医院医务科培训PPT科室质控组长培训学习

1、 培训的重要意义 1、明确医疗质量是医院生存发展的根本保 证 2、明确科室质量控制对医疗质量的作用 3、明确科室质控小组在科室质控中的作用 4、明确科室质量小组的任务及职责 医疗管理 包括基础医疗质量管理、环节质量管理和 终末质量管理。医疗质量是医院管理的核 心。优质的医疗质量必然产生良好的社会 效益和经济效益。 医疗质量管理 医疗质量管理的目的 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的 工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医 疗事故的发生，促进医院医疗技术水平， 管理水平，不断发展。 医疗质量管理的目标： 逐步推行全面质量管理，建立任务明确， 职责权限相互制约、协调与促进的质量保 证体系，使医院的

2、医疗质量管理工作达到 法制化、标准化，设施规范化，努力提高 工作质量及效率。通过全面质量管理，使 我院医疗质量达到国家二级甲等医院水平。 循证医学 临床路径 关键点管理 全面质量管理 持续质量改进 医院医疗质量控制委员会 院长 医务科、护理部、感控科、药医务科、护理部、感控科、药 械科、信息科、医保办、农合械科、信息科、医保办、农合 办、门诊部、办、门诊部、 质量控制办公室质量控制办公室 办公室、党办、人事科、办公室、党办、人事科、 财务科、审核科、后勤科、财务科、审核科、后勤科、 综治办综治办 科室质控科室质控qcqc小组小组科室质控科室质控qcqc小组小组 业务副院长业务副院长 科室质量控

3、制主体科室质量控制主体 医疗质量医疗质量 控制形式控制形式 办公会办公会 行政行政 大查房大查房 院周会院周会 科室业科室业 务学习务学习 上级医上级医 师查房师查房 全院业全院业 务学习务学习 各专业各专业 委员会委员会 会议会议 医疗安全医疗安全 夜查房夜查房 外请专外请专 家会诊家会诊 科主任科主任 查房查房 夕会夕会 早交班早交班 医疗业务医疗业务 查房查房 科主科主 任例会任例会 专题研专题研 讨会讨会 医疗质量控制流程医疗质量控制流程 科室质量控制科室质量控制 二级质量控制小组每月按照二级质量控制小组每月按照 医院制订的质量控制标准进医院制订的质量控制标准进 行质量控制，并进行书面

4、总行质量控制，并进行书面总 结。结。 医务科、护理部组织专家医务科、护理部组织专家 进行重点检查督导。进行重点检查督导。 科科主任例会、管理信息主任例会、管理信息 反馈、评价反馈、评价 医疗质量管理委员会会议医疗质量管理委员会会议 科室整改、完善、提高科室整改、完善、提高 主体主体 pdca循环法循环法 pdca循环又叫循环又叫戴明戴明环，是美国质量管理专环，是美国质量管理专 家戴明博士提出的，它是家戴明博士提出的，它是全面质量管理全面质量管理所所 应遵循的科学程序。全面质量管理活动的应遵循的科学程序。全面质量管理活动的 全部过程，就是质量计划的制订和组织实全部过程，就是质量计划的制订和组织实

5、 现的过程，这个过程就是按照现的过程，这个过程就是按照pdca循环，循环， 不停顿地周而复始地运转的。不停顿地周而复始地运转的。 pdca循环法循环法 【p（计划）】 【d（执行）】 【c（检查）、a（处理）】 制定各管制定各管 理小组职理小组职 责责 检查结果进行检查结果进行 分析统计分析统计 得出整改措施得出整改措施 成立成立 各个管理各个管理 小组小组 持续改进持续改进 各个管理小各个管理小 组按规定组按规定 时间进行时间进行 检查活动检查活动 循环改进法循环改进法 科室成立各质量管理小组 检查考核内容 核心制度考核内容指标 病历考核内容指标 各质量检查内容考核指标 门诊医生考核内容指标

6、 各辅助科室考核内容指标 医疗环节质量考核内容指标 检查考核内容 三级查房考核内容指标 科室制定考核指标： (1)、法律、法规、部门规章 (2)、诊疗操作常规 (3)、医院管理规章制度、各项流程 (4)、科室管理规定 (5)、其它 各质控小组管理活动 医疗质量小组根据早会值班医生检查病历 情况及主任点评，考核存在问题责任人。 并登记在医疗质量检查登记簿上。 病历考核内容指标 各质控小组管理活动 医疗质量小组每天进行质量检查，存在问 题登记在医疗质量检查登记簿上。 (1)、核心制度考核内容指标 (2)、各质量检查内容考核指标 (3)、医疗环节质量考核内容指标 各质控小组管理活动 医疗质量小组每天

7、进行质量检查，存在问 题登记在医疗质量检查登记簿上。 (4)、门诊医生考核内容指标 (5)、各辅助科室考核内容指标 各质控小组管理活动 疾病诊疗常规 药物使用原则 各项工作流程等 各质控小组管理活动 主任对存在问题的责任人进行考核。 (1)、参照考核指标，针对存在问题，扣除 责任人分值 (2)、每月统计每个人的总分数 (3)、在科室绩效奖金二次分配中分配奖金 各质控小组管理活动 会上对考核结果进行通报。 根据检查结果及考核结果，告知责任人， 提醒注意。 各质控小组管理活动 各种登记簿 各质控小组管理活动 每周对存在问题进行整改，提出计划。 该内容与主任绩效挂钩 各质控小组管理活动 每月对存在问题及整改情况进行总结。 各质控小组管理活动 每周、每月循环检查、整改，逐步提高医 疗质量。 科室质量管理是环节管科室质量管理是环节管 理的中间环节、关键环节，理的中间环节、关键环节， 能及时发