系统解剖学：小脑、间脑

1、-1- 第二节 脑 一、一、 脑脑 干干 二、二、 小小 脑脑 三、三、 间间 脑脑 四、四、 端端 脑脑 神经系统神经系统 -2- 二二 小脑小脑 cerebellum 位置：位于颅后窝位置：位于颅后窝 前面隔第四脑室与前面隔第四脑室与 脑干相邻；上方籍脑干相邻；上方籍 小脑幕与大脑半球小脑幕与大脑半球 枕叶相邻枕叶相邻 穹隆穹隆 枕叶枕叶 垂体垂体 漏斗漏斗 脑桥脑桥 延髓延髓 松果体松果体 中脑水管中脑水管 顶盖顶盖 上髓帆上髓帆 第四脑室第四脑室 下髓帆下髓帆 丘脑间粘合丘脑间粘合 功能：调节下行运动功能：调节下行运动 通路的活动通路的活动 -3- 小脑半球小脑半球 小脑蚓小脑蚓 小脑

2、前切迹小脑前切迹 小脑后切迹小脑后切迹 小脑扁桃体小脑扁桃体 小结小结 蚓垂蚓垂 蚓锥体蚓锥体 蚓结节蚓结节 绒球绒球 原裂原裂 后外侧裂后外侧裂 水平裂水平裂 小脑体小脑体 （一）小脑的外形 山顶山顶 小结小结 小脑扁桃体小脑扁桃体 绒球绒球 小脑中脚小脑中脚 小脑上脚小脑上脚 蚓垂蚓垂 原裂原裂 水平裂水平裂 蚓锥体蚓锥体 蚓结节蚓结节 山坡山坡 -4- 1 1绒球小结叶：绒球小结叶： 原小脑原小脑( (前庭小脑前庭小脑) ) 绒球绒球 小结小结 2 2前叶前叶： 旧小脑旧小脑 脊髓小脑脊髓小脑 3 3后叶后叶： 新小脑新小脑 大脑小脑大脑小脑 山顶山顶 小结小结 小脑扁桃体小脑扁桃体 绒

3、球绒球 小叶小叶 中央小叶翼中央小叶翼 蚓垂蚓垂 原裂原裂 水平裂水平裂 蚓锥体蚓锥体 蚓结节蚓结节 山坡山坡 方形小叶方形小叶 上半月小叶上半月小叶 二腹小叶二腹小叶 下半月小叶下半月小叶 中央小叶中央小叶 次裂次裂 后外侧裂后外侧裂 -5- 小脑皮质结构模式图小脑皮质结构模式图 分子层分子层 梨状细胞层梨状细胞层 粒层粒层 白质白质星状细胞星状细胞 颗粒细胞颗粒细胞 苔藓纤维苔藓纤维 普氏细胞普氏细胞高尔基细胞高尔基细胞兰状细胞兰状细胞 平行纤维平行纤维 普氏细胞轴突普氏细胞轴突祥缘纤维祥缘纤维 -6- （二）小脑的内部结构（二）小脑的内部结构 1 1小脑皮质小脑皮质： 颗粒层颗粒层 梨状

4、细胞层梨状细胞层 分子层分子层 2 2小脑核小脑核( (小脑中央核小脑中央核) )： 顶核顶核 球状核球状核 中间核中间核 栓状核栓状核 齿状核齿状核 球状核球状核 顶核顶核 栓状核栓状核 齿状核齿状核 -7- 3. 3. 小脑髓质（白质）小脑髓质（白质）：由：由3类纤维构成类纤维构成 1 1）小脑下脚）小脑下脚( (绳状体绳状体) )： 连于小脑和延髓、脊髓之间连于小脑和延髓、脊髓之间 传入纤维传入纤维 传出纤维传出纤维 2 2）小脑中脚）小脑中脚( (脑桥臂脑桥臂) )： 连于小脑和脑桥之间连于小脑和脑桥之间 传入纤维传入纤维 3 3）小脑上脚）小脑上脚( (结合臂结合臂) )： 连于小脑

5、和中脑、间脑之间连于小脑和中脑、间脑之间 小脑中央核小脑中央核 传出纤维传出纤维 传入纤维传入纤维 小脑下脚小脑下脚 小脑中脚小脑中脚 小脑上脚小脑上脚 齿状核齿状核 脊髓小脑前束脊髓小脑前束 -8- 1 1、前庭小脑（原小脑）、前庭小脑（原小脑） 绒球小结叶绒球小结叶： 通过与前庭神经核的通过与前庭神经核的 往返纤维联系保持身体往返纤维联系保持身体 平衡，维持体态姿势、平衡，维持体态姿势、 协调眼球运动。协调眼球运动。 （三）小脑的纤维联系和功能（三）小脑的纤维联系和功能 前角运动神经元前角运动神经元 前庭神经核前庭神经核 前庭脊髓内侧束前庭脊髓内侧束 内侧纵束内侧纵束 动眼神经核动眼神经核

