非车险常规业务理赔工作要求

1、company name 非车险非车险gb业务理赔工作要求业务理赔工作要求 及常见问题解答及常见问题解答 目目 录录 1. 非非车险车险gb业务业务理理赔现状赔现状 2. 非非车险车险gb业务业务理理赔赔工作要求工作要求 3. 非非车险车险gb业务业务常常见问题见问题解答解答 1 非车险非车险gb业务理赔现状业务理赔现状 1-1 全辖全辖gb业务赔付率业务赔付率49.49%49.49%，高于去年同期，高于去年同期2 2个百分点；个百分点； 山东、上海、深圳、江苏、内蒙去年同期赔付率健康，但今年赔付率大幅升高，均处异常状态山东、上海、深圳、江苏、内蒙去年同期赔付率健康，但今年赔付率大幅升高，均处

2、异常状态 ；浙江、广东赔付率虽较去年有所下降，仍远远高于正常数值；浙江、广东赔付率虽较去年有所下降，仍远远高于正常数值； 陕西、北京、山西、辽宁的赔付率较去年有明显下降，尤其陕西和北京，去年同期异常的赔付陕西、北京、山西、辽宁的赔付率较去年有明显下降，尤其陕西和北京，去年同期异常的赔付 率在今年得到了很好的控制。率在今年得到了很好的控制。 （%） 1-1 雪灾事故影响满期赔付率：雪灾事故影响满期赔付率： 江江 苏苏23.63个百分点、浙江个百分点、浙江20.24个个 百分点、上海百分点、上海9.06个百分点个百分点 巨灾事故影响巨灾事故影响gb业务整体业务整体 赔付率赔付率6.65个百分点个百

3、分点 地震事故影响满期赔付率：地震事故影响满期赔付率： 陕陕 西西26.16个百分点个百分点 gb损失损失855万万 gb损失损失342万万 1-2 赔案件数较去年同期增加了赔案件数较去年同期增加了2.13倍，而理赔人员数量未有增加，理赔工倍，而理赔人员数量未有增加，理赔工 作量压力很大；作量压力很大； 广东、江苏、湖北本年度新发生赔案件数已超过千件，共占当年广东、江苏、湖北本年度新发生赔案件数已超过千件，共占当年gb业务业务 赔案总件数的赔案总件数的44.4%。 1-3 本期结案率本期结案率 及时立案率及时立案率 全辖全辖gb本期结案率本期结案率74.97%全辖全辖gb及时立案率及时立案率9

4、3.83% 2 非车险非车险gb业务理赔工作要求业务理赔工作要求 2-1 赔案接报案处理赔案接报案处理 95552接报案接报案 赔案通知赔案通知 公估委托公估委托出口货运险出口货运险 - 合作名单内公估 - 公估合作评价 - 公估收费 - 运作流程是否顺畅 - 座席配合度如何 - 非车险接报案培训 - 代查勘联系人上报 - 临分保单事故 - 重大事故 财产机损：rmb1800万 工程险：rmb900万 货运险：rmb250万 责任险：rmb50万 船舶险：usd25万 意外险：rmb50万 - ceemis委托流程 - 小额简单事故处理 - 检验费构成 接报案接报案 相关内容相关内容 2-2

5、bbs 赔案登记赔案登记 被保险人、保单号、险种、被保险人、保单号、险种、bbs承保链接承保链接 报案信息：报案人（及身份）、报案时间报案信息：报案人（及身份）、报案时间 事故信息：出险时间、地点、出险标的事故信息：出险时间、地点、出险标的 损失情况：报损金额、估计损失（如有）损失情况：报损金额、估计损失（如有） 理赔安排：已进行事项、下一步安排理赔安排：已进行事项、下一步安排 首次登记首次登记 基本要素基本要素 重要关键重要关键 材料登记材料登记 重要沟通重要沟通 内容登记内容登记 争议异议争议异议 问题登记问题登记 调查重点调查重点 难点登记难点登记 2-2 bbs 赔案登记赔案登记 重要

6、处理重要处理 环节登记环节登记 2-3 赔案审批赔案审批 纸质案卷 & 核心业务系统 形式形式签字签字 系统系统报告报告 经办人、复核人、 核赔人不得兼任 小额赔案审批单 vs 赔案处理报告 所有费用及预付赔款预付 理算环节再录已预付金额 企财险企财险 责任险责任险货运险货运险 意外险意外险 3 非车险非车险gb业务常见问题解答业务常见问题解答 企财险企财险 责任险责任险 固定资产出险后增值税可否抵扣固定资产出险后增值税可否抵扣 流动资产出险后增值税可否抵扣流动资产出险后增值税可否抵扣 雇主责任险与工伤保险存在何种联系雇主责任险与工伤保险存在何种联系 我司雇主责任险条款理赔注意事项我司雇主责任险条款理赔注意事项 物流责任险理赔注意事项物流责任险理赔注意事项 3-1 非车险非车险gb业务常见问题解答业务常见问题解答 货运险货运险 意外险意外险 受益人身份核实注意事项受益人身份核实注意事项 伤残等级表如何适用伤残等级表如何适用 学平险观察期出险怎么办学平险观察期出险怎么办 意外医疗险县级（二级）以下医院就诊如何处理意外医疗险县级（二级）以下医院就诊如何处理 狗咬疫苗注射费能