口渗血等。穿刺部位瘀血或手术伤口渗血等。 b.枸缘酸钠中毒反应枸缘酸钠中毒反应: 输入大量枸缘酸钠输入大量枸缘酸钠,当肝功不全当肝功不全,枸缘酸钠尚未氧化枸缘酸钠尚未氧化 即和血中游离钙结合而致即和血中游离钙结合而致血钙血钙下降。下降。 表现：表

30、现：手足搐溺手足搐溺,血管收缩不良血管收缩不良,心肌收缩无力心肌收缩无力,出血倾出血倾 向向,血压下降血压下降,心率缓慢心率缓慢,甚至心跳骤停甚至心跳骤停。 静脉输液输血 护理措施护理措施 a.出血倾向的护理出血倾向的护理 1)严密观察严密观察:意识、血压、脉搏、注意皮肤粘膜或伤口意识、血压、脉搏、注意皮肤粘膜或伤口 有无出血。有无出血。 2)间隔输入新鲜血或血小板悬液。间隔输入新鲜血或血小板悬液。 b.枸缘酸钠中毒反应的护理枸缘酸钠中毒反应的护理 1)严密观察病人的反应。严密观察病人的反应。 2)输入库血输入库血1000m1以上以上,静注静注10葡萄糖酸钙或氯化葡萄糖酸钙或氯化 钙钙10m1

31、。 静脉输液输血 其他其他: 空气栓塞、细菌污染、输血传染的疾病空气栓塞、细菌污染、输血传染的疾病(病毒性肝病毒性肝 炎、疟疾、艾滋病及梅毒等炎、疟疾、艾滋病及梅毒等)。 严格地把握采血、贮血和输血操作的各个环节严格地把握采血、贮血和输血操作的各个环节,是是 预防上述输血反应的预防上述输血反应的 静脉输液输血 1可供给病人水分和热量的溶液是可供给病人水分和热量的溶液是 A.510葡萄糖溶液葡萄糖溶液 B.50葡萄糖注射液葡萄糖注射液 C.水解蛋白水解蛋白 D.0.9氯化钠溶液氯化钠溶液 E.各种代血浆各种代血浆 2胶体溶液的性质不包括胶体溶液的性质不包括 A.分子量大分子量大 B.具有较高的渗

32、透压具有较高的渗透压 C.常用于纠正电解质紊乱常用于纠正电解质紊乱 D.有维持循环血量和升压作用有维持循环血量和升压作用 E.在血管内停留时间较长在血管内停留时间较长 A C 静脉输液输血 3输液时，与认真检查液体质量无关的项目是输液时，与认真检查液体质量无关的项目是 A.检查地点光线充足检查地点光线充足 B.容器无裂纹或破损容器无裂纹或破损 C.容器瓶口无松动容器瓶口无松动 D.药液无沉淀、无混浊、无变色药液无沉淀、无混浊、无变色 E.输液器包装完好输液器包装完好 4静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回 血，此时应血，此时应 A.改变针头位

33、置改变针头位置 B.更换针头重新穿刺更换针头重新穿刺 C.提高输液瓶提高输液瓶 D.局部热敷局部热敷 E.加压输液加压输液 E B 静脉输液输血 5输液速度可加快的情况是输液速度可加快的情况是 A.腹泻伴严重脱水腹泻伴严重脱水 B.输升压药输升压药 C.静脉补钾静脉补钾 D.风湿性心脏病风湿性心脏病E.1岁幼儿岁幼儿 6从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线及红、从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线及红、 肿、热、痛等症状时宜肿、热、痛等症状时宜 A.患肢制动患肢制动 B.患肢抬高并用硫酸镁热敷患肢抬高并用硫酸镁热敷 C.局部用生理盐水热敷局部用生理盐水热敷D.局部用局部用70乙醇热敷乙醇热

34、敷 E.患肢下垂并用硫酸镁热敷患肢下垂并用硫酸镁热敷 A B 静脉输液输血 7.小儿头皮静脉输液时，错误的操作是小儿头皮静脉输液时，错误的操作是 A.需需2人参与人参与B.用碘酊乙醇常规消毒皮肤用碘酊乙醇常规消毒皮肤 C.操作者站患儿头侧操作者站患儿头侧 D.患儿可仰卧或侧卧患儿可仰卧或侧卧 E.右手持针沿静脉向心方向平行刺入右手持针沿静脉向心方向平行刺入 8.不属于导致静脉炎的原因是不属于导致静脉炎的原因是 A.长期输入高浓度溶液长期输入高浓度溶液 B.反复输入刺激性强药物反复输入刺激性强药物 C.无菌操作不严无菌操作不严 D.静脉内留置塑料管时间过长静脉内留置塑料管时间过长 E.输液速度过

