哮喘健康教育

1、A 哮喘防治知多少? 哮喘知识知多少？ A 主 要 内 容 什么是哮喘？ 为什么会患哮喘？ 哮喘的危害有多大？ 得了哮喘应怎样防治与管理？ A 什么是哮喘？ 哮喘哮喘是一种慢性支气管疾病，是一种慢性支气管疾病， 患者的支气管因患者的支气管因过过敏性炎症而敏性炎症而 变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅。变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅。 A 正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面 正常细支气管正常细支气管阻塞细支气管阻塞细支气管 A 哮喘的两大病因 慢性气道炎症和支气 管痉挛导致呼吸困难、 喘息、胸闷和咳嗽 慢性气道炎症慢性气道炎症 管壁肿胀管壁肿胀 粘液分泌增加粘液分泌增加 导

2、致管腔狭窄导致管腔狭窄 支气管痉挛支气管痉挛 气道平滑肌收缩气道平滑肌收缩 引起管腔狭窄引起管腔狭窄 用抗生素无效！用抗生素无效！ A 这棵支气管树是由浓缩的痰液组成的，在一次哮喘发作时由患这棵支气管树是由浓缩的痰液组成的，在一次哮喘发作时由患 者咳出，它是由过度增生肥大的支气管粘膜下腺体分泌的，支者咳出，它是由过度增生肥大的支气管粘膜下腺体分泌的，支 气管痉挛、脱水都会促进这种粘液栓的形成，并可能阻塞哮喘气管痉挛、脱水都会促进这种粘液栓的形成，并可能阻塞哮喘 患者的气道。患者的气道。 粘液栓粘液栓 A 为什么会患哮喘？ 遗传因素遗传因素 环境因素环境因素 A 什么会诱发哮喘？ 尘尘螨、蟑螂等

3、过敏原螨、蟑螂等过敏原 烟草烟雾烟草烟雾 动物动物毛发毛发 室室外花粉和霉菌外花粉和霉菌 显微镜下的尘埃螨 A 运动 紧张、兴奋或强烈情绪 药物 什么会诱发哮喘？ A 哮喘的危害有多大？ 哮喘突然发作引起气胸、呼哮喘突然发作引起气胸、呼 吸衰竭甚至危及生命吸衰竭甚至危及生命 生长发育障碍生长发育障碍 阻塞性肺疾患和慢性肺心病阻塞性肺疾患和慢性肺心病 A 哮喘的危害有多大？ 误工误学误工误学 影响患儿的心理发育影响患儿的心理发育 A 由于哮喘和束手由于哮喘和束手 无策的医生而死无策的医生而死 于维也纳于维也纳 贝多芬贝多芬 1770-18271770-1827 A 邓丽君邓丽君 19531995

4、19531995 因哮喘急性发作因哮喘急性发作 病逝泰国病逝泰国 A 白天症状白天症状夜间症状夜间症状肺功能肺功能 一级一级白天症状白天症状1次次/周周2次次/月月FEV1或或PEF预计值的预计值的80% 间歇发作间歇发作偶尔急性发作偶尔急性发作PEF或或FEV1变异率变异率1次次/周但周但2次次/月月FEV1或或PEF预计值的预计值的80% 轻度持续轻度持续急性发作时影响活动和睡眠急性发作时影响活动和睡眠PEF或或FEV1变异率变异率20%-30% 三级三级每日有症状每日有症状FEV1或或PEF为预计值的为预计值的60%-80% 中度持续中度持续急性发作时影响活动和睡眠急性发作时影响活动和睡

5、眠1次次/周周PEF或或FEV1变异率变异率30% 每日需用短效每日需用短效b b2受体激动剂受体激动剂 四级四级每日有症状每日有症状频繁频繁FEV1或或PEF预计值的预计值的60% 重度持续重度持续急性发作频繁急性发作频繁体力活动受限体力活动受限PEF或或FEV1变异率变异率30% 未用药 哮喘患者严重度分级诊断标准 A 已用药 哮喘患者严重度分级诊断标准 间歇发作间歇发作 白天症状白天症状1次次/周，短暂加重周，短暂加重 夜间症状夜间症状1次次/周但周但2次次/月但月但1次次/周周 80%FEV160%预计值预计值 80%PEF60%个人最佳值个人最佳值 重度持续重度持续 每日有症状每日有