6、 滑车神经核滑车神经核 展神经核展神经核 前庭脊髓外侧束前庭脊髓外侧束 -9- 前庭小脑的纤维联系前庭小脑的纤维联系： 功能：功能：维持身体平衡、协调眼球运动维持身体平衡、协调眼球运动 小脑下脚小脑下脚 绒球小结叶绒球小结叶 内侧纵束内侧纵束 眼外肌运动神经元眼外肌运动神经元 前庭脊髓束前庭脊髓束躯干肌运动神经元躯干肌运动神经元 -10- 结构：小脑蚓结构：小脑蚓 小脑半球中间部小脑半球中间部 顶核顶核 中间核中间核 ( ( 球状核、栓状核球状核、栓状核 ） 2 2、旧小脑（脊髓小脑）、旧小脑（脊髓小脑）： 功能：功能： 控制四肢及躯干肌的肌张力。控制四肢及躯干肌的肌张力。 协调肌肉运动。协调

7、肌肉运动。 旧小脑皮质旧小脑皮质 球状和栓状核球状和栓状核 前角运动细胞前角运动细胞 网状结构网状结构 前庭神经核前庭神经核 前庭脊髓束前庭脊髓束 网状脊髓束网状脊髓束 红核红核 红核脊髓束红核脊髓束 顶核顶核 脊髓小脑束脊髓小脑束 -11- 功能：功能：控制肌张力、协调肌肉运动控制肌张力、协调肌肉运动 脊髓小脑的纤维联系和功能脊髓小脑的纤维联系和功能： 脊髓小脑束脊髓小脑束 小脑下脚小脑下脚 小脑上脚小脑上脚 小脑蚓小脑蚓 顶核顶核 中间核中间核 小脑半球皮质小脑半球皮质 对侧红核对侧红核 红核脊髓束红核脊髓束 大脑皮质运动区大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 前庭神经核前庭神经核 脑

8、干网状结构脑干网状结构 前庭脊髓束前庭脊髓束 网状脊髓束网状脊髓束 -12- 小脑半球外侧部，原裂后部小脑半球外侧部，原裂后部 3 3、新小脑（大脑小脑）、新小脑（大脑小脑）： 脑桥核脑桥核 皮质脑桥束皮质脑桥束 新小脑皮质新小脑皮质 齿状核齿状核 红核红核 前角运动神经元前角运动神经元 背侧丘脑腹前核背侧丘脑腹前核 -13- 脑桥核脑桥核 皮质脑桥束皮质脑桥束 新小脑皮质新小脑皮质 齿状核齿状核 至下橄榄核至下橄榄核 红核红核 背侧丘脑腹中间核背侧丘脑腹中间核 前角运动神经元前角运动神经元 大脑皮质运动区大脑皮质运动区 皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质脊髓束皮质脊髓束 -14- 功能：功能：控制四

9、肢肌精细运动的计划和协调控制四肢肌精细运动的计划和协调 大脑小脑的纤维联系和功能大脑小脑的纤维联系和功能： 大脑皮质广泛区域大脑皮质广泛区域桥核桥核小脑半球外侧部皮质小脑半球外侧部皮质 齿状核齿状核 红核红核 背侧丘脑腹外侧核背侧丘脑腹外侧核大脑皮质运动区大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 红核脊髓束红核脊髓束 -15- （四）小脑损伤的临床表现（四）小脑损伤的临床表现 1.1.小脑损伤的典型表现小脑损伤的典型表现 （1 1）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。 （2 2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时

10、，运动障 碍出现在同侧。碍出现在同侧。 （3 3）小脑损伤的典型体征：）小脑损伤的典型体征： 共济失调。运动时有控制速度、力量和距离上的障碍共济失调。运动时有控制速度、力量和距离上的障碍 眼球震颤眼球震颤 意向性震颤意向性震颤 -16- 2.2.原小脑综合症：因前庭小脑损伤所致。表现为：原小脑综合症：因前庭小脑损伤所致。表现为： 平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆； 眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。 3.3.新小脑综合症：患侧肢体出现：新小脑综合症：患侧肢体出现： 肌张力低下肌张力低下 共济失调共济

11、失调 意向性震颤。意向性震颤。 -17- 三、间脑三、间脑 diencephalon 大脑半球掩大脑半球掩 盖了间脑的盖了间脑的 两侧和背面两侧和背面 部分腹侧部部分腹侧部 露于脑底露于脑底 位置：位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑位置：位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑 分部：分部： 背侧丘脑背侧丘脑 后丘脑后丘脑 上丘脑上丘脑 底丘脑底丘脑 下丘脑下丘脑 胼胝体干胼胝体干 胼胝体膝胼胝体膝 胼胝体嘴胼胝体嘴 透明隔透明隔 穹隆穹隆 室间孔室间孔 视交叉视交叉 前连合前连合 垂体垂体 大脑脚大脑脚 脑桥脑桥 延髓延髓 松果体松果体 中脑水管中脑水管 顶盖顶盖 第四脑室第四脑室 下髓帆