35、快输液速度过快 B 静脉输液输血 9.关于小儿头皮静脉特点，错误的叙述是关于小儿头皮静脉特点，错误的叙述是 A.管壁薄，易被压瘪管壁薄，易被压瘪 B.外观浅蓝色外观浅蓝色 C.无搏动无搏动 D.不易滑动，易固定不易滑动，易固定 为离心运动为离心运动 10输液过程出现循环负荷过重时，应取输液过程出现循环负荷过重时，应取 A休克卧位休克卧位 B端坐位，两腿下垂端坐位，两腿下垂 C半坐卧位半坐卧位D右侧卧位，头高脚低右侧卧位，头高脚低 E左侧卧位，头低脚高左侧卧位，头低脚高 E 静脉输液输血 12关于开放式输液不正确的一项是关于开放式输液不正确的一项是 A.排尽管内空气排尽管内空气 B.中途加药时注

36、射器针头不需取下中途加药时注射器针头不需取下 C.倒入少量无菌溶液冲洗输液瓶和橡胶管倒入少量无菌溶液冲洗输液瓶和橡胶管 D.添加溶液时溶液瓶不可触及输液瓶口添加溶液时溶液瓶不可触及输液瓶口 E.适用于危重、病情变化快的病人适用于危重、病情变化快的病人 13输液发热反应的原因不包括输液发热反应的原因不包括 A.液体灭菌不彻底液体灭菌不彻底 B.药物刺激性强药物刺激性强 C.无菌操作不严格无菌操作不严格 D.输液器、药品质量不合格输液器、药品质量不合格 E.环境不洁环境不洁 B B 静脉输液输血 14颈外静脉输液适应症不包括颈外静脉输液适应症不包括 A.长期输液周围静脉不易穿刺长期输液周围静脉不易

37、穿刺 B.周围循环衰竭需测中心静脉压周围循环衰竭需测中心静脉压 C.临时放入心内起搏器临时放入心内起搏器 D.抢救危重病人需短时间输入大量液体抢救危重病人需短时间输入大量液体 E.不能进食，需供给肠道外高营养者不能进食，需供给肠道外高营养者 C 静脉输液输血 15.微粒进入静脉不可能引起的病理改变是微粒进入静脉不可能引起的病理改变是 A.阻塞血管，导致组织缺血缺氧阻塞血管，导致组织缺血缺氧 B.形成肉芽肿形成肉芽肿C.形成血栓形成血栓 D.出现过敏反应出现过敏反应E.溶血反应溶血反应 16.防止输液微粒污染的措施不包括防止输液微粒污染的措施不包括 A.严格无菌技术操作严格无菌技术操作 B.使用

38、密封式一次性医用输液器使用密封式一次性医用输液器 C.认真查对药液质量认真查对药液质量 D.防止交互感染防止交互感染 E.净化治疗室空气净化治疗室空气 E D 静脉输液输血 17.输液微粒的来源不包括输液微粒的来源不包括 A.药物原料的污染药物原料的污染B.传染病人传染病人 C.溶液瓶和橡胶塞的污染溶液瓶和橡胶塞的污染 D.输液器的污染输液器的污染 E.空气污染空气污染 18静脉输血不妥的操作是静脉输血不妥的操作是 A.输血前需输血前需2人核对无误方能输入人核对无误方能输入 B.每次为每次为1位病人采血标本配血位病人采血标本配血 C.在血中可加药物防止过敏反应的发生在血中可加药物防止过敏反应的

39、发生 D.如血浆变红，界限不清不能使用如血浆变红，界限不清不能使用 E.2袋血之间需输入少量生理盐水袋血之间需输入少量生理盐水 B C 静脉输液输血 19.直接输血直接输血100ml，需加，需加4%枸橼酸钠枸橼酸钠 A.5ml B.6ml C.7ml D.8ml E.10ml 20导致输血发热反应的因素不包括导致输血发热反应的因素不包括 A.血液保养液被污染血液保养液被污染 B.多次输血多次输血 C.输血用具被污染输血用具被污染 D.输血前红细胞已变质溶解输血前红细胞已变质溶解 E.违反无菌操作原则，血制品被污染违反无菌操作原则，血制品被污染 静脉输液输血 21防止输血引起溶血反应，不正确的措