6、症状 症状持续加重，夜间症状频繁症状持续加重，夜间症状频繁 FEV160%预计值预计值 PEF60%个人最佳值个人最佳值 一级一级 二级二级 三级三级 四级四级 用药后的临床症状和肺功能用药后的临床症状和肺功能实际严重程度分级实际严重程度分级 目前治疗用药级别目前治疗用药级别 间歇发作用药间歇发作用药轻度持续用药轻度持续用药中度持续用药中度持续用药 间歇发作间歇发作 轻度持续轻度持续 中度持续中度持续 重度持续重度持续 轻度持续轻度持续 中度持续中度持续 重度持续重度持续 重度持续重度持续 中度持续中度持续 重度持续重度持续 重度持续重度持续 重度持续重度持续 A 得了哮喘应怎样防治？ 199

7、41994年，世界卫生组织制定了哮年，世界卫生组织制定了哮 喘管理和预防的全球策略，即全球喘管理和预防的全球策略，即全球 哮喘防治创议哮喘防治创议 GINAGINA 20092009年年GINAGINA最新版最新版 A 避免和控制哮喘的触发因素 不要饲养宠物 戒烟及避免被动吸烟 不要在室内放置香水或香烛 常换床单和枕头 不要铺地毯 A 全球哮喘防治创议(GINA 2002年) 速效吸入型速效吸入型b b2 2受体激动剂受体激动剂 短效口服短效口服b b2 2受体激动剂受体激动剂 抗胆碱能药物 甲基黄嘌呤 全身性皮质激素 吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素 吸入长效吸入长效b b2 2受体激动剂受

8、体激动剂 口服长效b2受体激动剂 抗白三烯药物 甲基黄嘌呤 色甘酸钠/尼多克罗米 全身激素减量疗法 哮喘的药物治疗哮喘的药物治疗 快速缓解用药快速缓解用药长期控制用药长期控制用药 A 哮喘的常用药物 抗炎药 普米克普米克 必可酮 輔舒酮 信必可都保(抗炎+平喘) 平喘 奥克斯都保 万托林 特布他林 爱喘乐(溴化异丙托品) A 长期吸入糖皮质激素是安全的 局部用激素与全身用激素局部用激素与全身用激素 是完全是完全不同不同的的 A 常见的吸入糖皮质激素 普米克气雾剂、都保 抗炎剂抗炎剂 长期控制药物治本长期控制药物治本 A 吸入长效b2受体激动剂 奥克斯都保 使气道长期保持舒张 保护剂保护剂 A

9、奥克斯都保、万托林-迅速缓解哮喘急性发作 缓解用药指标缓解用药指标 缓解剂缓解剂 A + + = = 完全控制哮喘完全控制哮喘 A 制定哮喘长期管理的 药物治疗计划 吸入疗法是最有效的吸入疗法是最有效的 治疗哮喘的给药方法治疗哮喘的给药方法 A 为什么提倡吸入疗法？ 吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势 u药物直达肺部药物直达肺部 u用量小用量小 u作用快作用快 u安全性高安全性高 u疗效好疗效好 A 吸入装置种类 pMDI气雾剂 upMDI+Spacer气雾剂储雾罐 DPI干粉剂 uTurbuhaler都保 uAccuhaler / Diskus 准纳器 uDiskhaler碟剂 Nebul

10、izer雾化器 A 定量气雾剂结构 能提供精确的治疗剂量 能保证粉雾微粒直径为 1- 5微 米，能有效进入各级支气管 药物能充分分布于各级支气管 及肺泡 A 气雾剂的四步吸入法(一) 移开喷口的盖，如图所移开喷口的盖，如图所 示拿着气雾剂，并用力示拿着气雾剂，并用力 摇匀。摇匀。 A 气雾剂的四步吸入法(二) 轻轻地呼气直到不再有轻轻地呼气直到不再有 空气可以从肺内呼出，空气可以从肺内呼出， 然后立即然后立即. A 气雾剂的四步吸入法(三) 将喷口放在口内，并合上嘴 唇含着喷口。在开始通过口 部深深地、缓慢地吸气后， 马上按下药罐将药物释出， 并继续深吸气。 A 气雾剂的四步吸入法(三) 将喷

11、口放在口内，并合上嘴 唇含着喷口。在开始通过口 部深深地、缓慢地吸气后， 马上按下药罐将药物释出， 并继续深吸气。 A 气雾剂的四步吸入法(四) 屏息10秒，或在没有不适的感觉下 尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。 u若需要多吸一剂，应等待至少一分钟若需要多吸一剂，应等待至少一分钟 后再重做第二、三、四步骤。后再重做第二、三、四步骤。 u用后，将盖套回喷口上。用后，将盖套回喷口上。 A 独特的都保装置设计和作用原理 吸嘴 特别设计成螺旋型通道， 使药粉分散成可被吸入 的颗粒 储药池 可旋转底座 朝某一方向充分旋转后 再转回，即完成一次剂 量的装药过程 旋转剂量盘 决定进入吸气通道的 药粉剂量 吸气