12、下髓帆 丘脑间粘合丘脑间粘合 -18- 胼胝体干胼胝体干 胼胝体膝胼胝体膝 胼胝体嘴胼胝体嘴 透明隔透明隔 穹隆穹隆 室间孔室间孔 视交叉视交叉 前连合前连合 垂体垂体 大脑脚大脑脚 脑桥脑桥 延髓延髓 松果体松果体 中脑水管中脑水管 顶盖顶盖 上髓帆上髓帆 第四脑室第四脑室 下髓帆下髓帆 丘脑间粘合丘脑间粘合 ( (一一) )背侧丘脑背侧丘脑 dorsal thalamus： 下丘脑沟下丘脑沟 前结节前结节 丘脑枕丘脑枕 内髓板内髓板 前核前核 内侧核内侧核 外侧核外侧核 丘脑间粘合丘脑间粘合 第三脑室第三脑室 -19- 背侧丘脑的核群：背侧丘脑的核群： 外侧核群分为背侧组和腹侧组外侧核群分

13、为背侧组和腹侧组 背侧组背侧组( (前前后后) ) 背外侧核背外侧核 后外侧核及枕后外侧核及枕 腹侧组腹侧组( (前前后后) ) 腹前核腹前核 腹外侧核腹外侧核( (腹中间核和腹后核腹中间核和腹后核) ) 内侧核群内侧核群 背内侧核背内侧核 大细胞区大细胞区 小细胞区小细胞区 将背侧丘脑借内髓板分为三大核群：将背侧丘脑借内髓板分为三大核群： 前核群、内侧核群和外侧核群前核群、内侧核群和外侧核群 中线核群中线核群 丘脑网状核丘脑网状核 内髓板内髓板 前核前核 内侧核内侧核 背外侧核背外侧核 后外侧核后外侧核 腹外侧核腹外侧核 腹后外侧核腹后外侧核 腹后内侧核腹后内侧核 内侧膝状体内侧膝状体 外侧

14、膝状体外侧膝状体 腹前核腹前核 -20- 1、非特异性中继核团（古丘脑）：中线核、板内核、非特异性中继核团（古丘脑）：中线核、板内核 网状核网状核 2、特异性中继核团（旧丘脑）：腹前核、腹外侧核、腹后核、特异性中继核团（旧丘脑）：腹前核、腹外侧核、腹后核 腹前核、腹外侧核腹前核、腹外侧核 接受小脑齿状核接受小脑齿状核 苍白球苍白球 和黑质的传入纤维和黑质的传入纤维 腹后内侧核腹后内侧核 三叉丘系、味觉纤维三叉丘系、味觉纤维 腹后外侧核腹后外侧核 内侧丘系、脊髓丘系内侧丘系、脊髓丘系 腹后核腹后核： 产生具有意识的感觉和调节躯体运动的作用产生具有意识的感觉和调节躯体运动的作用 内髓板内髓板 前核

15、前核 内侧核内侧核 背外侧核背外侧核 后外侧核后外侧核 腹外侧核腹外侧核 腹后外侧核腹后外侧核 腹后内侧核腹后内侧核 内侧膝状体内侧膝状体 外侧膝状体外侧膝状体 腹前核腹前核 -21- 3、联络核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背侧群、联络核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背侧群 与下丘脑、边缘系统有往返纤维联系，在功能上与下丘脑、边缘系统有往返纤维联系，在功能上 进入高级活动领域，具有情感意识的辨别能力，还参进入高级活动领域，具有情感意识的辨别能力，还参 与学习和记忆。与学习和记忆。 内髓板内髓板 前核前核 内侧核内侧核 背外侧核背外侧核 后外侧核后外侧核 腹外侧核腹外侧核 腹后外侧核腹

16、后外侧核 腹后内侧核腹后内侧核 内侧膝状体内侧膝状体 外侧膝状体外侧膝状体 腹前核腹前核 -22- （二）后丘脑（二）后丘脑 metathalamus： 下丘臂下丘臂 内侧膝状体内侧膝状体 下丘下丘 听觉传导中继站听觉传导中继站 视觉传导中继站视觉传导中继站 上丘臂上丘臂 外侧膝状体外侧膝状体 上丘上丘 -23- 松果体松果体 内分泌腺内分泌腺 缰三角缰三角 缰核缰核 缰连合缰连合 丘脑髓纹丘脑髓纹 后连合后连合 （三）上丘脑（三）上丘脑 epithalamus： 尾状核尾状核 透明隔透明隔 穹隆柱穹隆柱 内囊内囊 豆状核豆状核 第三脑室第三脑室 侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛 松果体松果体 侧脑室