40、施是防止输血引起溶血反应，不正确的措施是 A.做好交叉配血试验做好交叉配血试验 B.输血前认真查对输血前认真查对 C.做好血型鉴定做好血型鉴定D.严格执行血液保存原则严格执行血液保存原则 E.输血前给抗过敏药物输血前给抗过敏药物 22.输入异型血多少毫升即可发生溶血反应输入异型血多少毫升即可发生溶血反应 A.10ml B.20ml C.30ml D.40ml E.50ml E A 静脉输液输血 2323发生溶血时，护士首先应发生溶血时，护士首先应 A.A.通知医生，安慰病人通知医生，安慰病人 B.B.停止输血，保留余血停止输血，保留余血 C.C.碱化尿液碱化尿液 D.D.密切观察生命征密切观察

41、生命征 E.E.双侧腰部封闭双侧腰部封闭 2424. .输血时出现发热反应，不正确的护理措施是输血时出现发热反应，不正确的护理措施是 A.A.密切观察病情密切观察病情 B.B.高热时行物理降温高热时行物理降温 C.C.畏寒时注意保暖畏寒时注意保暖 D.D.给抗过敏药物后继续输血给抗过敏药物后继续输血 E.E.暂停输血暂停输血 B D 静脉输液输血 2525输血引起过敏反应的表现是输血引起过敏反应的表现是 A.A.寒战、发热寒战、发热 B.B.手足抽搐手足抽搐 C.C.血管神经性水肿伴呼吸困难血管神经性水肿伴呼吸困难 D.D.四肢麻木、腰背痛四肢麻木、腰背痛 E.E.咳粉红色泡沫痰咳粉红色泡沫痰

42、 2626预防输血过敏反应，不正确的措施是预防输血过敏反应，不正确的措施是 A.A.勿选用有过敏史者的献血员勿选用有过敏史者的献血员 B.B.宜用清淡饮食宜用清淡饮食 C.C.有过敏史的病人输血前给予抗过敏药物有过敏史的病人输血前给予抗过敏药物 D.D.宜用糖水宜用糖水 E.E.献血献血前前8小时不宜进高蛋白质和高脂肪食物小时不宜进高蛋白质和高脂肪食物 C 静脉输液输血 27.27.不是通过输血传播的疾病是不是通过输血传播的疾病是 A.A.乙型肝炎乙型肝炎 B.B.梅毒梅毒 C.C.疟疾疟疾 D.D.艾滋病艾滋病 E.E.肺结核肺结核 2828输血前红细胞已被破坏，引起溶血的因素不包括输血前红

43、细胞已被破坏，引起溶血的因素不包括 A.A.血液被剧烈震荡血液被剧烈震荡 B.B.血液受到细菌污染血液受到细菌污染 C.C.输入异型血输入异型血 D.D.血液保存温度过高血液保存温度过高 E.E.血液内加入了高渗或低渗溶液血液内加入了高渗或低渗溶液 E E 静脉输液输血 29有关血制品的叙述，错误的一项是有关血制品的叙述，错误的一项是 A.新鲜血基本保留了各种成分新鲜血基本保留了各种成分 B.浓缩红细胞中不含有血浆浓缩红细胞中不含有血浆 C.库血以红细胞和血浆蛋白为主库血以红细胞和血浆蛋白为主 D.保存血浆仅保留了血浆蛋白保存血浆仅保留了血浆蛋白 E.新鲜血浆保留了全部凝血因子新鲜血浆保留了全

44、部凝血因子 30.使用冰冻血浆正确的方法是使用冰冻血浆正确的方法是 A.置热源上加温融化后使用置热源上加温融化后使用 B.加入加入200ml蒸馏水溶解后用蒸馏水溶解后用 C.加入生理盐水稀释后用加入生理盐水稀释后用 D.放在放在37温水中融化后用温水中融化后用 E.加入等量加入等量3.84枸橼酸钠后用枸橼酸钠后用 B D 静脉输液输血 31周女士，周女士，42岁。阑尾炎术后需输液岁。阑尾炎术后需输液2000ml,其输其输 液速度为液速度为50滴滴/分，可在几小时内输完分，可在几小时内输完 A.8小时小时 B.9小时小时 C.10小时小时 D.7小时小时 E.6小时小时 32白先生，白先生，60