12、通道 将定量药粉传输 至吸嘴 刮药板 刮去多余药粉以确保每 一剂量的精确性 A A 哮喘患者及家属需知 正确使用药物 了解迅速缓解用药和 长期预防用药的区别 避免诱发因素 A 过敏性鼻炎是哮喘的危险因素之一过敏性鼻炎是哮喘的危险因素之一: : 80%80%哮喘患者有过敏性鼻炎哮喘患者有过敏性鼻炎 雷诺考特雷诺考特是过敏性鼻炎的一线用药是过敏性鼻炎的一线用药 控制鼻痒，打喷嚏，流涕和鼻塞控制鼻痒，打喷嚏，流涕和鼻塞 治标又治本治标又治本 应规律使用应规律使用 哮喘和鼻炎常同时存在哮喘和鼻炎常同时存在 一个呼吸道，一种疾病一个呼吸道，一种疾病 A 哮喘防治中存在什么误区？ 仅在哮喘急性发作时使用缓

13、解药物 哮喘缓解期不使用或间断使用控制药物 滥用抗生素 A 规律性去医院会诊 医生或护士在复诊时会帮您 u衡量病情及确定药物和剂量衡量病情及确定药物和剂量 u检查气雾剂检查气雾剂及准纳器及准纳器的使用方法是否正确的使用方法是否正确 u检查肺功能以判断哮喘是否受到控制检查肺功能以判断哮喘是否受到控制 u检查儿童患者是否发育正常检查儿童患者是否发育正常 A 哮喘患者须知 教育患者在哮喘管理中 与医生建立伙伴关系 通过症状和肺功能测量 评价和监测哮喘严重度 避免和控制哮喘的触发 因素 A 通过症状和肺功能评价监测 哮喘严重度 监测症状(峰流速仪监测) 了解症状加剧的表现 及时获得医疗指导 A 几种常

14、见的简易峰流速仪 A 峰流速仪的正确使用峰流速仪的正确使用 在峰流速仪上安装一次性的口器在峰流速仪上安装一次性的口器 站立并水平拿着峰流速仪。游标的站立并水平拿着峰流速仪。游标的 活动不受限制，游标在标尺的基底活动不受限制，游标在标尺的基底 部。部。 患者深吸气，嘴唇包紧口器，并尽患者深吸气，嘴唇包紧口器，并尽 可能快地呼气。可能快地呼气。 记录结果记录结果: :从步骤从步骤2 2重复到步骤重复到步骤4 4。选。选 择择3 3次读数的最高值，并与预计值比次读数的最高值，并与预计值比 较。较。 提醒儿童通过峰流速仪吹气就象吹提醒儿童通过峰流速仪吹气就象吹 生日蛋糕上的蜡烛一样。生日蛋糕上的蜡烛一

15、样。 A 峰流速值的具体应用峰流速值的具体应用 个人最佳值：在很好控制哮喘两周以上，没有任何哮喘症状，病个人最佳值：在很好控制哮喘两周以上，没有任何哮喘症状，病 人自我感觉良好情况下，认真测量两周所吹得最高人自我感觉良好情况下，认真测量两周所吹得最高PEFPEF值。值。 个人预计值：该身高段应吹得的峰流速值个人预计值：该身高段应吹得的峰流速值( (可查可查PEFPEF正常值查询卡正常值查询卡) ) 晚间晚间PEFPEF值值- -晨间晨间PEFPEF值值 日间变异率日间变异率 = = 100% 100% 1/2(1/2(晚间晚间PEFPEF值值+ +晨间晨间PEFPEF值值) ) 正常情况下，每

16、日测得正常情况下，每日测得PEFPEF值不能低于个人最佳值值不能低于个人最佳值( (或预计值或预计值) )的的 80%80%及日间变异率不能大于及日间变异率不能大于20%20% A 峰流速值的具体评价 PEFR为个人最佳值80100% 日间变异率20 %，此为安全区 PEFR为个人最佳值的6080%日间变异率 为2030%，警告病人可能有哮喘发作 PEFR为个人最佳值为60%以下，病人在安 静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需 立即加强治疗或就诊 危险危险（红区）（红区） 警告警告（黄区）（黄区） 正常正常（绿区）（绿区） A 哮喘患者要坚持做哮喘日记 使用峰流速仪来监测哮喘使用峰流速仪来监测哮喘 A 哮喘名人知多少？ 哮喘是一常见多发病，患哮喘不是一件令人害 羞的事，许多名人都患有