17、前角侧脑室前角 胼胝体胼胝体 岛叶岛叶 终纹终纹 丘脑隋纹丘脑隋纹 背侧丘脑背侧丘脑 疆三角疆三角 内侧膝状体内侧膝状体 后连合后连合 下丘下丘 -24- ( (四四) )底丘脑底丘脑 subthalamus： 底丘脑核，参与锥体外系功能底丘脑核，参与锥体外系功能 底丘脑核底丘脑核 -25- 视交叉视交叉 灰结节灰结节 漏斗漏斗 垂体垂体 乳头体乳头体 (五五)下丘脑下丘脑 hypothalamus 1 1下丘脑的外形和分区下丘脑的外形和分区： 垂体垂体 灰结节灰结节 动眼神经动眼神经 视束视束 视交叉视交叉 大脑脚大脑脚 脚间窝脚间窝 前前后后 视前区视前区 视上区视上区 结节区结节区 乳头

18、体区乳头体区 视神经视神经 穹窿柱为标志，穹窿柱为标志， 分内侧部和外侧部。分内侧部和外侧部。 视前内侧核和视前内侧核和 视前外侧核视前外侧核 室旁核室旁核 前核前核 视上核视上核 乳头体核乳头体核 弓状核弓状核 下丘脑背内侧核下丘脑背内侧核 下丘脑腹内侧核下丘脑腹内侧核 下丘脑后核下丘脑后核 -26- 下丘脑分区及主要核团：下丘脑分区及主要核团： 视前区视前区：视前核视前核 视上区视上区：视上核视上核 室旁核室旁核 下丘脑前核下丘脑前核 结节区结节区： 漏斗核漏斗核 腹内侧核腹内侧核 背内侧核背内侧核 乳头体区乳头体区： 乳头体核乳头体核 下丘脑后核下丘脑后核 前连合前连合 室旁核室旁核 前

19、核前核 视上核视上核 乳头体核乳头体核 乳头丘脑束乳头丘脑束 垂体前叶垂体前叶 垂体后叶垂体后叶 视上垂体束视上垂体束 室旁垂体束室旁垂体束 漏斗漏斗 -27- (1)(1)与垂体的联系与垂体的联系 1）视上核）视上核： 视上垂体束视上垂体束 垂体后垂体后 叶（神经垂体）叶（神经垂体） 2）室旁核）室旁核 室旁垂体束室旁垂体束 垂体后垂体后 叶（神经垂体）分泌加叶（神经垂体）分泌加 压素、催产素等。压素、催产素等。 3）漏斗核）漏斗核 结节垂体束结节垂体束 正中隆正中隆 起的毛细血管将神经内起的毛细血管将神经内 分泌物质（促激素或抑分泌物质（促激素或抑 制激素）送至垂体前叶制激素）送至垂体前叶

20、 （腺垂体）。（腺垂体）。 2 2下丘脑的纤维联系下丘脑的纤维联系 视上核视上核 视旁核视旁核 视旁垂体束视旁垂体束 漏斗核漏斗核 结节垂体束结节垂体束 视上垂体束视上垂体束 神经垂体神经垂体 垂体前叶垂体前叶 -28- (2) 与背侧丘脑的联系与背侧丘脑的联系： 乳头丘脑束乳头丘脑束 乳头丘脑束乳头丘脑束 乳头体核乳头体核 丘脑前核丘脑前核 -29- (3)与脑干和脊髓的联系与脑干和脊髓的联系 （1）前脑内侧束与乳头脚接受脑干的纤维）前脑内侧束与乳头脚接受脑干的纤维 （2）经背侧纵束）经背侧纵束脑干、脊髓自主神经节前神经元脑干、脊髓自主神经节前神经元 （3）乳头被盖束）乳头被盖束中脑被盖中脑

21、被盖 乳头体核乳头体核 乳头被盖束乳头被盖束 背侧纵束背侧纵束 前脑内侧束前脑内侧束 -30- (4)与边缘系统的联系与边缘系统的联系 （1）借终纹和杏仁体联系）借终纹和杏仁体联系 （2）借穹窿与海马联系）借穹窿与海马联系 （3）借前脑内侧束和乳头脚与中脑）借前脑内侧束和乳头脚与中脑 被盖联系被盖联系 乳头体核乳头体核 前脑内侧束前脑内侧束 海马海马 杏仁体杏仁体 穹隆穹隆 终纹终纹 -31- 3、下丘脑功能下丘脑功能 神经内分泌中心神经内分泌中心 皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生 殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。 直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成份的变化等直接通过血液接受有关