45、岁。因脑出血急诊入院。血压岁。因脑出血急诊入院。血压 180/120mmHg,心率心率60次次/分，神志不清，大小便分，神志不清，大小便 失禁，右侧肢体偏瘫。根据医嘱给予甘露醇失禁，右侧肢体偏瘫。根据医嘱给予甘露醇 250ml静脉滴注静脉滴注,要求要求30分钟滴完。护士应调节滴分钟滴完。护士应调节滴 速为速为 A.125滴滴/分分 B.130滴滴/分分 C.135滴滴/分分 D.140滴滴/分分 E.120滴滴/分分 C A 静脉输液输血 33.33.邱先生，邱先生，3636岁。因车祸导致脾破裂急诊入院。面色岁。因车祸导致脾破裂急诊入院。面色 苍白、四肢厥冷、血压苍白、四肢厥冷、血压65/40

46、mmHg65/40mmHg、脉搏、脉搏150150次次/ /分，分， 急需大量输血。输血过程中错误的护理措施是急需大量输血。输血过程中错误的护理措施是 A.A.认真听取病人的主诉认真听取病人的主诉 B.B.输血开始输血开始1515分钟内分钟内, ,速度宜慢速度宜慢 C.C.输入输入2 2袋以上血液时袋以上血液时,2,2袋血之间需输入少量生理盐水袋血之间需输入少量生理盐水 D.D.输入血液内不得随意加入药液输入血液内不得随意加入药液 E.E.输血毕不需再输入生理盐水输血毕不需再输入生理盐水 E 静脉输液输血 3434患者吴某，女性，患者吴某，女性，3838岁。因尿路感染，接受输岁。因尿路感染，接

47、受输 液治疗。护士巡视时发现输液滴管液面过高，液治疗。护士巡视时发现输液滴管液面过高， 影响了观察滴速，请问最合适的调整方法是影响了观察滴速，请问最合适的调整方法是 A A打开开关，加速滴速打开开关，加速滴速 B B更换输液管更换输液管 C C取下输液瓶，倾斜瓶身，等液面下降至露出滴管取下输液瓶，倾斜瓶身，等液面下降至露出滴管 再挂瓶再挂瓶 D D把滴管中的液体捏入瓶中把滴管中的液体捏入瓶中 E E捏紧输液管上段捏紧输液管上段 C 静脉输液输血 3535护士小黄巡视病房发现李某输液不滴，注射部位护士小黄巡视病房发现李某输液不滴，注射部位 肿胀、疼痛，无回血，根据此情况，应采取的措肿胀、疼痛，无

48、回血，根据此情况，应采取的措 施是施是 A A拔针，立即另选血管重新穿刺拔针，立即另选血管重新穿刺 B B拔针，更换针头重新穿刺拔针，更换针头重新穿刺 C C抬高输液瓶位置抬高输液瓶位置 D D变换肢体位置变换肢体位置 E E用力挤压输液管用力挤压输液管 B 静脉输液输血 3636患者曹某，女性，患者曹某，女性，2424岁。因再生障碍性贫血，入岁。因再生障碍性贫血，入 院治疗。实验室检查：红细胞院治疗。实验室检查：红细胞2.52.51012/L1012/L，白细，白细 胞胞2.92.9109/L109/L，血小板，血小板7777109/L109/L，患者最适宜输，患者最适宜输 注注 A A新鲜

49、冰冻血浆新鲜冰冻血浆 B B5%5%白蛋白白蛋白 C C浓缩白蛋白悬液浓缩白蛋白悬液 D D新鲜血新鲜血 E E库血库血 D 静脉输液输血 3737赵某女性，赵某女性，4545岁。因胆囊炎急性发作在输液治疗岁。因胆囊炎急性发作在输液治疗 中，患者主诉溶液不滴。经护士查看，发现输液手臂中，患者主诉溶液不滴。经护士查看，发现输液手臂 局部无肿胀，患者无疼痛感，输液管无受压，挤压近局部无肿胀，患者无疼痛感，输液管无受压，挤压近 针处输液管有回血，调整针头位置、抬高输液瓶仍不针处输液管有回血，调整针头位置、抬高输液瓶仍不 滴，护士判断是滴，护士判断是 A A静脉痉挛静脉痉挛B B针头已堵针头已堵 C C输液压力过低输液压力过低D D输液管太细输液管太细 E E针头滑出血管壁针头滑出血管壁 A 静脉输液输血 3838患者杨某，女性，患者杨某，女性，4444岁。因宫外孕在输血治疗中，岁。因宫外孕在输血治疗中， 患者主诉有腰背疼痛，四肢胀、麻感，护士判断患者患者主诉有腰背疼痛，四肢胀、麻感，护士判断患者 可能出现了溶血反应，应采取下列哪一项措施可能出现了溶血反应，应采取下列哪一项措施 A A通知医生通知医生B B碱化尿液碱化尿液 C C双侧腰部局封双侧腰部局封D D密切观察生命体征密切观察生命体